1、临床 专业 习题 彭光明 编 1 临床 专业 诊断学学习指导 第一章 问 诊 一、学习目标 5 掌握 呕血与咯血的鉴别 ； 心性水肿、肝性水肿及肾性水肿的鉴别 ； 溶血性黄疸、阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸的鉴别 ； 发热、咯血、呕血及意识障碍的程度判断 。 / 二 、 解释 名词 1 症状、 主诉 2 发热、 稽留热 、 间歇热、 回归热 、 弛张热 3 呼吸困难 、 劳力性呼吸困难、 端坐呼吸 、 心源性呼吸困难 （心源性哮喘） 、 发绀 、 心悸 3 呕血 、 腹泻、 渗出性腹泻 、 分泌性腹泻 、 里急后重 、血尿、膀胱刺激征 4 黄疸、 意 识障碍、 嗜睡 、 意识模糊 、 昏迷 、 谵妄
2、 、 抽搐 三 、填空 练习 1. 诊断疾病 最常用和最基本的方法是 和 。 2. 正常体温： 腋测法 ，口测法 ，肛测法 。 3. 以口温为准，热度的划分标准：低热 ，中 度发 热 ，高热 ，超高热 。 4. 弛张热体温 常 在 以上， 24 小时 内体温相差 超过 ，但都在正常水平以上 。 5. 引起发热的病因可分为 和 两大类。 6. 多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。 7. 以皮肤散热障碍为主要发热机制的疾病有 、 等。 8. 水肿发生的主要机制有 、 、 、 和 。 9. 局部性水肿常见的原因是 、 、 。 10. 临床上引起咳嗽的几大主要原因是 、 、 和 。
3、11. 干咳常见于 、 、 、 等 12. 支气管扩张和肺脓肿患者 常咳大量脓 痰，静置后有 现象，上层是 ，中层是 ，下层是 。 13. 青壮年咯血的三大主要病因是 、 、 。 14. 一般认为每日咯血量在 为小量咯血， 为中量咯血， 或一次 为大量咯血。 15. 大量反复咯血常见于 、 、 等。 16. 在血红蛋白浓度正常的患者，当毛细血管内的 还原血红蛋白超过 或 SaO2 时 皮肤黏膜可出现紫绀。 17. 血液中还原血红蛋白增加导致的 发绀 ，临床上 可分为 、 和 。 18. 根据发生机制及临床表现特点，呼吸困难分为 、 、 、 、 。 19. 肺源性呼吸困难 在 临床上 可 分为
4、三种类型，即 、 和 。 20. 吸气性呼吸困难的发生机制是喉、气管及大支气管 ，典型 临床 表现为吸气困难，吸气时间延长，吸气时伴 。 临床 专业 习题 彭光明 编 2 21. 呼气性呼困的发生机制是肺组织弹性减弱，小支气管 ，典型表现是呼气费力，呼气时伴 。22. 根据病情轻重， 心源性呼吸困难 在临床上可表现为 、 、 。 呕血的常见 疾病依次为 、 、 、 。 24. 幽门以上部位出血一般既有 ， 又有 。 25. 腹痛的机制可分 3 种，即 、 和 。 来自腹膜壁层的疼痛属于 腹痛。 26. 急性腹痛的原因 有 腹腔内脏器急性炎症，空腔器官 、 、 、 ， 实质脏器 ，腹腔内 动脉或
5、静脉栓塞等 。 27. 突然剧烈持续性腹痛见于胃肠 、 、 、 ， 实质脏器 等 。 28. 腹部 阵发性 剧烈 绞痛 见于 、 、 等。 29. 右上腹疼痛多为 疾病；脐周疼痛多为 疾病。 30. 右下腹疼痛 多为 阑尾、盲肠及 疾病；左下腹疼痛多为 疾病。 31. 腹痛伴 黄疸常由 疾病所致，亦可见于 疾病和 。 32. 米泔水样便见于 ，白陶便见于 ，果酱样便见于 。 33. 根据 病因 不同，黄疸 可分为 4 类，即 、 、 及 。 34. 溶血性黄疸患者血中 胆红素增高， CB/TB 常 ， 尿胆红 素 。 35. 98%的 血尿 由 疾病所致，肉眼血尿提示每升尿液含血量超过 。 3
6、6. 尿三杯试验结果，起始段血尿提示病变在 ，全程血尿提示病变在 。 37. 剧烈头痛常见原因 有 、 、 。 38. 持续性头痛的常见原因是 、 。 39. 急剧持续头痛伴意识障碍 但无发热者， 提示 ； 慢性进行性头痛伴颅内高压 者 提示 。 40. 以抑制为主要临床表现的 意识障碍按程度分为 、 、 和 。以兴奋性增高为主要临床表现的意识障碍称 。 四 、 简单提问 1. 浅谈发热的病因分类及问诊要点。 2. 简述肝性水肿的形成机制。 3. 列表阐明心源性水肿、肾源性水肿及肝源性水肿的常见病因、发生机制及临床表现特点。 4. 分述吸气性 呼吸困难和 呼气性呼吸困难的临床表现特点。 5.
