胆总管结石护理查房普外科 疾病相关知识1护 理 3 病例汇报2 健康宣教4主要内容胆道系统解剖胆汁的分泌 胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管的中下段。随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管 定 义按结石来源，分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石按结石成分，可分为胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石，其中以胆固醇结石最为多见 分 类胆道感染胆道异物胆道梗阻代谢因素胆囊功能异常其他因素病 因病理生理胆汁淤积反复刺激胆总管黏膜肝胆管阻塞胆总管结石胆管炎胆源性胰腺炎胆管癌嵌顿于壶腹部 临床表现和体征腹痛寒战、高热黄疸Charcot 三联征+ 休克+ 神经精神症状 =Reynolds 五联征辅助检查 实验室检查 血常规、肝肾电、血、尿淀粉酶 影像学检查 B超（首选） 腹部X线平片 PTC、ERCP CT、MRI 以手术治疗为主，目的是取尽结石，解除胆道梗阻，去除感染病灶，保持胆汁引流通畅，预防胆石再发非手术治疗在炎症初期，病情较轻，可行非手术治疗。予禁食胃肠减压补液记出入量。静脉予抗感染，解痉止痛等治疗 治 疗手术治疗 胆总管切开取石+T管引流术 首选方式，
