安全评价机构资质申请表(共15页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上安全评价机构资质申请表（甲级 乙级 新申请 延期） 申请机构：（盖章）国家安全生产监督管理总局制填表日期： 年 月 日填报要求1.内容不应有缺项，数字及时间采用阿拉伯数字、公历填写。2.采用计算机打印填表，签字之处应由签字人本人签名，一式五份并附电子版光盘二张。3.申请业务范围按“安全评价业务范围分类”编号填写。4.安全评价机构基本情况中Email地址须填写本单位电子邮箱地址。安全评价业务范围分类依据安全评价机构管理规定（安全监管总局令第22号）附件一划分安全评价业务范围和国家安全监管总局关于安全评价与安全生产检测检验机构甲级资质延期换证有关工作的通知（安监总规划2016120号）。第一类: 1. 煤炭开采业2.a金属矿采选业b非金属矿采选业c其他矿采选业3.石油和天然气开采业4.a