7、简述心绞痛的临床 表现 特点。 6. 列表比较冠心病、结核性胸膜炎和肺梗死的胸痛特点。 7. 试述咯血和呕血的鉴别。 8. 说出 腹痛的常见病因 。 9. 比较 溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸的病因、临床表现及肝功能改变特点。 10. 说出引起头痛的颅脑疾病。 11. 简述 意识障碍的 程度判断 。 五 、 A型选 择 发热 1. 正常体温 24 小时内波动不超过： A 0.5 B 0.8 C 1 D 1.5 E 2 2. 关于正常人体温， 下列哪项错误 ： A 24 小时内波动 不超过 1 B 早晨略低 于 下午 C不受 运动或进食影响 D 在月经前或妊娠期略高 E老年人低于青壮年
8、 3. 以口腔温度为准，高热是指体温在： A 37.1-38 B 37.3-38 C 38.1-39 D 39.1-41 E 41以上 临床 专业 习题 彭光明 编 3 4. 直接作用于体温调节中枢引起发热的是： A 病原微生物 B 病原微生物的代谢产物 C细菌内毒素 C白细胞产生的外源性致热源 D白细胞产生的内源性致热源 E 病原体产生内源性致热源 5. 外源性致热 源，除外： A 炎性渗出物 D 无菌坏死组织 C 免疫复合物 D肿瘤坏死因子 E 细菌外毒素 6. 有关外源性致热源的特点，正确的是： A 分子非常量小 B 可被蛋白酶类水解 C 能激活血液中的中性粒细胞 D 直接作用于体温调节
9、中枢 E通过垂体内泌因素使代谢增加 7. 内源性致热源 不包括： A 白细胞介素 B 肿瘤坏死因子 C 干扰素 D淋巴细胞激活因子 E 8. 产生并释放内源性致热源的细胞，除外： A 肿瘤 细胞 B 单核 -巨噬细胞 C 中性粒细胞 D 嗜酸性粒细胞 E嗜碱性粒细胞 9. 关于内源性致热源的 致热机制 ，下列哪项错误 ？ A 直接作用于体温调节中枢 的体温调定点 B 通过垂体内分泌因素使代谢增加 C 通过 运动 神经使骨骼肌阵缩 D 通过交感神经使皮肤血管收缩 E 通过副交感神经使皮肤竖毛肌收缩 10. 非致热原性发热的原因 ，除外： A甲状腺功能亢进 B失水和失血 C 广泛性皮炎 D 体温调
10、节中枢损害 E急性血管内溶血 11. 发热最常见的病因是： A 细菌 感染 B 组织坏死 C 变态反应 D 内分泌代谢障碍 E 严重 失水 12. 体温持续在 39以上， 24 小时内波动范围不超过 1，称为： A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 波状热 E 回归热 13. 某发热患者，体温在 39以上， 24h内 波动 22.5，最低温度 37.6，该患者热型为： A稽留热 B间歇热 C弛张热 D波状热 14. 26 岁男性，因受凉后畏寒发热 3 天，体温高达 40，每天体温波动范围不超过 1，此种发热的热型称为 ： A稽留热 B驰张热 C间歇热 D波状热 E不规则热 15. 先发热后出
11、现意识障碍，见于： A 脑出血 B 脑栓 塞 C 脑梗死 D 蛛 网膜下腔出血 E 败血症 16. 先昏迷后发热见于： A 乙 型 脑 炎 B 斑疹伤寒 C 中毒 型 菌痢 D 脑出血 E 败血症 17. 发热头痛 3 天后开始昏迷，可能是： A 脑出血 B 脑栓塞 C 脑炎 D 脑肿瘤 E脑挫伤 18. 急性发热伴剧烈头痛的常见原因为： A 蛛网膜下腔出 血 B 高血压脑病 C 感染性疾病 D 颅脑外伤 E 脑梗死 19. 体温骤升、骤降的 疾 病 ，除外 ： A 疟疾 B 结核 C 急性肾盂肾炎 D 输血反应 E输液反应 20. 体温中枢直接受损引起的发热有： A 脑出血 B 病毒性脑炎
