1、银屑病的诱发和加重因素,郭宝仁,概 要,1,关于银屑病,2,3,银屑病的诱发和加重因素,银屑病的预防,4,银屑病的生活护理,关于银屑病,什么是银屑病?,一种慢性,复发性红斑鳞屑性皮肤病发病率0.1-3%，严重影响患者生活质量具有周期性的急性发作期和缓解期病情反复发作，持续多年，甚至终生,银屑病的皮损,皮肤：银屑病斑块为边界清楚的暗红色皮损轻微搔抓后通常形成多层白色鳞屑去除多层鳞屑后，可见一层平滑的膜如进一步搔抓，可损伤真皮乳头中扩张的血管，形成小的出血点,银屑病好发于肘部、膝和头皮等。银屑病最常见于下列部位：肘部 70.2%膝 50%头皮 36.5%腿 35.7%躯干 32.5%手臂 28.2
2、%骶区 14.7%,银屑病的好发部位,如何评估银屑病的严重程度？,银屑病可以分为轻度、中度和重度。严重程度评分考虑下列因素：病变占身体表面的百分比皮损的严重程度皮损的部位对患者生活质量的影响,美国国家银屑病基金会的分类,银屑病受损和严重度,轻度,中度,重度,银屑病能彻底根治吗?,银屑病是慢性终身性炎性皮肤病迄今为止，尚不能根治银屑病。银屑病治疗目标： 控制病情，延缓发展的进程 提高疗效 延长缓解期 减少不良反应 提高患者生活质量,银屑病会传染吗?,银屑病不具有传染性,您不必刻意避免和他人的肢体接触！,银屑病的诱发和加重因素,银屑病的诱发和加重因素,遗传学说,本病常有家族发病史，并有遗传倾向。研
3、究表明，如果父母其中一人患银屑病，孩子就会有8的机会得银屑病；如果父母双方都患有银屑病，孩子得病的机会就上升到40。,银屑病的诱发和加重因素,感染学说,感染可诱发和加重银屑病，包括咽炎、扁桃体炎、感冒及皮肤的真菌性感染等。其中-溶血性链球菌可诱发银屑病，特别是点滴型银屑病，可能与链球菌的超抗原性有关。,银屑病的诱发和加重因素,越来越多的研究表明免疫因素在银屑病中起着极其重要的作用。,免疫功能紊乱,银屑病的诱发和加重因素,银屑病是一种身心疾病，心理因素在银屑病的发病、复发及加重等病情变化中扮有重要角色。紧张及应激事件可促发或加重银屑病，包括工作紧张、过度疲劳、精神抑郁、环境变迁、考试、失业等。用
4、精神松弛、安定药物治疗能使银屑病有所缓解。,精神因素,银屑病的诱发和加重因素,内分泌因素,部分女性患者发病与妊娠、月经和分娩哺乳有关，但缓解、加重无明确规律。,银屑病的诱发和加重因素,代谢异常,银屑病发病机制的研究曾发现银屑病患者有多方面的代谢异常。低脂低热量饮食有助于病情的改善。,银屑病的诱发和加重因素,某些药物诱发、加重银屑病,-受体阻滞药 、ACE抑制剂、抗疟药物 、含金属锂药物、非甾体抗炎药 等可能会诱发和加重银屑病。,可能诱发和加重银屑病的药物,-受体阻滞药：醋丁洛尔、阿替洛尔、贝凡洛尔、美托洛尔、妥拉洛尔、阿普洛尔、塞他洛尔、纳多洛尔、氧烯洛尔、吲哚洛尔、普拉洛尔、普萘洛尔、索他洛
5、尔、噻吗洛尔含金属锂药物：碳酸锂和枸橼酸锂抗疟药物：羟氯喹非甾体抗炎药：乙酰水杨酸、二氟尼柳、双氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸、依托芬那酯、布洛芬、酮洛芬、萘普生、奥沙普嗪、芬布芬、吡罗昔康、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布、安乃近、保泰松ACEI：卡托普利、依那普利、赖诺普利抗菌药：四环素、阿莫西林、磺胺甲恶唑干扰素：-IFN钙拮抗药 ：硝苯吡啶、尼莫地平、尼卡地平降糖药：二甲双胍,银屑病的诱发和加重因素,吸烟、饮酒,吸烟、饮酒是银屑病的诱发和加重危险因素研究显示饮酒者易于发生多种感染，对细菌清除能力下降，长期吸烟可抑制角质形成细胞的粘附及其在表皮中的向上移行,银屑病的诱发和加重因素,局部外伤,局部外
