1、血糖技术培训,2015.11.12,血糖的认识-葡萄糖分子结构,葡萄糖中含碳元素、氢元素、氧元素。,体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。太多糖尿病，太少低血糖。,血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。,血糖的认识1-糖尿病,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病分成四大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。,血糖的认识2-糖尿病,1型糖尿病
2、病人有胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。病人需注射胰岛素以维持生命。2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。,血糖检测方法1-生化检测,全自动或半自动生化分析仪： 原理是血清中的葡萄糖在葡萄糖氧化酶（GOD）作用下，生成葡萄糖酸和过氧化氢（HO）。HO与4-氨基安替比邻（4-APP）、酚在过氧化物酶（POD）催化下生成红色醌亚胺。醌亚胺的最大吸收峰在500nm左右，吸光度的变化与样本中的葡萄糖浓度成正比（即朗伯-比耳定律）。,这种检测方法测量时间比较长，通常要静脉血，不能立即出结果,血糖检测方法-生化检测,血浆的主要作用是运载血细
3、胞，运输维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物等。血浆相当于结缔组织的细胞间质。血浆是血液的重要组成部分，呈淡黄色液体（因含有胆红素）。血浆的化学成分中，水分占9092%，其他10%以溶质血浆蛋白为主，并含有电解质、营养素（nutrients）、酶类（enzymes）、激素类（hormones）、胆固醇（cholesterol）和其他重要组成部分。血浆蛋白是多种蛋白质的总称，用盐析法可将其分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。,血浆（Plasma）是血液的液体成分，血细胞悬浮于其中。血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物等。血浆相当于结缔组织的细胞间质。血
4、浆是血液的重要组成部分，呈淡黄色液体（因含有胆红素）。血浆的化学成分中，水分占9092%，其他10%以溶质血浆蛋白为主，并含有电解质、营养素（nutrients）、酶类（enzymes）、激素类（hormones）、胆固醇（cholesterol）和其他重要组成部分。血浆蛋白是多种蛋白质的总称，用盐析法可将其分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。,血清，指血液凝固后，在血浆中除去纤维蛋白分离出的淡黄色透明液体或指纤维蛋白已被除去的血浆。其主要作用是提供基本营养物质、提供激素和各种生长因子、提供结合蛋白、提供促接触和伸展因子使细胞贴壁免受机械损伤、对培养中的细胞起到某些保护作用。,血糖检测方法-便
5、携式血糖检测系统,便携式血糖检测系统 光化学法，血液和试剂产生反应,测定吸光度的变化。 电化学法，采用的是葡萄糖电化学传感器原理。,使用方便，检测速度快，能够快速出结果。POCT,个人检测。,血糖检测方法-动态血糖检测,动态血糖检测（CMBG） 动态血糖检测，是在皮下植入葡萄糖氧化酶及半透膜采集组织间液葡萄糖的浓度值，并由记录仪记录下来。动态血糖检测能为医生或患者提供一段时间的血糖的实时变化，对清晨血糖增高原因不明显，血糖波动较大，低血糖、高血糖交替发生者；择期手术需使血糖在短期内达到良好控制者；检测准确，明显提高治疗效果。,人工胰脏的概念。价格高昂。,血糖检测方法-无创血糖检测,无创血糖检测
6、有很多方法，如：测量皮下渗出组织液的中血糖浓度的方法；微波无创血糖检测法皮下植入传感器方法人体的射频阻抗无创测量血糖值利用能量守恒原理进行无创血糖的测量利用唾液进行无创血糖检测所有这些方法都是间接测量。从测量学上，间接测量和直接测量在准确性上有很大的区别，通常直接测量来得准确，且干扰因素比较少。,准确性、重复性有待提高；价格比较高，个人使用很多人难接受。,电化学法检测血糖,当试纸条与血样相接触时，由于虹吸作用，将血样吸入试纸检测区；,葡萄糖+葡萄糖氧化酶+铁氰化钾,亚铁氰化钾+微电压 ,微电流,放大,AD转换,计算显示,电化学法检测血糖,反应的化学式如下：葡萄糖+FAD葡萄糖氧化酶葡萄糖酸内酯
7、+FADH2葡萄糖氧化酶 FADH2葡萄糖氧化酶+铁氰化钾FAD葡萄糖氧化酶+亚铁氰化钾亚铁氰化钾铁氰化钾+e- ,便携式血糖检测系统的组成,1.血糖仪,2.血糖试纸,电压施加；信号放大；AD转换；数值显示；,与葡萄糖起反映产生电流信号。,电化学法检测血糖的原理,同一葡萄糖浓度下的血糖电流曲线,电化学法检测血糖的原理,电化学法检测血糖的原理,定标曲线,血糖试纸的主要组成构造,测试时，血样要一次性冲满观察区。,吸样口,观察窗,盖板，上片,电极,酶,血糖监测系统的评价,血糖监测系统公共的评价标准是：GB/T 19634-2005 体 外 诊 断 检 验 系 统 自测用血糖监测系统通用技术条件,血糖
8、监测系统的评价指标1,准确性,血糖监测系统的评价2,重复性,血糖监测系统的评价3,血糖试纸批间差： 不同批号血糖试纸的批间差不大于15 %。另外还有一些指标：开瓶期：通常为3个月；有效期：1年，一年半，2年；吸血量：几微升。,血糖监测系统的评价,罗氏,血糖仪的其它元素,强生,血糖仪的其它元素,三诺,血糖仪的其它元素,血糖仪的其它元素,血糖仪互联网工具蓝牙,两种数据传输方式：蓝牙、GPRS,1.蓝牙传输：需结合安卓系统或IOS系统进行数据传输。利用安卓系统所带的多彩屏幕，可以增加用户的体验。,血糖仪互联网工具蓝牙,利用蓝牙，必须制作APP ，还要开发后台。 否则没有任何意义APP可以集成比较多的功能，为企业提供更多的附加价值。,有可能需要同时操作两个家伙，操作有点麻烦。但蓝牙的成本比较低。,血糖仪互联网工具GPRS,利用利用GPRS模块进行数据传输时，必须有后台服务器，可以不需要APP。,血糖仪互联网工具WIFI,利用利用WIFI进行数据传输时，必须有后台服务器，或安卓系统。这种市面比较少用，必须有WIFI信号源或所谓热点。,