12、C 流行性脑脊髓膜炎 D 结核性脑膜炎 E中毒性脑病 21. 稽留热最常见的疾病是： A 大叶性肺炎 B 肺结核 C 疟疾 D 胸膜炎 E败血症 22. 弛张热最常见的疾病是： A 伤寒 B 肺炎 C 支气管炎 D 败血症 E 结核 23. 典型伤寒病程极期的体温多呈： A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 波状热 E不规则热 24. 疟疾的发热多为： A 稽留热 B 间歇热 C 弛张热 D 波状热 E不规则热 25. 长程发热最常见的病原体是： A细菌 B病毒 C肺炎支原体 D立克次体 E真菌 水肿 26. 急性肾炎产生水肿的始动因素是： A 毛细血管静水压升高 B 血浆胶体渗透压降低 C
13、 毛细血管通透性增高 D 钠水潴留 E 肾小球滤过率下降 27. 肾性水肿的基本机制是： A 毛细血管静水压升高 B 血浆胶体渗透压降低 C 毛细血管通透性增高 D 钠水潴留 E 肾小球滤过率下降 临床 专业 习题 彭光明 编 4 28. 肾脏疾病 导致钠水潴留的 因素，除外 ： A 肾小球滤过率下降 B 肾小管重吸收钠增加 C 低蛋白血症 D 醛固酮活性增加 E 肾内前列腺素产生减少 29. 肾源性水肿的特点是 : A 先消瘦，后水肿 B 颈静脉怒张 C 肝脏肿大 D 低蛋白血症 E从身体下垂部开始 30. 下列属肾原性水肿特点的是： A 全身性水肿 B 从颜面开始 C 身体下垂部明显 压
14、D 高度凹 陷性 E 伴肝、脾肿大 31. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病： A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机 能减退症 E下腔静脉阻塞 32. 患者王某，面部浮肿 4 月，全身浮肿 1 月就诊。最可能是： A 心功能衰竭 B 肾小球肾炎 C 肝硬化 D 营养不良 E特发性水肿 33. 心源性水肿的主要机制是： A 钠水潴留 B 毛细血管静水压增高 C 毛细血管通透性增高 D 血浆胶体渗透压降低 E淋巴回流受阻 34. 右心衰时，产生水肿的始动因素是： A 毛细血管滤过压增高 B 毛细血管通透性增高 C有效循环血量减少 D肾小球滤过率下降 E血浆胶体
15、渗透压降低 35. 能起床活动者， 心 源 性水肿的 早期临床表现特点 是： A 颜面水肿 B 踝部水肿 C 腰骶部 水 肿 D 胸水 E腹水 36. 患者 30 岁， 全身 水肿伴肝大 ， 颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。考虑诊断为： A 左 心衰竭 B 右心衰竭 C 慢性肾炎 D 慢性肝炎 E循环衰竭 37. 对肝硬化腹水的基本治疗措施应着重的方面是： A 放腹水 B 利尿 C 限水钠 D 改善肝功能 E 补充白蛋白 38. 水肿与月经周期有明显关系见于： A 黏液性水肿 B 经前期紧张综合征 C 特发性水肿 D 血管神经性水肿 E妊娠中毒症 39. 肝源性水肿最突出的表现是： A 肝大
