1、1第一部分选择题一、单项选择题(本大题共 20 小题，每小题 l 分。共 20 分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1妄想是 ( )A顽固的迷信思想 B不能被说服的病理信念C亚文化的群体信念 D不能被说服的个人病态信念2病人女性 28 岁忽知爱人车祸身亡，突然时哭时笑。检查问“您多大岁数?”答：“20 岁” 。问“2+3 等于多少?”答：“等于 7”。以上病人的精神症状最大可能是 ( )A记忆障碍 B情绪不稳C意识障碍 D假性痴呆3 “体感异常”是一种 ( )A错觉 B幻觉C感觉障碍 D妄想4最常见于症状性精神病急性期的
2、精神症状是 ( )A妄想 B痴呆C情感脆弱 D意识障碍5情感倒错见于 ( )A脑器质性精神病 B症状性精神病C反应性精神病 D精神分裂症6单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者 ( )A发病与精神刺激关系不密切 B病程较长C起病缓慢 D对疾病无自知力7智能障碍是下列哪个病的临床特征? ( )A精神分裂症 B感染伴发精神障碍C慢性脑器质性精神病 D神经衰弱 8精神分裂症最常见的情感障碍是 ( )A情感淡漠 B焦虑C情感高涨 D情绪不稳9三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是 ( )A锥体外系症状 B过敏反应C心率及心电图改变 D便秘10诊断癔症最重要的是 ( )A症状呈阵发性 B排除器质性疾病C暗
3、示治疗有效 D常有癔症性格11诊断症状性精神病首先应考虑的是 ( )A意识障碍 B有恐怖性错觉和幻觉C有躯体疾病的症状及体征 D起病急剧12青年病人，近 1 年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的事情表现无所谓。这些表现属于 ( )A情绪不稳 B情感淡漠C情感低落 D情感迟钝13哪组症状对诊断精神分裂症最有意义? ( )A思维迟缓，情感低落，企图自杀 B意识朦胧，伴有错觉幻觉2C意识清晰，联想过程缺乏连贯性和逻辑性 D反复出现强迫观念及动作14下述哪个症状属于知觉障碍? ( )A病人感觉体内有难以忍受的异常感觉 B病人感觉脑子发木、一片空白C病人感觉胃中有虫爬感 D病人感觉肺
4、没有了、不能呼吸了15对癔症正确的治疗方法是 ( )A心理治疗 B药物治疗C心理治疗与药物治疗相结合 D森田治疗16精神分裂症急性期最好的治疗方法是 ( )A心理治疗 B抗精神病药物治疗C心理治疗和药物治疗 D工娱治疗17蜡样屈曲常见于 ( )A抑郁症 B精神分裂症C老年痴呆 D癔症18定向力障碍常在下列哪些疾病中出现? ( )A神经症 B抑郁症C阿尔茨海默症 D精神分裂症19治疗慢性精神分裂症宜选用 ( )A氟西汀 B碳酸锂C维思通 D氯丙嗪20记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期主要表现为 ( )A虚构 B错构C近事遗忘 D远事遗忘二、多项选择题(本大题共 l0 小题，每小题 2 分，共 2
5、0 分)在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的。请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21精神分裂症的特征性症状是 ( )A幻听 B被害妄想C自知力缺乏 D思维松弛E病理性象征性思维22精神分裂症的思维障碍是 ( )A思维破裂 B思维贫乏C原发性妄想 D思维奔逸 E病理性赘述23抑郁状态的特点是 ( )A情感低落 B思维迟缓C言语动作减少 D注意力不集中E生活懒散24症状性精神病的临床特点是 ( )A病程缓慢进行 B常有头痛、易疲劳及睡眠障碍C躯体及实验室检查有阳性体征 D可有不同程度意识障碍E长时间昏迷，可出现人格改变 25以下疾病属于脑器质性精神障碍的
