胃肠外科 庞林薇胃十二指肠溃疡大出血2 主要内容3 定义 病因 临床表现 辅助检查 处理原则3 定义 胃十二指肠溃疡出血，是上消化道大出血中最常见的原因。溃疡大出血是指溃疡侵蚀动脉引起明显的出血症状，表现为大量呕血和柏油样便，甚至发生休克前期或很快进入休克状态。4 病因 溃疡基底部的血管被侵袭并导致破裂出血。大多为动脉出血。 约有30病例可出现第二次大出血。5 临床表现 1、柏油样便与呕血 2、休克 3、贫血 4、其他症状6 辅助检查1.红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容均呈进行性下降。2.纤维胃镜检查纤维胃镜为上消化道出血检查的首选，应在出血后612小时内进行。3.选择性动脉造影对诊断胃溃疡出血部位有较高的准确性。7 处理原则 治疗原则是补充血容量，防治失血性休克，尽快明确出血部位并采取有效止血措施。8 手术指征出血速度快，短期内发生休克，年龄在60岁以上伴动脉硬化症者自行止血机会小，对再出血耐受差，应及早手术;近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻;纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血，或溃疡底部血管显露再出血危险很大。急诊手术应争取在出血48小时内进行。9 手术方式1包括溃疡在内