16、B 下肢水肿 C 胸水 D 腹水 E心包积液 40. 一般认为，药物性水肿的主要机制是： A 水钠潴留 B 毛细血管静水压增高 C 毛细血管通透性增高 D 血浆胶体渗透压降低 E淋巴回流受阻 41. 全身性水肿 病 人应慎用的药物，除外： A 糖皮质激素 B雌激素 C甲状腺素 D萝芙木制剂 E甘草制剂 42. 粘液性水肿面容最常见于下列哪种疾病？ A Addison 病 B 糖尿病 C 甲 状腺功能 亢 进症 D 甲状腺功能 减 退症 E肾上腺皮质功能减退症 43. 甲状腺功能减退症常出 现： A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E老年性水肿 44. 局限性水肿
17、见于： A 心力衰竭 B 肝硬化 C 肾病综合征 D血栓性静脉炎 E硬皮病 45. 非凹陷性水肿常见于： A心源性水肿 B肝源性水肿 C肾源性水肿 D粘液性水肿 E营养不良性水肿 46. 局部炎性水肿形成的主要机制是： A 毛细血管滤过压增高 B 毛细血管通透性增高 C 肾小球滤过率下降 D 血浆胶体渗透压降低 E局部静脉回流受阻 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 47. 有关咳 嗽与咳痰的叙述 ，下列 哪项错误？ A 咳嗽是一种保护性反射动作 B 咳嗽控制中枢在延髓 C 咳嗽亦属一种病态现象 D 剧烈咳嗽可诱发咯血或气胸 E 胸膜疾病或心血管疾病 无 咳嗽 48. 刺激性 干 咳常见于： A 慢性支气
18、管炎 B 支气管扩张症 C 支气管肿瘤 D 空洞型 肺结核 E 肺脓肿 49. 金属音调咳嗽 的常见 原因 是 ： A 喉部疾 患 B 肿瘤压迫喉返神经 C 纵隔肿瘤等压迫气管 D 百日咳 E 严重肺气肿 临床 专业 习题 彭光明 编 5 50. 嘶哑性或犬吠样咳嗽 的 原因 是： A 喉部疾患 B 肿瘤压迫喉返神经 C 纵隔肿瘤等压迫气 管 D 百日咳 E 严重肺气肿 51. 阵发性或痉挛性咳嗽的原因 ，除外： A 异物吸入 B 百日咳 C 支气管内膜结核 D 支气管肿瘤 E 空洞型肺结核 52. 咳嗽伴哮喘 的疾病，除外 ： A 支气管哮喘 B 慢性喘息型支气管炎 C 左心功能衰竭 D 弥
19、漫性泛细支气管炎 E 气胸 和胸腔积液 53. 咳嗽伴粉红色泡沫样痰 ,常见于 :A 右心功能不全 B 急性肺水肿 C 大叶性肺炎 D 支气管炎 E 肺结核晚期 54. 咳铁锈色痰最常见的疾病是 ： A 支气管扩张 B 支气管哮喘 C 大叶性肺炎 D 慢性支气管炎 E 肺脓肿 55. 铁锈色痰最常见于： A 支气管 肺癌 B 支原体肺炎 C 急性肺脓肿 D 肺炎球菌肺炎 E葡萄球菌性肺炎 56. 肺炎球菌肺炎 的 特征性 临床 表现是： A 寒战高热 B 咳嗽胸痛 C 咳 铁锈色痰 D 胸闷气促 E肺部湿啰音 57. 大量脓痰，常见于： A 病毒性肺炎 B 支原体肺炎 C 细菌性肺炎 D 真菌
20、性肺炎 E 原虫性肺炎 58. 咳大量脓痰的疾病，除外： A急性支气管炎 B慢性支气管炎并细菌感染 C支气管扩张 D肺脓肿 E脓胸并 支气管瘘 59. 脓痰伴恶臭，常提示： A 病毒感染 B 支原体感染 C 肺炎球菌 感染 D 厌氧菌感染 E真菌感染 60. 咯血的原因 是 ： A 支气管 疾病 B 肺部疾病 C 心血管疾病 D 血液病 E以上都是 61. 大量咯血的 常见原因 ，除外 ： A 急性 支气管炎 B 支气管扩张 C 支气管 肺癌 D肺结核 E 慢性肺脓肿 62. 目前我国 咯血最常见的 肺部疾病 是 ： A 肺脓肿 B 肺结核 C 肺炎 D 肺梗死 E矽肺 63. 支气管疾病中，
