应激性高血糖的护理神经内二科 刘芳 定义:无糖尿病史的病人在应激状态下出现高血糖。 诊断标准：入院后随机测定两次以上,空腹血糖6.9mmol/L或随机血糖11.1mmol/L者。神内二 我 们 永 远 的 家 ！病因：1.内分泌-代谢变化2.胰岛素分泌的相对减少3.胰岛素抵抗4.碳水化合物代谢机制： 神经内分泌失调 细胞因子的大量释放 胰岛素抵抗 其他 血浆游离脂肪酸和酮体蛋白质分解糖异生作用葡萄糖利用糖 原分解脂肪分解糖异生负氮平衡应激性高血糖应激性糖尿代谢率和能量消耗应激原垂体肾上腺皮质激素分泌交感神经兴奋儿茶酚胺胰岛素分泌胰高血糖素分泌生长激素分泌应激时糖、脂肪和蛋白质代谢的主要变化危害： 导致高渗性利尿，影响血容量，并可造成电解质及酸碱平衡紊乱 免疫力下降，易合并伤口及全身感染 影响脑缺血缺氧后局部或全脑功能的恢复 加重机体能量代谢障碍1.积极控制原发病：原发病是应激反应的根源，正确处理原发疾病能减轻机体应激程度，减少应激激素如儿茶酚胺、胰高血糖素的释放，从而降低血糖水平 。2.胰岛素强化治疗：对危急患者尽早测定血糖，当血糖超过正常值上限时开始静脉泵入胰岛素，且间隔1-2小时监
