白血病血液科护理查房2011 年10 月25 日基本资料n xx床，黄xx，患者男性，24岁，汉族，未婚，门诊资料n 我院门诊（2011.10.10）血常规示WBC44.08*109/L,PLT8*109/L。体格检查n 四肢皮肤见散在出血点及瘀斑 T37.4 R 20分 P 86次分 BP：120/78mmHg，双侧腋窝及腹股沟可扪及浅表淋巴结肿大，月黄豆大小，边界清，活动度可，无压痛。头颅五官形态大小正常无畸形，双侧眼眶青紫，双瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，角膜反射存在，左侧球结膜出血，外耳道无流脓，鼻翼无煽动。唇红无发绀，咽不红，双侧扁桃体不大。右侧牙龈出血，口腔粘膜血泡。现病史n患者1天前无明显诱因出现四肢皮肤散在瘀斑，伴牙龈出血，无鼻出血、咯血、呕血、黑便、血尿。伴低热，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰、咽痛、流涕。遂前来我院急诊科。既往史n 既往体健。无输血史、药物过敏史。 一、护理诊断 n 1、有出血n 2、体温过高n 3、感染n 4、活动无耐力n 、舒适的改变n 6、皮肤完整性受损的危险n 7 、焦虑1、有出血 与血小板减少有关护理措施：n 1)皮肤忌抓皮肤，挖鼻