21、伴咯血最多见的是： A 支气管扩张 B 急性支 气管炎 C 慢性支气管炎 D 支气管内异物 E良性支气管肿瘤 64. 患者，男性， 38 岁，反复大咯血急诊 入 院，既往有反复咳嗽，大量脓痰病史。胸片示左下肺肺纹理紊乱。诊断最可能的是： A.肺结核 B.慢性 肺 脓肿 C.肺癌 D.支气管扩张 E 支气管哮喘 65. 女， 38 岁，活动后气急 3 年，加剧半月，痰中带血 2 天，查体：气促，发绀，双肺底细小湿 啰 音，二尖瓣区 有 舒张期杂音，其咯血原因为： A 肺癌 B 支气管扩张 C 慢性支气管炎 D 二尖瓣狭窄 E三尖瓣关闭不全 66. 心血管疾病中伴咯血最多见 的是： A先天性心脏病
22、 B高血压病 C冠心病 D二尖瓣狭窄 E慢性肺心病 67. 胸痛最常见病因： A胸壁疾病 B心肌缺血与梗死 C纵隔疾病 D支气管 -肺疾病 E胸膜炎症与肿瘤 68. 胸部刺痛，屏住呼吸能明显减轻的是： A心绞痛 B心肌梗死 C心肌炎 D干性胸膜炎 E食管炎 69. 下列情况胸痛常因运动而好转： A 肺炎 B 胸膜炎 C 心脏神经官能症 D 心绞痛 E心动过速 70. 心绞痛疼痛的性质是： A 刀割样痛 B 烧灼样痛 C 绞榨样痛 D 撕裂样痛 E隐痛或刺痛 71. 典型心绞痛的部位是： A 胸骨下段后 B 胸骨中上段后 C 心前区 D 上腹部 E左肩部 呼吸困难、发绀、心悸 72. 引起呼吸困
23、难的原因 是 ： A 呼吸系统疾病 B 循环系统疾病 C 中毒 D 神经精神因素 E 以临床 专业 习题 彭光明 编 6 上均是 73. 呼吸困难最常见的 呼吸系统疾病是 ： A呼吸道阻塞 B肺疾病 C 胸膜疾病 B 胸廓疾病 E 肺瘀血 74. 导致呼吸困难最常见疾病是： A呼吸道阻塞 B肺疾病 C胸膜疾病 D胸廓疾病 E肺瘀血 75. 呼吸道阻塞最常见的疾病是： A喉和气管炎 症 B喉和气管肿瘤 C喉和气管异物 D支气管哮喘 E慢性阻塞性肺疾病 76. 肺疾病导致呼吸困难 最常见的 病理基础是： A 肺实变 B 肺不张 C 肺 气肿 D肺瘀血 E肺纤维化 77. 吸气性呼吸困难常见于： A
24、 支气管哮喘 B 心 源 性哮喘 C 肺气肿 D 气管异物 E 支气管异物 78. 吸气时“ 三凹征 ” 最常见于： A 喉和气管疾病 B 支气管哮喘 C 支气管肺炎 D 大叶性肺炎 E 慢性阻塞性肺 疾病 79. 下列哪 项 常伴“三凹征”？ A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 心源性呼吸困难 D 中毒性呼吸困 难 E 血源性呼吸困难 80. 男， 3 岁，突发气促伴紫绀半小时，查体：紫绀、气促，吸气时可见“三凹征”，右侧呼吸音消失，最可能的诊断是： A支气管哮喘 B急性肺水肿 C支气管异物 D肺不张 E.气胸 81. 呼气 性呼吸 困难的 产生机制 ，除外 ： A 气管或大支气管狭
25、窄 B 小支气管痉挛 C 小支气管狭窄 D 肺组织弹性减弱 82. 呼气性呼吸困难最常见的疾病是： A慢性支气管喘息 B喉和气管肿瘤 C喉和气管异物 D支气管哮喘 E慢性阻塞性肺 气肿 83. 混合性 呼吸困难见于： A重症肺炎 B重症肺结核 C大面积肺栓塞或梗死 D大量胸腔积液或气胸 E在上均是 84. 发作性呼吸困难最常见于： A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C大叶性肺炎 D大量胸腔积液 E气胸 85. 易产生 夜 间阵发性呼吸困难的是： A 左心功能不全 B 右心功能不全 C 肺原 性呼吸困难 D 小气管痉挛 E 癔病 86. 左心功能不全最早出现的临床表现是： A咳嗽 B咯血 C劳力性呼
