消化性溃疡穿孔 内蒙古医科大学附属医院 胃肠外科 主讲人：程海东消化性溃疡穿孔解 剖发病机制诊 断治 疗术中术后并发症的防治解 剖形态、毗邻血 供淋 巴神 经 支 配解剖解剖解 剖位置毗邻解 剖位置毗邻解 剖血供胃的动脉解 剖血供胃的动脉解 剖血供胃的静脉解 剖血供胃的静脉解 剖淋巴解 剖淋巴解 剖淋巴解 剖神经支配解 剖神经支配解 剖神经支配解 剖病理解剖发病机制溃疡粘膜肌层浆膜穿孔发病机制诱 因精神紧张劳累过度饮食不当长期用激素非甾体抗炎药大手术颅脑外伤严重烧伤幽门杆菌发病机制十二指肠溃疡穿孔 胃溃疡穿孔穿孔多为单发；直径0.5cm 左右穿孔位置：急性穿孔：胃小弯（60% ） 十二指肠球部前壁（90% ） 慢性穿孔：十二指肠球部后壁 发病机制穿孔酸、碱性肠内容物腹腔化学性腹膜炎休克35h后刺激症状可减轻812h后细菌性腹膜炎弥漫性腹膜炎诊 断病史多 有 较 长 的 胃 十 二 指 肠 溃 疡 病 史 ， 在穿 孔 前 常 自 觉 溃 疡 症 状 加 重 ； 约 有10%病 人 没 有 溃 疡 病 史 ， 而 是 突 然 发生 的 。 急 性 穿 孔 前 常 有 暴 食 、 进 刺