6、伤处可诱发银屑病，包括皮肤损伤、身体创伤及蚊虫叮咬等。皮肤损伤直接诱发银屑病的发生，可能是皮肤损伤致银屑病同形反应，也称为Koebner现象。,银屑病的诱发和加重因素,过敏,对尘螨、粉螨和霉菌过敏，以及对食物过敏（尤其是对牛羊肉，其次是虾蟹，还有鸡肉、鱼、大豆和花生等），可诱发和加重银屑病。,避免饮食的过度禁忌,虽然饮食因素在银屑病发病中起一定作用，但银屑病患者皮屑脱落，消耗体内大量蛋白质，以及机体缺乏某些必要的营养素，应该给予必要的营养补充。对饮食的过度禁忌会导致免疫水平进一步下降，影响疾病恢复。过度禁忌也会给患者带来不必要的精神压力，更不利于疾病向好的方向转归。当病情处于急性期可适当禁忌。
7、当使用某一食物，皮损明显加重时应禁忌。必要时可行过敏原检测。,银屑病的诱发和加重因素,气候、潮湿、环境污染等也会诱发或加重银屑病,银屑病的预防,银屑病的预防,了解银屑病，正确认识银屑病解除对银屑病的紧张和恐惧心理劳逸结合，避免过度紧张和疲劳消除焦虑，避免急躁，心态乐观正确处理各种人际关系，处理好特发事件树立治愈和控制疾病的信心,第一步,银屑病的预防,合理治疗银屑病合理选择治疗方法，减少复发机会，延长缓解期选择安全的治疗方法切忌使用“急功近利”的治疗手段，否则皮损消退得快，复发得也快重视维持用药，延长缓解期,第二步,银屑病的预防,避免诱发和加重因素,第三步,！,银屑病的预防,银屑病的预防,银屑病
8、的预防,！,银屑病的预防,银屑病的预防,！,银屑病的生活护理,食谱,至于吃何种食谱，不妨参考我国医学专家洪昭光教授所推荐合理膳食的两句话，第一句话是一、二、三、四、五，一曰每天喝1袋牛奶二曰250g300g碳水化合物三曰3分高蛋白（肉、蛋、鱼、鸡鸭、豆腐之类）四曰4句话：“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱”五曰500g蔬菜和水果,食谱,第二句话是红、黄、绿、白、黑。红为一天一个西红柿黄为红黄色的蔬菜（胡萝卜、西瓜、 红薯、老玉米、南瓜、红辣椒）绿为绿茶白为燕麦粉黑为黑木耳,“发物”,对“发物”是否要忌口？ 所谓 “发物”，是指使皮肤病加重的食物而言，由于有些患者对某种食物可能诱发或加重银
9、屑病，如果患者已证明对某种食物过敏，当然应该避免再次食用。通常不需要忌口 。,银屑病的护理,除阳光、水浴对患者的皮肤病有很好的作用，国内有的医生曾对银屑病患者采用“运动出汗”的方法，对冬季型患者自秋末开始每天运动半小时（如跑步、快走）使身体微微出汗，有一定的疗效，可能会起到预防疾病复发和加重的效果。,银屑病的护理,清洗时，尽可能避免摩擦或撕扯皮肤选择淋浴，避免盆浴，温度应在 37-38C 使用普通的中性肥皂，避免添加香精的产品 洗澡之后，不要撕扯肘部、膝盖部位的死皮用毛巾拍打全身，彻底干燥，褶皱和隐蔽部位拍干,去角质产品去除鳞屑使局部用药吸收效果更好,水疗Spa软化皮肤抗炎功效,润肤剂改善皮肤
10、柔软度缓解干燥、粗糙,银屑病的护理,保湿性身体乳液,最好选择水包油型产品，不要选择油包水型，前者比较清爽、不油腻。在洗澡后，应使用耐受性好、起效时间长的保湿治疗方法。 UVA 或 UVB 治疗前不能涂抹润肤剂，因为它可能阻碍光线穿透皮肤。,银屑病的护理,身体的角质软化治疗,水杨酸是一种具有角质软化和抗菌作用的活性成分尿素具有角质软化和保湿功能。果酸（例如，乙醇酸、柠檬酸）具有去角质和舒缓功效角质调节剂常见于乳膏和乳液中，有助于去除皮肤表层堆积和鳞屑,银屑病的护理,经常性锻炼,超重可能加重银屑病,锻炼有助于身体排解紧张，对抗压力。,锻炼可以预防和缓解压力，对免疫系统也有好处。,良好睡眠,保证充足的睡眠每天早晚做几分钟的呼吸锻炼释放体内积聚的压力。如果情绪饱满健康，免疫系统就能更好地应对炎症。,和睦家庭,所有银屑病患者都需要来自家人的大力支持,家人的支持对患者的生活质量和疾病病程影响很大。,银屑病患者应做好准备，向家人说明病情。,“七诀”记心头,控制饮食，减少高蛋白和高脂食物的摄入合理膳食，增加纤维素、维生素、矿物质摄入尽早戒烟，降低银屑病发作风险饮酒限量，避免诱发和加重银屑病 适量运动，增强机体免疫调节，有利银屑病皮损康复改善睡眠，正常作息，提高银屑病的治疗效果学会放松，有助于控制疾病，改善生活质量,谢谢！,