26、吸困难 D夜间阵发性呼吸困难 E端坐呼吸 87. 左心功能不全引起呼吸困难的 病理基础 是： A 细支气管 痉挛 B细支气管 狭窄 C肺出血 D 肺淤血 和肺泡弹性降低 E 肺水肿 和肺出血 88. 下列哪项不是 左心衰竭的 呼吸困难特点？ A 有引起左心衰竭的基础病因 B 呈 呼气性 呼吸困难 C体力活动时出现或加重 D 两肺底或全肺出现湿 啰音 E应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂后好转 89. 下列哪项不是 左 心 衰竭的 呼吸困难特点？ A 有引起左心衰竭的基础病因 B 体力活动时出现或加重 C 合并右心衰 竭 时加重 D 平卧时加重 E 坐位或立位时减轻 90. 女性， 60 岁，夜间突
27、发气促急 诊入院，查体：端坐呼吸，双肺底干湿 啰音 。心率 136 次分。 应首先考虑 为： A.支气管哮喘 B.支气管肺炎 C.急性支气管炎 D.左心功能不全 E.右心衰竭 91. 产生发绀是由于血液中： A 氧合血红蛋白增加 B 氧合血红蛋白减少 C 还原血红蛋白增加 D 还原血红蛋白减少 E 血红蛋白严重减低 92. 发绀 时， 毛细血管血的脱氧血红蛋白超过： A 5g/L B 10g/L C 30g/L D 50g/L E 60g/L 93. 周围性发绀最常见于： A 阻塞性肺气肿 B 干酪性肺炎 C 大量 胸腔积液 D 严重休克 E Fallor 四联症 94. 关于 发绀 的 描述
28、 ， 下列哪项错误？ A 发绀 最常见的原因 是血液中还原血红蛋白增多 B 重度贫血 时临床 专业 习题 彭光明 编 7 常不显示 发绀 C 药物中毒性 高铁血红蛋白症所致的 发绀 易 经氧疗 缓解 D先天性高铁血红蛋白症患者身体一般状况较好 E硫化血红蛋白症的发绀特点是持续时间长，血液呈蓝褐色 95. 临床上最容易观察发绀的部位： A 眼眶 B 面颊 C 口唇 D 躯干 E四肢 96. 下列哪 一 情况 可无 明显紫绀 ？ A 高原 反应 B 严重贫血 C 心力衰竭 D 循环衰竭 E Fallor四联症 97. 引起心悸最常见的原因是： A 心脏肥大 B 心肌缺血 C 心律失常 D 心力衰竭
29、 E 心脏神经症 98. 较少出现心悸的疾病是： A高血压病 B主动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E二尖 瓣关闭不全 99. 不 常出现心悸的疾病是： A 贫血 B 缺氧 C 发热 D 糖尿病 E 甲状腺功能亢进 100. 因代偿间歇而出现心悸的是： A 左室肥大 B 过早搏动 C 心动过速 D 心动过缓 E 心房颤动 恶心、呕吐、 呕血、便血、 腹痛、 腹泻 101. 呕吐伴右上 腹痛应考虑： A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 胃炎 D 阑尾炎 E胰腺炎 102. 一病人顽固性呕吐，呕吐物为隔夜宿食，最可能是： A 食管癌 B 胃底癌 C 胃窦癌 D 幽门癌 E 肝癌 103. 下列