6、是 ( )A精神分裂症 B癫痫性精神障碍C心源性脑病 D肝性脑病3EAD26躁狂发作的典型临床特点是 ( )A思维奔逸 B睡眠障碍C情感高涨 D意志活动增强E意识障碍27木僵状态可发生于 ( )A脑器质性精神病 B精神分裂症C心因性精神障碍 D抑郁病E神经症28慢性精神障碍护理指 ( )A提高病人服从治疗的依从性 B帮助病人建立自理模式C训练病人自理能力 D社区护士定期家庭访视E建议住专科医院治疗29慢性失眠症的治疗包括 ( )A强调定时作息、规律生活B睡前避免兴奋和紧张的脑力及体力活动C心理治疗的放松治疗可减轻对睡眠的焦虑D避免饮用浓茶、咖啡等易引起兴奋的物质E合理使用镇静安眠药物30常见的
7、神经症类型有 ( )A恐怖症 B焦虑症C强迫症 D抑郁症E神经衰弱第二部分非选择题三、填空题(本大题共 5 小题，每空 1 分。共 10 分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。31智能障碍可分为_、_两大类。32精神分裂症慢性期主要症状是_、_、意志缺乏，称阴性症状。33躯体疾病的早期或恢复期可见_，在急性期或恶化期可见_。34锥体外系反应有 4 种表现急性肌张力障碍，_，静坐不能，_。35抑郁发作最危险症状是_，有效控制这一症状的治疗是_。四、名词解释(本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 l5 分)36精神发育迟滞37青春型兴奋38精神分裂症39自知力40精神病性症状五、
8、简答题(本大题共 4 小题，每小题 5 分，共 20 分)41脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容?42简述偏执型精神分裂症的临床表现。43简述抑郁发作病人的心理护理。44简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素。六、论述题(本大题共 l 小题。l5 分)45病例分析要求：注明病例中的精神症状(请在精神检查中用划线的方法具体注明)，说明疾病诊断，4 条护4理诊断与相关因素，主要护理措施。一、lD 2D 3C 4D 5D 6D 7C 8A 9D 10B llC l2D l3C l4C l5C l6B 17B 18C l9C 20C二、21ADE 22AC 23ABC 24BC
9、DE 25BE 26ACD 27ABCD 28ABC 29ABCDE 30ABCDE三、31精神发育迟滞 痴呆 32思维贫乏 情感淡漠33脑衰弱综合征 急性脑病综合征 34震颤麻痹综合征 迟发性运动障碍535自杀企图和行为 电休克治疗四、36精神发育迟滞是指 l8 岁以前发育阶段由于遗传因素、母孕期不利因素或社会心理冈素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。37青春性兴奋主要见于精神分裂症青春型。病人的动作和行为表现杂乱无章，缺乏指向性，与其他精神活动缺乏联系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。38精神分裂症是一种病因不明的常见的精神病
10、。大多数病例在青年期发病，临床表现具有特征性的认知、情感和意志行为等多方面的障碍。一般无智能障碍和意识障碍，病程多为慢性迁延。39自知力亦称领悟力和内省力。足病人对自身精神障碍或精神症状的认识能力，并且能指出既往和现在的表现与体验中哪砦是病态，还能对病态的表现正确分析和批判，这样病人的自知力是完整的，或是说有白知力。40精神病性症状主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为。五、41(1)评估病人可能受伤的因素，并尽可能减少或防止危险因素的发生。(2)为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人及年老体弱、动作迟缓、步态不稳的病人，应设
