1、常用卒中量表一、 意识水平量表Glasgow 昏迷评分（GCS） 项目 评分 自己睁眼 4 呼叫时睁眼 3 疼痛刺激时睁眼 2 睁眼（E） 任何刺激不睁眼 1 正常 5 有错语 4 词不达意 3 不能理解 2 言语反应（V） 无语言 1 正常（服从命令） 6 疼痛时能拨开医生的手 5 疼痛时逃避反应 4 疼痛时呈屈曲状态 3 疼痛时呈伸展状态 2 非偏瘫侧运动反应（M） 无运动 1 总计： 解释：评定时间 2 分钟。优点：简单、可靠。最大得分 15 分，预后最好；最小得分 3 分，预后最差；8 分或以上恢复机会大；3-5 分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射 ABCD2 评分量表
2、（TIA 早期卒中风险预测工具）ABCD2 评分 能确定 TIA 患者是否为卒中 的高危人群；通常存在单肢 无力或言语障碍，尤其是症 状持续 1 小时以上者。所有的怀 疑 TIA 的患者应该进行包括 明确卒中风险在内的全面评 估。应在治疗 的初期就使用ABCD2 评分工具 进行卒中风险系数评估。ABCD2 评分 0-3 分判定为低危人群，4-5 分 为中危人群，6-7 分为高危人 群。 CHA2DS2-VASc 评分方法表 1. CHA2DS2-VASc 评分方法危险因素 分值充血性心力衰竭/左心功能不全 1高血压 1年龄75 岁 2糖尿病 1中风/TIA/血栓史 2血管病变 1年龄 6574
3、 岁 1性别（女性） 1总分值 9表 2.房颤患者预防血栓的药物选择危险因素 CHA2DS2-VASc 推荐药物1 个主要危险因素或2 个临床相关的非主要危险因素2 口服抗凝药物，如华法林1 个临床相关的非主要危险因素1 华法林或阿司匹林75325mg/d，优先考虑华法林无危险因素 0 阿司匹林 75325mg/d 或不ABCD2评分（总分0-7分） 得分A 年龄60岁 1B 血压140/90mmHg 1C 临床表现单侧肢体无力 2有言语障碍而无肢体无力 1D 症状持续时间60分钟 210-59分钟 1D 糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗 1处理，优先考虑不处理其中，主要危险因素包括：既往有
4、中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄75 岁；临床相关的非主要危险因素包括：心力衰竭（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数40%） 、高血压或者糖尿病、女性，6574 岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病）HAS-BLED 评分 -出血风险评估新标准在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等。2010ESC 版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为 HAS-BLED 评分。HAS-BLED 评分表:字母代号 临床疾病 评分H（Hypertension）
5、高血压 1A（Abnormal renal and liver Function）肝肾功能不全 各 1 分S（Stroke ） 卒中 1B（Bleeding ） 出血 1L（Labile INRs） 异常 INR 值 1E（Elderly） 年龄65 岁 1D （Drugs or alcohol） 药物或饮酒 各 1 分积分 3 分时提示出血“高危” ，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。二、 神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS） 检查 评分 1a 意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包
6、扎等），检查者也必须选择 1 个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录 3 分。 0=清醒，反应敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应 1b 意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记 2 分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记 1 分。 0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确或不能说 1c 意识水平指令：
7、要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。 0=都正确1=正确完成一个2=都不正确 2 凝视：只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1 分。若为孤立性外周神经麻痹（、），记 1 分。在失语病人中，凝视是可测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。 0=正
8、常1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2= 被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）3 视野:用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记 1 分。病人全盲（任0=无视野缺失1=部分偏盲2=完全偏盲3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲） 何原因）记 3 分，同时刺激双眼。若病人濒临死亡记 1 分，结果用于回答问题 11。 4 面瘫：言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、