30、哪种疾病可呕吐大量隔夜食物？ A 幽门梗阻 B 慢性胆囊炎 C 急性肝炎 D 急性糜烂性胃炎 104. 下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味： A 胃潴留 B幽门梗阻 C 低位小 肠梗阻 D 十二指肠溃疡 E 贲门狭窄 105. 反射性呕吐 见于下列原发疾病 ， 但 除外： A 胃肠疾病 B 肝胆疾病 C 腹 膜疾病 D 泌尿系疾病 E 神经系疾病 106. 不属于中枢性呕吐的是： A 脑炎 和 脑膜炎 B 脑血管疾病 C 尿毒症 D 低血糖 E 晕动症 107. 呕吐伴上腹部节律性、周期性疼痛，可见于： A 钩虫病 B 慢性胃炎 C 消化性溃疡 D 胃癌 E 肝硬化伴食管胃底静脉曲张 108
31、. 喷射 性呕吐伴头痛应 首先考虑： A 颅内高压 B 偏头痛 C 三叉神经痛 D 胃神经官能症 E感染中毒症状 109. 呕吐伴头痛及喷射性呕吐常见于： A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D E 110. 引起 精神性呕吐的疾病是： A 癔病 B 颅内高压 C 眩晕症 D 胃肠道疾病 E乙醇中毒 111. 呕血是指发生在 下列哪项 以上的消化器官的出血，血液经口腔呕出 ？ A贲门 B 幽门 C 十二指肠 D 屈氏韧带 E空肠 112. 呕血最常见的疾病是： A食管静脉曲张破裂 B 消化性溃疡 C 急性 糜烂性 胃 炎 D 胃癌 E胆道疾病 113. 胃内 积 血量达到多少 时 可导致
32、呕血？ A 50ml B 100ml C 150ml D 250ml E 350ml 114. 消化性溃疡最常见的并发症是： A 消 化道出血 B 穿透性溃疡 C 穿孔 D 幽门梗阻 E癌变 115. 呕血伴有周期性，节律性上腹痛病史者多为： A 慢性胃炎 B 胃癌 C 消化性 溃疡 D 急性糜烂性胃炎 E 胆道 疾病 116. 32 岁 男性病人 ，因呕血 200ml，黑便 2 次伴晕厥抬送人院。查：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未 触 及，脾肋下 2cm，肠鸣音增多。化验： HBsAg 阳性， SP64g L， A30g L。上述病人最可能的出血原因是： A 食管癌 B 胃
33、溃疡 C 急性糜烂性胃炎 D 食管静脉曲张破裂 E胃癌 117. 32 岁女性病人，反复反酸、嗳气 3 年，外院胃镜检查提示胃窦部溃疡，溃疡处有新鲜出血灶，病人进临床 专业 习题 彭光明 编 8 来最支持诊断的 大便性状 是： A 粘液 便 B 米泔水样便 C 脂肪泻 D 柏油 样 便 E 脓血便 118.45 岁男性，反复周期性上腹痛 5 年，今晨吐血 200ml，呈咖啡样，伴食物残渣，最可能的原因是： A 急性胃炎 B 慢性胃炎 C 消化性溃疡 D 肝硬化 E胆囊炎 119. 上消化道出血病人出现黑便提示出血 量超过 ： A 5ml B 20ml C 50ml D 80ml E 100ml
34、 120.粪便 外观正常， 隐血试验阳性，提示每天便血量 超过 ： A 5ml B 20ml C 50ml D 80ml E 100ml 121. 下列哪种疾病可引起柏油样便： A 内痔 B 直肠癌 C 结肠癌 D 溃疡性结肠炎 E 肠结核 122. 黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于： A 直肠癌 B 胃癌 C 溃疡性结肠炎 D 肝硬化 E 消化性溃 123. 常表现为慢性腹痛的疾病是： A 肠梗阻 B 肠扭转 C 宫外妊 D 结核性腹膜炎 E 尿路结石 124. 小肠疾病腹痛部位多位于： A 脐周 B 右下腹 C 右上腹 D 左 下 腹 E左上腹 125. 右上腹阵发性绞痛 应首先考虑 ： A 肝癌