11、专人护理，并注意使其远离有暴力行为的其他病人。对长期卧床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止坠床、摔伤；对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和骨折。加强危险物品的管理。病人使用锐利的或可能会损伤病人的物品时，应有人指导并协助。减少环境中对病人有潜在的危险因素，清除环境中的障碍物，鼓励病人活动时寻求帮助。癫痫病人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。发作时，切勿用力按压病人肢体，以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，防止舌咬伤。抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。密切观察病情变化，定时测量体
12、温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。42起病较缓慢，多在青壮年或中年发病。妄想为主要的症状，病初可表现为敏感多疑，以后逐渐发展成妄想，且妄想的对象有泛化的趋势。有时可伴幻觉(常见言语性幻听)和感知综合障碍。妄想多不系统，内容荒谬或自相矛盾。情感和行为受幻觉或妄想的影响，表现紧张、恐惧，也可出现自伤、自杀或伤人行为。此型如治疗及时预后较好。43(1)鼓励病人抒发自己的想法。严重抑郁病人思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无和罪恶妄想。在接触语言少反应慢的病人时，应以耐心、缓慢以及二作语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的
13、沟通技巧，协助病人去表述他的看法。6(2)调动病人情绪，阻断负向的思考。抑郁病人常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自觉的。护理人员应该帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法，协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，以提供正向加强自尊的机会。 (3)学习新的应对技巧。首先为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助病人改善处理问题、人际互动的方式、增强社交的技巧，如参加工娱治疗活动。其次病人的不适应行为常常为某些周围的人所支持，当病人抑郁时常能得到许多关心与协助，因此护理人员亦要提供适当的教育，协助这些周围的人加强病人适应性的行为反应，忽视
14、不适应行为，从而改变病人应对方式。 44(1)急性意识障碍相关因素：躯体疾病所致。与体温过高有关。(2)有受伤的危险相关因素：与意识障碍有关。与神经系统症状(肢体震颤、全身痉挛发作等)有关。与精神症状有关。(3)生活自理缺陷相关因素：由于躯体疾病导致移动受限、长期卧床所致。与神经、肌肉病变，肢体不自主运动有关。(4)感知改变相关因素：与病理：生理方面的改变有关。与精神症状有关。(5)焦虑相关因素：与健康状况改变，缺乏对疾病恰当的认识和评价、担心疾病的预后及缺乏对治疗方法的了解有关。与环境改变有关。与情感障碍有关。(6)恐惧相关因素：与环境及健康状况改变有关。与情感障碍有关。与不能预测疾病的后果
15、有关。(7)思维过程改变相关因素：与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神症状有关。(8)保持健康能力改变相关因素：与躯体疾病造成的感知受损、思维过程改变、沟通障碍有关。与个人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关。 。六、45(1)精神症状：意志活动缺乏。情感淡漠。思维破裂。意向倒错。情感活动不协调。思维破裂。思维松弛。 -(2)疾病诊断：精神分裂症青春型。(3)护理诊断：有暴力行为的危险对自己或他人。相关因素：精神活动处于兴奋状态，行为控制能力下降。不合作拒绝治疗护理。相关因素：认知障碍幻觉、妄想。思维过程改变相关因素：认知过程和活动受到干扰。部分自理能力缺陷沐浴卫生、穿着修饰。相关因素：a思维过