9、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。0=正常1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫） 5 上肢运动上肢伸展：坐位 90，卧位 45。要求坚持 10 秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。仅评定患侧。 0=上肢于要求位置坚持 10秒，无下落1 =上肢能抬起，但不能维持 10 秒，下落时不撞击床或其他支持物2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位 90 或卧位 45，较快下落到床3=不能抗重力，上肢快速下落4=无运动
10、9=截肢或关节融合，解释：5a 左上肢5b 右上肢 6 下肢运动下肢卧位抬高 30 海 岢?秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。仅评定患侧。 0=于要求位置坚持 5 秒，不下落1=在 5 秒末下落，不撞击床2=5 秒内较快下落到床上，但可抗重力3=快速落下，不能抗重力4=无运动9=截肢或关节融合，解释：6a 左下肢6b 右下肢 7 共济失调：目的是发现双侧小脑病变的迹象。实验时双眼睁开，若有视觉缺损，应确保实验在无缺损视野内进行。双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。如病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上
11、肢摸鼻。若为截肢或关节融合，记录9 分，并解释清楚。 0=没有共济失调1=一侧肢体有2=两侧肢体均有如有共济失调：左上肢 1=是 2=否9=截肢或关节融合，解释：右上肢 1=是 2=否9=截肢或关节融合，解释：左下肢 1=是 2=否9=截肢或关节融合，解释：右下肢 1=是 2=否9=截肢或关节融合，解释：8 感觉：用针检查。测试时，用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语病人的感觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处部位：上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失，记 2 分。昏迷或失语者可记 1 或 0 分。脑干卒中双侧感觉缺失记 2 分。
12、无反应及四肢瘫痪者记2 分。昏迷病人（1a=3）记 2 分。 0=正常，没有感觉缺失1=轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉2=严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉 9 语言命名、阅读测试。要求病人叫出物品名称、读所列的句子。从病人的反应以及一般神经系统检查中对指令的反应判断理解能力。若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷病人（1a=3），3 分，给恍惚或不合作者选择一个记分，但 3 分仅给哑人或一点都不执行指令的人。 0=正常，无失语1=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。2=严重失语，交流是通过病人破碎的语言表
13、达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难。3=哑或完全失语，不能讲或不能理解 10 构音障碍：不要告诉病人为什么做测试。读或重复附表上的单词。若病人有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若病人气管插管或其他物理障碍不能讲话，记 9 分。同时注明原因。0=正常1=轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解2=言语不清，不能被理解9=气管插管或其他物理障碍，解释： 11 忽视症：若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，则记分为正常。若病人失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。通过检验病人对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断病人是
14、否有忽视。把标准图显示给病人，要求他来描述。医生鼓励病人仔细看图，识别图中左右侧的特征。如果病人不能识别一侧图的部分内容，则定为异常。然后，医生请病人闭眼，分别测上或下肢针刺觉来检查双侧皮肤感觉。若病人有一侧感觉忽略则为异常。 0=没有忽视症1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失2=严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位 附加项目，非 NIHSS 项目 12 说明A. 远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动 5 秒钟。仅对评分标准0=正常
15、（5 秒后无屈曲）1=5 秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。 2=5 秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分左上肢右上肢 1、概述1989 年，Thmos 等为了急性脑卒中的治疗研究，设计了一个 15 个项目的神经功能检查量表。它是从三个量表（Toronto Stroke Scale，Oxbury Initial Severity Scale，Cincinnati Stroke Scale）中选取有意义的项目组成一个量表，它包含每个主要脑动脉病变可能出现的神经系统检查项目（如视野评测大脑后动脉梗死），增加了从 Edin-