35、 B 肝包虫病 C 胃溃疡 D 胆石症 E胰腺炎 126. 右上腹疼痛伴发热多见于： A右肾 结石 B急性 肠炎 C急性胃炎 D 胆 道 感染 E胰腺炎 127. 上腹部 突然刀割样剧烈腹痛 ，应首先考虑： A肝破裂 B 胃 穿孔 C 肠穿孔 D 胆囊炎 E 胰腺炎 128. 突发右上腹痛伴有血性腹水，下列那种可能性最大？ A 肝脏破裂 B 溃疡穿孔 C 门静脉血栓形成 D 卵巢扭转 E急性胆囊炎 129. 左上腹疼痛向腰背部放射的是： A 胆 道疾病 B 胰腺疾病 C 肝脏疾病 D 肾脏疾病 E脾肿大 130. 下列哪种疾病常引起空腹疼痛： A 肝炎 B 胆囊炎 C 胃溃疡 D 十二指肠溃疡
36、 E 胰腺炎 131. 急性腹痛见于： A 萎缩性胃炎 B 胆道蛔虫病 C 消化性溃疡 D 肝 癌 E结核性腹膜炎 132. 阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于： A 胆结石 B 急性胆囊炎 C 胆道蛔虫症 D 十二指肠溃疡穿孔 E 肝 脏 破裂 133. 剧烈腹痛 ， 平卧 ， 两下肢不敢伸直 ， 见于： A 胆道蛔虫症 B 急性胰腺炎 C 急性腹膜炎 D 机械 性肠梗阻 E麻痹性肠梗阻 134. 腹痛患者伴有下列哪项时，最支持肝胆疾病的诊断： A 柏油样大便 B 疲乏无力 C 黄疸 D 血尿 E贫血 135. 45 岁男性，反复周期性上腹痛 5 年，今晨 呕 血 200ml，呈咖啡样，伴食
37、物残渣，最可能的原因是： A 急性胃炎 B 慢性胃炎 C 消化性溃疡 D 肝硬化 E肝癌 136. 女性， 39 岁，持续上腹痛 10 小时，伴恶心、呕吐而就诊。查体： T38，腹软，上腹部偏左轻 度 压痛，无反跳痛，血白细胞 14 109 L，中性 87，血淀粉酶 1860U，最可能为 ： A 急性胃炎 B 急性食管炎 C 急性胆囊炎 D 急性胰腺炎 E消化性溃疡穿孔 137. 肠穿孔引起的腹痛多 呈 ： A 烧灼痛 B 刀割样 C 钻顶样 D 撕裂样 E 138. 腰部剧痛，向会阴部放射，病后血尿，最可能是： A 膀胱癌 B 肾癌 C 肾结石 D 肾结核 E肾小球肾炎 139. 急性腹痛伴
38、肝浊音界消失是： A 胃肠道穿孔 B 肝脏破裂 C 肠梗阻 D 门静脉栓塞 E卵巢扭转 140. 下列哪项不是 腹泻的常见原因： A 局限性肠炎 B 萎缩性胃炎 C 肠梗阻 D 肠结核 E 肝硬化 141. 急性细菌性痢疾腹泻的主要机制是： A分泌性腹泻 B渗出性腹泻 C渗透性腹泻 D动力性腹泻 E吸收不良性腹泻 142. 口服甘露醇导泻的机制是： A 分泌性腹泻 B 渗透 性腹泻 C 动力性腹泻 D 消化功能障碍性临床 专业 习题 彭光明 编 9 腹泻 E 吸收不良性腹泻 143. 禁食或停药后腹泻停止见于： A分泌性腹泻 B渗出性腹泻 C渗透性腹泻 D动力性腹泻 E吸收不良性腹泻 144. 典型的 分泌性腹泻见于： A病毒性腹泻 B霍乱 C细菌性痢疾 D阿米巴痢疾 E直肠癌 145. 腹泻伴里急后重示病变 累及 ： A 直肠 B 结肠 C 盲肠 D 回盲部 E 小肠 146. 腹泻水样便提示病变部位在： A 胃 B 小 肠 C 盲肠 D 结肠 E 直肠 147. 下列哪种疾病 不 引起黏液脓血便 和 里急后重： A 溃疡性结肠炎 B霍乱 C 肠结核 D 急性 细菌
