精选优质文档-倾情为你奉上罗源县医院临床医疗片区（含医技）质量控制标准（一）非手术科室医疗质量控制标准质控要点1：实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。考核内容及评估标准：全面推行患者病情评估及告知制度，由中级以上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定并签审，疑难危重患者诊治方案需经副高以上人员确定。诊疗方案应随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析须在病历中记录。质控要点2：加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济。考核内容及评估标准：明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定，病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当，知情同意书完备。由科主任负责对本科室落实、执行十四项核心制度情况进行检查监督，并有活动记录。科室设兼职质控员，明晰责任分工，科主任组织质检员及相关人员，及时检查、评价、监督、保障运行病历质量及医疗质量，发现问题应及时整改、处理，并追踪落实情况。
