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1、病理生理学题库 护理本科班 2016.12 1 第一章 绪 论 一、选择题 A 型题 1.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为 A.病理状态 D.病理障碍 B.病理过程 E. 病理表现 C.病理反应 答案 B 题解 病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变化，又称基本病理过程。 2.病理生理学的主要任务是 A.诊断疾病 D.研究疾病的归转 B.研究疾病的表现 E.探索治 疗疾病的手段 C.揭示疾病的机制与规律 答案 C 题解 病理生理学属于病理学范畴，主要从功能和代谢角度揭示疾病的机制与规律，阐明疾病的本质。 3.下列哪项不属于基本病理过程 A.缺

2、氧 B.休克 C.酸碱平衡紊乱 D.呼吸衰竭 E.水肿 答案 D 题解 呼吸衰竭属于临床综合征 ,不是 病理过程。 4病理生理学大量研究成果主要来自 A流行病学调查 B动物实验研究 C临床观察病人 D推理判断 E临床实验研究 答案 B B 型题 A病理过程 B病理反应 C疾病 D病理状态 E病理反射 1休克是一种 答案 A 2冠心病是一种 答案 C A 疾病的诊断和治疗 B 多种疾病中共有的成套的病理变化 C 疾病状态下机体代谢功能变化和特点 D 疾病状态下重要 出现共同的功能改变及机制 E 疾病发生发展的普遍性规律 3.基本病理过程研究 答案 B 4.系统病理生理学研究 答案 D 5.病理生

3、理学研究内容 答案 E 二、名词解释题 1.病理过程 答案 存在于不同疾病中的共同的成套的功能代谢与形态 结构的变化。 2.病理生理学 答案 属于病理学范畴，是从功能、代谢的角度来研究疾病发生、发展的规律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。 五、判断题 1病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学。 ( ) 2疾病概论主要论述的是疾病发生、发展和转归的规律与机制。 ( ) 3病理生理学研究疾病的最主要方法是动物实验。 ( ) 4发热属于基本病理过程论述的内容。 ( ) 答案： 1 ( ) 病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学。 2 ( ) 疾病概论主要论述的是疾病中具有普遍规律性

4、的问题。 3 ( ) 病理生理学研究疾病的最主要方法是动物实验。 4 ( ) 发热属于基本病理过程论述的内容。 第二章 疾 病 概 论 一、 选择题 A 型题 1.健康是指 A.没有躯体疾病 D.强壮的体魄、健全的精神状态 B.精神饱满、乐观向上 E.有自我保健意识 C.没有烟、酒等不良嗜好 答案 D 题解 健康应是身心健康的总称。不生病或只有心理健康都是不全面的。 2.疾病的概念是 A.在致病因素作用下 ，躯体上、精神上以及社会上的不良状态 B.在病因的作用下机体出现的成套的病理过程 C.在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 D.疾病（ disease）英文原意为“不舒服

5、” E.机体对外界环境的协调发生障碍而有异常活动 答案 C 题解 疾病本质的概念为在病因作用下，因内外环境失调而发生的不同于健康的异常生命活动。 3.能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为 A.疾病的原因 D.疾病的内因 B.疾病的条件 E.疾病的 外因 C.疾病的诱因 病理生理学题库 护理本科班 2016.12 2 答案 A 题解 原因是疾病发生必不可少的，而且决定了该病的特异性 4.下列有关疾病条件的叙述哪项是 错误 的？ A.是影响疾病发生发展的因素 D.某些条件可以延缓疾病的发生 B.是疾病发生必不可少的因素 E.某些条件也可以称为诱因 C.某些条件可以促进疾病的发生 答案

6、B 题解 有些疾病发生只有病因，没有明显的条件参与，如刀伤。 5.下列哪一项是发病学的重要规律 A. 疾病的经过与归转 D. 疾 病发展过程中的程序 B. 疾病过程中因果转化 E.疾病过程中的社会因素影响 C.疾病过程中原因和条件的关系 答案 B 题解 因果交替是发病学的重要规律。因为疾病是一个动态发展的过程，揭示因果交替就会掌握疾病的发展趋势，把握疾病的主导环节进行治疗。 6.在损伤与抗损伤的发病规律中，以下哪种叙述是错误 的 A.贯穿疾病的始终 D.相互联系，相互斗争 B.决定疾病的消长和转归 E.疾病的临床症状是损伤的表现 C.同时出现，不断变化 答案 E 题解 疾病的临床症状和体征有时