16、程改变，不修边幅；b行为紊乱、兴奋不合作。7(4)护理措施：基础护理：a做好人院评估。b提供安全和安静的环境。C维持正常的营养代谢。d帮助病人建立自理模式。e创造良好的睡眠环境。做好排泄护理。症状护理：青春型病人临床以不协调性精神运动性兴奋为主要表现，如冲动、伤人、毁物，生活不能自理等。护士要掌握病情变化，不激惹病人，运用良好的语言有效地阻止病人伤人及破坏性行为，必要时采取约束方法，帮助病人控制冲动行为，同时协助病人做好基础护理。一、单项选择题(本大题共 20 小题，每小题 1 分，共 20 分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是最符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未
17、选均无分。1.“杯弓蛇影”是（ ）A. 感觉障碍 B. 错觉 C. 幻觉 D. 感知综合障碍2.意向倒错多见于（ ）A. 抑郁症 B. 脑器质性精神障碍 C. 癔症 D. 精神分裂症3.精神分裂症最常见的情感障碍是（ ）A. 情绪不稳 B. 情感高涨 C. 易激惹 D. 情感淡漠4.不属于脑器质性精神障碍的是（ ）A. 肾性脑病 B. 癫痫性精神障碍 C. 麻痹性痴呆 D. A D5.表示可能已出现锂中毒的血锂浓度是（ ）A. 超过 0.8mmol/L B. 超过 1.2 mmol/L C. 超过 1.4mmol/L D. 超过 2.0 mmol/L6.病人自感一伸手就可摸到屋顶，这一症状很可
18、能是（ ）A. 夸大妄想 B. 非幻觉性知觉障碍 C.错觉 D. 幻觉7.在记忆力障碍中，遗忘的发展最初主要表现为（ ）A. 顺行性遗忘 B. 逆行性遗忘 C. 远事遗忘 D. 近事遗忘8.关于精神分裂症青春型，不正确的说法是（ ）A. 青少年起病 B. 起病多较急 C. 常见思维形式障碍 D. 行为多幼稚愚蠢9.对强迫症进行心理治疗，一般宜选用（ ）A. 冲击疗法 B. 厌恶疗法 C. 暗示疗法 D. 森田疗法10.关于森田疗法，不正确的说法是（ ）8A. 由日本人森田正马创立 B. 主要适用于治疗神经症C. 一般分为 4 期 D. 第 1 期为卧床期11.精神自动症综合征多见于（ ）A.
19、慢性酒精中毒 B. 反应性精神障碍 C. 强迫症 D. 精神分裂症12.引起精神依赖不引起躯体依赖的物质是（ ）A. 烟草 B. 海洛因 C. 可卡因 D. 速可眠13.关于惊恐发作正确的说法是（ ）A. 属于恐怖症 B. 属于焦虑症 C. 属于广泛性焦虑 D. 属于躯体疾病所致精神障碍14.“病理性谎言”可出现在（ ）A. 表演型人格障碍 B. 强迫型人格障碍 C. 反社会型人格障碍 D. 分裂样人格障碍15.盐酸万拉法新应归类于（ ）A. SSRIsB. SNRIs C. MAOIs D. TCAs16.下列说法不正确的是（ ）A. 定向力是指对周围环境和自身状态的认识能力 B. 定向力障
20、碍是判定意识障碍的重要标志C. 有定向力障碍就一定有意识障碍 D. 定向力一般分时间、地点、人物和自我定向17.下列症状中对诊断精神分裂症最有意义的是（ ）A. 意识清晰，联想过程缺乏连贯性 B. 定向力障碍，伴有大量错觉幻觉C. 反复出现强迫观念及动作 D. 情绪低、说话慢、企图自杀18.对精神分裂症最有效的维持治疗是（ ）A. 长期服药 B. 长期住院 C. 坚持服药并参加工作 D. 断续服药并参加工作19.精神分裂症青春型病人，入院时兴奋冲动，体检发现肝功异常，宜选用（ ）A. 口服氯丙嗪 B. 常温人工冬眠治疗 C. 氟哌啶醇注射治疗 D. 口服维思通20.关于焦虑症，不正确的说法是（
21、 ）A. 临床分为广泛性焦虑和惊恐发作 B. 对实际存在的威胁产生紧张、焦虑、恐慌C. 紧张焦虑恐慌的程度与现实情况不相称 D. 常伴有自主神经症状和运动不安二、多项选择题(本大题共 10 小题，每小题 2 分，共 20 分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21.下列物质中属于精神活性物质的是（ ）9A. 哌替啶 B. 烟草 C. 果酒 D. 汽油 E. 海洛因22.定向力障碍常见于（ ）A. 抑郁发作 B. 意识障碍 C. 痴呆 D. 惊恐发作 E. 精神分裂症紧张型23.归于精神分裂症特征性症状的是（ ）A.