16、burg-2 昏迷量表中选取的两个项目来补充精神状态检查。经过与NINDS（the National lnstitute Of Neurological and Stroke）的研究人员讨论，增加了感觉机能、瞳孔反应和足底反射项目。该表使用简便，能被护士和医生很快掌握，几乎不引起疲劳，可在一天内多次检查。神经科医师、研究人员、护士之间的重测信度没有显著差别。内容一致性好。经过与 CT 结果和 3 个月结局的相关性研究，此表有很好的效度。2、解释按表评分，记录结果。不要更改记分，记分所反映的是病人实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况。快速检查同时记录结果。除非必要的指点，不要训练病人（如反
17、复要求病人做某种努力）。如部分项目未评定，应在表格中详细说明。未评定的项目应通过监视录像回顾研究，并与检查者共同探讨。评分时间 2 分钟。优点：简洁、可靠，可由非神经科医生评定。缺点：敏感度低 三、 日常生活能力Barthel 指数（BI） 填表说明 项目 评分 1 指 1 周内情况 偶尔=1周 1 次 大便 0=失禁； 5=偶尔失禁； 10=能控制 2 指 24-48h 情况“偶尔”指1 次/天，插尿管的病人能独立完全管理尿管也给 10 分 小便 0=失禁； 5=偶尔失禁； 10=能控制 3 指 24-48h 情况，由看护者提供工具也给 5 分：如挤好牙膏，准备好水等 修饰 0=需帮助；5=
18、独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 4 病人应能自己到厕所及离开，5 分指能做某些事 用厕 0=依赖别人； 5=需部分帮助； 10=自理 5 能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。5 分指别人夹好菜后病人自己吃。 吃饭 0=依赖 5=需部分帮助（夹菜、盛饭）; 10=全面自理 6 指从床到椅子然后回来，0 分=坐不稳，须两个人搀扶；5 分=1 个强壮的人/熟练的人/2 个人帮助，能站 移动 0=完全依赖，不能坐 5=需大量帮助（2人），能坐； 10=需少量帮助（1 人）或指导 15=自理 7 指在院内，屋内活动，可以借助辅助工具。如果用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10 分=
19、1 个未经训练的人帮助，包括监督或看护 活动（步行） 0=不能动 5=在轮椅上独立活动； 10=需一人帮助步行（体力或语言指导）； 15=独自步行（可用辅助工具） 8 应能穿任何衣服，5 分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套。 穿衣 0=依赖 5=需部分帮助； 10=自理（系开纽扣、拉链、穿鞋等） 9 10 分=可独立借助辅助工具上楼 上楼梯 0=不能 5=需帮助（体力或语言指导）10=自理 10 5 分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成 洗澡 0=依赖 5=自理 解释：得分越高，独立性越好，依赖性越小。评定时间 510 分钟。优点：广泛用于卒中，信度和
20、效度好。缺点：敏感度低。 四、卒中残障评分（一） 牛津残障评分（OHS） 分级 描 述 0 完全无症状 1 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动 2 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自己的事务 3 中度残疾，要求一些帮助，但行走不需帮助 4 重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要 5 严重残疾，卧床、失禁，要求持续护理和关注 6 死亡 1、概述1989 年，Bamford 等人根据以往的研究进行了进一步修订，他指出：由于原来的 RS 用词模糊，它的使用者不能按照残障水平评分，所以改变了它的某些用词，但仍保留它的中心思想。另外，他认为：残障量表的效度
21、很大程度上取决于使用人的素质，使用者根据病人在社会作用中受限程度平分。修订后的量表叫 Oxford HandicapScale（OHS），它的信度有了改善。1995 年，Haan 等人对反复修订的 RS 进行了效度研究发现，不应该把它看作纯残障评定方法，而应看作是具有残疾指症的全面的机能健康指数，是描述整个机能健康水平的有效工具，也是用于多中心试验研究的一个简便的、有时间效度的机能结局评定方法。2、解释评定时间 5 分钟，总体评价好。分级描述1-死亡2-植物状态：无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼、吸允、哈欠等局部运动反应3-严重残疾：有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残疾，24 小时均需他人照
22、料4-中度残疾：有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共济失调、言语困 难等残疾，在日常生活、家庭与社会活动中尚能勉强独立5-恢复良好：能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可有各种轻后遗症 五、 智能状态筛查简易精神状态检查量表（MMSE）姓名： 性别： 年龄： 文化程度： 得分： 1、今年是哪一年？ 1 02、现在是什么季节？ 1 03、现在是几月份？ 1 04、今天是几号？ 1 05、今天是星期几？ 1 06、你现在在哪个省（市）？ 1 07、你现在在哪个县（区）？ 1 08、你现在在哪个乡（镇、街道）？ 1 09、你现在在第几层楼？ 1 010、这里是什么地方？ 1 011、复述：皮球 1 012、复述：国旗 1 013、复述：树木 1 014、计算 1007？ 1 015、7？ 1 016、7？ 1 017、7？ 1 018、7？ 1 019、回忆：皮球 1 020、回忆：国旗 1 021、回忆：树木 1 022、辨认：手表 1 023、辨认：铅笔 1 024、复述：四十四只石狮子 1 025、按卡片上的指令去做“闭上您的眼睛” 1 026、用右手拿这张纸 1 027、再用双手把纸对折 1 028、将纸放在大腿上 1 029、请说一句完整的句子 1 030、请您按样子画图 1 0MoCA 量表姓名： 性别： 出生日期： 教育水平： 检查日期：视空间与执行功能 得分