7、是损伤表现，有时也是抗损伤表现。 7.在局部和整体的发展规律中，以下哪种叙述是 错误 的 A.任何疾病基本上都是整体疾病 D.全身疾病可以表现在局部 B.只有局部病变的疾病是不存在的 E.全身病变和局部病变何者占主导应具体分析 C.局部病变可以蔓延到全身 答案 B 题解 对疾病有整体观的同时，也不能否定有时因 局部病变产生疾病的可能，如阴道白斑（癌前病变）、皮肤瘢痕等。 8.按目前有关死亡概念，下列哪种情况可认为已经死亡，继续治疗已无意义 A.四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 B.大脑功能停止，脑电波消失 E.全脑功能永久性停止 C.心跳呼吸停止 D.脑电波消失 答案 E 题解 死亡应当是指机

8、体作为一个整体的功能永久性停止。脑死亡是判断死亡的重要标志。 9.死亡的标志是 A.脑死亡 D.反射消失 B.脑电波零电位 E.呼吸停止、心跳停止 C.瞳 孔散大 答案 A 题解 整体死亡的标志就是脑死亡。因为脑对复杂的生命活动起形成、联系、整合和调节的作用。脑死亡以后，机体的各部分将不可避免的先后发生死亡。脑电波零电位也可以出现在脑深度抑制时，故不一定是脑死亡的标志。 10.下列关于原因和条件的概念，哪项是 错误 的 A.有些疾病，只要有原因的作用便可发生 B.对一种疾病来说是原因，而对另一种疾病则可为条件 C.一种疾病引起的某些变化，可成为另一个疾病发生的条件 D.因稳态破坏而发生的内环境

9、紊乱、生命活动障碍不可能是引起某些疾病的“危险因素” E.能够加强原 因的作用，促进疾病发生的因素称为“诱因” 答案 D 题解 在病因学中条件并不是必不可少的，只起促进或迟缓疾病发生的作用。 B 型题 A遗传因素 B先天因素 C营养不良 D结核杆菌 E消化道出血 1 家族性尿崩症的病 因 答案 A 2肺结核发病的条件 答案 C 3肝性脑病的诱因 答案 E 4.肺结核的病因 答案 D 二、名词解释题 1.疾病（ disease） 答案 疾病是机体在一定病因的损害下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 . 3.脑死亡（ brain death） 答案 是指包括大脑和脑干的全脑死亡，意味着机

10、体作为一个整体的功能永久停止，这是判断脑死亡的标志。 4.亚健康（ subhealth） 答案 是指介于健康与疾病之间的状态。 病理生理学题库 护理本科班 2016.12 3 三、简答题 1.判断脑死亡有哪些标准 答题要点 不可逆的昏迷和大脑无反应性；呼吸停止 ,进行 15 分钟人工呼吸仍无自主呼吸；颅神经反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消失；脑血循环完全停止。 2.什么是疾病？试举例说明 答题要点 疾病是机体在一定病因的损害作 用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 举例：以感冒为例，它常发生在机体疲劳、受凉以后，感冒病毒侵入机体，对机体造成损害，与此同时体内出现免疫反应加强等抗

11、损伤反应，临床上出现咽喉痛、鼻粘膜充血、流涕、咳嗽等一系列表现，最后患者机体软弱无力，劳动能力下降。 3.试以高血压为例，说明疾病发生的神经体液机制 答题要点 精神或心理刺激 皮层皮层下中枢功能紊乱 调节血压运动中枢反应性增强 交感神经兴奋 小动脉紧张收缩 肾上腺髓质兴奋 心输出量增加 肾小动脉收缩 血压 肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统激活 四 、判断题 1致病的原因是指能够引起某一疾病不可缺少的、特定的并决定该疾病 特异性的因素。 ( ) 2疾病发生、发展中原因与条件是相对的。 ( ) 3肝炎病毒是病毒性肝炎的条件，而不洁饮食史是其原因。 ( ) 4损伤与抗损伤之间有着严格的界限，无法相互

12、转化。 ( ) 5. 亚健康状态是介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态。（ ） 6健康是指没有躯体疾病。 （ ） 7 能够加强原因的作用，促进疾病发生的因素称为疾病的“危险因素”。 （ ） 8. 疾病的临床症状全部是损伤的表现。 （ ） 9 瞳孔散大或固定是判断脑死亡的标准之一。（ ） 答案 ： 1 ( )因为每种疾病一般都有病因。没有病因，不可能发生相关疾病。 2 ( )条件是针对某一具体的疾病来说的。对于不同的疾病，同一因素可以是某一疾病发生的原因，也可以是另一疾病发生的条件。 3 ( )肝炎病毒是病毒性肝炎发生的原因，不洁饮食史是病毒性肝炎发生的条件。 4 ( )损伤与抗损伤之间没有严

