居民安全社区调查问卷(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上问卷编号： 审核情况1、有效2、无效 *街“全国安全社区”建设基线调查问卷住户住址： 调查日期： 年 月 日 调查开始时间 时 分 （24小时制）调查问卷填写说明请用蓝色或黑色圆珠笔填写，字迹清晰，书写工整。问候您好！我们受*街道办事处的委托，正在进行一项有关社区居民的安全意识与安全诉求调查。整个调查过程可能需要占用您20分钟时间，您可以随时中断调查。我们会保证对您个人资料和问答的信息内容保密。非常感谢您对我们工作的配合和支持。A、基本信息A1.性别： 1 男 2 女 A2.年龄： 岁A3.文化程度： 1、小学及以下 2、初中 3、高中/中专 4、大专/本科 5、研究生以上 A4.职业状况： 1、政府、事