MDR 感染抗菌治疗策略2患者 患者药物 药物 细菌 细菌敏感性药物PK/PD患者基础状态及高危因素 抗菌治疗时，患者是否存在MDR 致病菌感染风险及病情严重程度是选用抗菌药物的两大关键 由于抗菌药物选择性压力、药物不合理应用等原因导致我国耐药菌的检出率逐渐上升，耐药形势严峻多重耐药时代，明确MDR 菌感染高危因素有助于临床医生选择合理的抗菌治疗药物MDR 菌感染风险是决定抗菌治疗方案的关键3 A TS 指南： 是否存在MDR 致病菌感染风险、是否为晚发HAP 是决定起始经验性治疗方案的关键1.ATS. Am J Respir Crit Care Med.2005;171:388-416MDR: 多重耐药；HAP: 医院获得性肺炎MDR 肺炎的主要危险因素 近90 天内使用抗菌药物治疗 住院时间 5 天 社区/ 医院科室中抗菌药物耐药率高 伴有HCAP 危险因素 近90 天内，住院时间2 天 居住于护理院或长期护理机构 家庭静脉输液治疗 ( 包括抗菌药物) 30 天内慢性透析 家庭创伤护理 家庭成员携带多重耐药菌 免疫抑制性疾病/ 免疫抑制性治疗MDR 致病菌感染危害严重4 3.Tam