22、 思维不连贯 B. 强制性思维 C. 思维鸣响 D. 情感倒错 E. 思维松弛24.属于癔症转换型障碍的是（ ）A. Ganser 综合征 B. 鬼神附体 C. 立行不能症 D. 偏侧感觉麻木 E. 多重人格25.属于神经症的是（ ）A. 惊恐发作 B. 恶劣心境 C. 疑病症 D. 神经性呕吐 E. 席汉病26.T.D.的临床表现为（ ）A. 面部及舌的不自主运动 B. 病人走来走去不能静坐 C. 假面具面容 D. 四肢舞蹈样动作 E. 扭转性痉挛27.症状性精神病的临床特点是（ ）A. 病程可缓慢进行 B. 可有头痛、易疲劳及睡眠障碍C. 躯体及实验室检查有阳性体征 D. 可有不同程度的意
23、识障碍E. 长时间昏迷，可出现人格改变28.关于谵妄状态，正确的描述是（ ）A. 意识障碍的一种 B. 意识清晰度下降同时范围缩小 C. 常见于症状性精神病 D. 以幻视多见E. 常出现不协调性精神运动性兴奋29.下列症状中属于思维形式障碍的有（ ）A. 病人认为自己的脑子不好用，什么也想不起来 B. 病人认为自己的脑子发空，什么都“不知道”C. 病人坚信电视主持人爱自己 D. 病人总想“树叶为什么会落下来”E. 病人抱着暖气管说要与工人相结合30.属偏执型人格障碍的主要临床表现是（ ）A. 强烈的自尊和自大 B. 固执和好争辩 C. 敏感和多疑 D. 不能从失败中吸取教训 E. 孤僻离群三、
24、填空题（本大题共 5 小题，每空 1 分，共 10 分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。31.违拗症主要有 2 种表现：（1） ；（2） 。32.阿尔茨海默病临床将其分为 4 型：（1）老年前期型（2）老年型；（3） 型；（4） 10型。33.异常睡眠包括 、 、梦魇症。34.锂盐、丙戊酸钠属 ，对 疗效较好。35.在一级预防中，社区护士应完成以下工作：（1）增进精神健康的保健工作；（2） ；（3） 。四、名词解释题(本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分)36.易激惹 37.内感性不适 38.神经性厌食症 39.恶性综合征 40.酒精中毒性幻觉症五、简答题（本大题
25、共 4 小题，每小题 5 分，共 20 分）41.精神活性物质所致精神障碍，护理评估客观资料中的戒断综合征评估有哪些方面内容？42.简述强迫性神经症病人护理诊断及相关因素。43.抑郁症病人健康教育包括哪些内容？44.临床实践中有哪些表现提示病人可能存在意识障碍？六、病例分析题（本大题共 15 分）45.病例分析要求：（1）注明病历中的精神症状（请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称） ， （2）说明疾病诊断， （3）写出至少八条护理诊断， （4）提出相应的药物治疗护理， （5）提出相应的家属健康教育。病历：王某，男 21 岁，大学 3 年级学生。现
26、病史：患者发病半年，现休学在家。发病时无明显原因，先是夜里不睡，在宿舍楼道里来回走动，时而比比划划，时而愤怒生气,上课注意力不集中，学习成绩明显下降，在宿舍里还多次和同学发生冲突，认为同学合伙挤兑他，2 个月前干脆不去上课，回到家不吃家人做的饭，自己做饭吃，买矿泉水喝，总说哪都不安全，想跑五台山躲起来，因病情加重，治疗护理不配合，遂由家人骗来住院治疗。家族史：（一） 。个人史：独子，现上大学三年级，从小一直比较顺利，学习成绩好，平素性格：敏感，好面子，偶尔吸烟，喝啤酒，量不多，无其它特殊爱好嗜好，未正式交女友，否认重大精神刺激。既往史：（一） 。否认药物过敏史。入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，
