1、 2011版中国糖尿病药物注射技术指南 介绍 2011版糖尿病药物注射技术指南 目录 第一章：医护人员的职责 第二章：注射前的心理准备 第三章：注射治疗的教育 第四章：注射药物 第五章：注射装置 第六章：注射技术 第七章：皮下脂肪增生与其他并发症 第八章：胰岛素注射相关问题 第九章：规范胰岛素注射标准 0步骤（胰岛素笔） 第十章：注射部位规范检查 3要素 注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一 注射技术 注射装置 注射药物 注射技术： 注射部位的选择 注射部位的轮换 注射部位的检查和消毒 选择是否捏皮 选择进针角度 针头留置时间 注射器材的废弃 针头重复使用的危害 关于注射部位选择的推荐：
2、 注射餐时胰岛素等 短效胰岛素 ，最好 选择腹部 1-7 A1 希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部 。 臀部注射可以最大限度地降低注射 至肌肉层 的 风险 8,9 A1 给少儿患者注射 中 效 或者长效胰岛素时 ，最好选择 臀部或者大腿 10 A1 1. Frid A, Gunnarsson R, Gntner P, Linde B. Effects of accidental intramuskulr injection on insulin absorption in IDDM. Diabetes Care 1988; 11: 41-45. 2. Frid A 9:236-9. 4.
3、 Annersten M, Willman A. Performing subcutaneous injections: a literature review. Worldviews Evid Based Nurs 2005; 2: 122-30. 5. Zehrer C, Hansen R, Bantle J. Reducing blood glucose variability by use of abdominal insulin injection sites. Diabetes Educ 1985;16:474-7. 6. Henriksen JE, Djurhuus MS, Va
4、ag A, Thye-Ronn P, Knudsen D. Hother-Nielsen O, et al. Impact of injection sites for soluble insulin on glycaemic control in type 1 (insulin-dependent) diabetic patients treated with a multiple insulin injection regimen. Diabetologia 1993;36:752-8. 7. Sindelka G, Heinemann L, Berger M. Frenck W, Cha
5、ntelau E. Effect of insulin concentration, subcutaneous fat thickness and skin temperature on subcutaneous insulin absorption in healthy subjects. Diabetologia 1994;37:377-40. 8. Ahern J 19(Suppl 2-1): S1-S2. 10. Smith CP, Sargent MA, Wilson BP, Price DA. Subcutaneous or intramuscular insulin inject
6、ions. Arch Dis Child 1991;66:879-82. 腹部 以肚脐为中心，半径 2.5cm外的距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。 根据可操作性 /神经血管距离 /皮下组织状况：适合注射的部位 上臂 上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。 臀部 臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险性。 大腿 大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。 推荐的注射部位 注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异 腹部 87
7、分钟 50% 较快 适合短效胰岛素 臀部 较慢 适合长效胰岛素 或中效胰岛素 大腿 164分钟 50% 中等至较慢 手臂 141分钟 50% 中等至较慢 适合长效胰岛素或中效胰岛素 不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： 研究显示， 50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢 1 1.The American Journal of Nursing, Vol. 98, No.7, pp. 55+57 关于注射部位轮换的推荐： 一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为 四个 等分区域 （大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个 等分区域 并始终 按顺时针方向进行轮
8、换 1,2 A3 在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应 间隔至少 1cm，以避免重复的组织损伤 A3 从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案 3 A2 每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况 A3 1. Diagrams courtesy of Lourdes Saez-de Ibarra and Ruth Gaspar, Diabetes Nurses and Specialist Educators from La Paz Hospital, Madrid, Spain. 2. Lumber T. Tips for site rotatio
9、n. When it comes to insulin. where you inject is just as important as how much and when. Diabetes Forecast 2004;57:68-70. 3. Thatcher G. Insulin injections. The case against random rotation. Am J Nurs 1985; 85: 690-2. 注射部位的轮换：不同注射部位之间的轮换 午餐前 晚餐前 不同注射部位之间的轮换： “每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位” 腹部 上臂 大腿 腹部 上臂 大腿 臀部 早餐前 午餐前 晚餐前 早餐前 睡前 一天注射三次： 一天注射四次： 注射部位的轮换：左右轮换 注射部位左右轮换： 左边一周，右边一周，部位对称轮换 左边一次，右边一次，部位对称轮换 注射部位的轮换：同一注射部位内的轮换 同一注射部位内的轮换： 每次注射时离上次注射点之间距离至少间隔 1cm