13、格的界限，它们之间可以相互转化，例如，烧伤早期，小动脉、微动脉的痉挛有助于动脉血压的维持，但收缩时间过久，就会加重组织器官的缺血、缺氧，甚至造成组织、细胞的坏死和器官功能障碍。 5. ( )亚健康状态是介于健 康与疾病之间的生理功能低下的状态。 6. ( ) 7. ( ) 8. ( )9. ( ) 第三章 水、电解质代谢紊乱 一、 选择题 【 A 型题】 1.体液中各部分间渗透压关系是 A.细胞内高于细胞外 病理生理学题库 护理本科班 2016.12 4 B.细胞内低于细胞外 C.血浆低于组织间液 D.组织间液低于细胞内液 E.细胞内外液基本相等 答案 E 题解 细胞内液与细胞外液成分虽有明显

14、差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等 ，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。 2.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持 A、 Na+ B、 K+ C、 CI- D、葡萄糖 E、水 答案 E 题解 细胞内外液渗透压的平衡主要水的移动来维持 3.组织间液和血浆两者含量的主要差别是 A.Na+ B.K+ C.有机酸 D.蛋白质 E.尿素 答案 D 题解 组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质 (7%)，而

15、细胞间液含蛋白质仅为 0.05% 0.35%，这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。 4.决定细胞外液渗透压的主要因素是 A 白 蛋白 B.球蛋白 C.Na+ D.K+ E.尿素 答案 C 题解 细胞外液中 Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。所以细胞外液 Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。 5.正常成人的每天最低尿量为 A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml E.100ml 答案 C 题解 一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为 1500ml 左右

16、。尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成人每天须经肾排出 35g 左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须溶解于 15ml 的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出 500ml，称为最低尿量。 6.一般情况下正常成人每天出入水量约为 A.30004000ml B.25003000ml C.20002500ml D.15002000ml E.10001500ml 答案 C 题解 一般情 况下，正常成人每天饮水约10002000ml，随食物摄入水约为 700900ml，体内产生代谢水约 300ml，因此共摄水 20002500ml。而在一般情况下，正常成年人每天经呼吸道粘膜不感蒸发

17、排水 350ml，经皮肤不感蒸发和发汗排水500ml，随粪排水 150ml，随尿排水 10001500ml，因此共排出水 20002500ml，所以每天出入水量均约为 20002500ml 以保持体内水的平衡。 7.正常成人血清钠浓度范围约为 A.100120mmol/L B.120130 mmol/L C.130150 mmol/L D.150170 mmol/L E.170190 mmol/L 答案 C 题解 正 常 成 人 血 清 钠 浓 度 为 130150 mmol/L。 8.正常成人血清钾浓度为 A.1.02.5 mmol/L B.2.03.0 mmol/L C.2.53.5 mm

18、ol/L D.3.55.0 mmol/L E.5.06.5 mmol/L 答案 D 题解 正常成人血清钾浓度为 3.55.0 mmol/L。 9.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是 A.血浆渗透压 B.血清 Na+ C.血清 K+ D.血容量 E.渗透压感受器敏感性 答案 D 题解 当血容量减少时，因循环血量减少通过肾动脉压下降，致密斑钠负荷减少，交感神经兴奋等机制，引起肾近球细胞分泌肾素增多，激活肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统，从而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多。 10.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化 A.ADH B.醛固酮 C.心钠素 D.细胞内外钠交换 E.血管内外钠交换 答案 A

19、病理生理学题库 护理本科班 2016.12 5 题解 当机体细胞外液的渗透压升高时 ( 有1%2%的变动 )，则刺激下丘脑视上核渗透压感受器，促 使 ADH 分泌增多。 11.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.慢性水中毒 E.血清钾升高 答案 B 题解 各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。 12.低渗性脱水时血浆渗透压低于 A.320mmol/L B.310mmol/L C.300mmol/L D.290

20、mmol/L E.280mmol/L 答案 E 题解 低渗性脱水时，因失钠多于失水，血浆渗透压 150mmol/L B.160mmol/L C.170mmol/L D.180mmol/L E.190mmol/L 答案 A 题解 高渗性脱水时，由于失水多于失钠，血清钠浓度 150mmol/L。 23.高渗性脱水患者血浆渗透压是 A.250mmol/L B.270mmol/L C.290mmol/L D.310mmol/L E.330mmol/L 答案 D 题解 高渗性脱水时，失水多于失钠，血浆渗透压 310mmol/L。 24.盛暑行军时只大量过多饮水可发生 A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.

21、高渗性脱水 D.等渗性脱水 E.水中毒 答案 B 题解 盛暑行军，大汗淋漓，可伴有钠水明显丢失，若只大量补充水分可造成细胞外液低渗，发生低渗性脱水。 25.等渗性脱水时，体液变化的特点是 A. B. C. D. E. 细胞内液 变化不大 细胞外液 变化不大 答案 E 题解 等渗性脱水，因为水与钠按正常血浆中的浓度比例丢失，细胞外渗透压仍保持在280310mmol/L 正常范围内，与细胞内渗透压基本相等。此时，细胞内外没有明显的水分移动，所以细胞内液既不增多，亦不减少，变化不大，而主要丢失细胞外液。 26.等渗性脱水如末经处理可转变为 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症

22、E.水中毒 答案 B 题解 等渗性脱水如 果未经任何处理，则患者可通过不感蒸发、呼吸等途径不断丢失水分，从而因失水多于失盐而转为高渗性脱水。 27.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒 答案 D 题解 急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力也增加，故神经精神症状出现最早而且突出，严重病例可发生脑疝而导致呼吸心跳停止。 28.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的 A.临床上最常见的是高渗性脱水 B.分别由不同的原因 引起，其病生变化相同 C.均有明显口渴、尿少症状 D.细胞

23、内、外液量都会减少 E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍 答案 E 题解 高渗性、低渗性与等渗性三类不同类型脱水，有不同的病因和发病条件，其病生改变是不相同的。低渗性脱水主要是细胞外液明显减少而细胞内液不但不减少反而可比正常略增多。低渗性脱水时由于细胞外液渗透压降低，早期病人无口渴、尿少症状。临床上常见的是等渗性脱水。不管是哪一类脱水，当发展到严重阶段均可出现细胞外液明显减少，血容量明显减少而导致循环衰竭。 29.水肿的概念是指 A.组织间液或体腔中液体过多 B.体内体液含量过多 C.细胞内液含量过多 D.细胞外液含量过多 E.血管内液体过多 答案 A 题解 过多的液体在组织间隙或体腔

24、内积聚称为水肿。 病理生理学题库 护理本科班 2016.12 7 30.下述哪一项 不是 引起血管内外液体交换平衡失调的因素？ A.毛细血管流体静压 B.微血管壁通透性 C.淋巴回流 D.血浆晶体渗透压 E.血浆胶体渗透压 答案 D 题解 血浆中晶体物质可自由出入血管壁，所以对血管内外液体交换无影响，上述其他因素的异常均对血管内外液体交换产生影响，而导致平衡失调。 31.水肿时出现钠、水潴留 的基本机制是 A.微血管壁通透性升高 B.淋巴回流受阻 C.血浆胶体渗透压降低 D.肾小球 -肾小管失平衡 E.毛细血管有效流体静压增高 答案 D 题解 肾脏在调节正常机体水、钠的摄入和排出处于动态平衡中

25、起重要作用，其调节作用主要依赖于肾脏内的球 -管平衡，即肾小球滤过率增加，肾小管重吸收也随之增加；反之，肾小球滤过率减少，肾小管重吸收也随之减少。如果肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能正常 ;或肾小管滤过率正常，而肾小管重吸收功能增高，或肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能增高，均可引起球 -管失衡，导致钠水 潴留而产生水肿。 32.全身体循环静脉压增高最主要的原因是 A.静脉血栓形成 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.纵隔肿瘤 E.淋巴回流受阻 答案 C 题解 右心衰竭时，右心室不能将血液充分搏出，导致右心房淤血和全身体循环静脉淤血，全身静脉压升高。 33.炎性水肿产生的主要机制是 A.局部

26、血管内血浆胶体渗透压降低 B.组织间液胶体渗透压升高 C.微血管壁通透性增高 D.组织间液流体静压增高 E.淋巴回流障碍 答案 C 题解 炎症时，某些毒性物质可直接损伤微血管壁或通过组胺、激肽等炎症介 质的作用而使微血管壁的通透性增高。血浆蛋白从毛细血管和微静脉壁滤出。于是，毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，组织间液的胶体渗透压上升，促使血管内溶质及水分滤出，而导致炎性水肿的产生。 34.下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴留 A.甲状旁腺素 B.甲状腺素 C.醛固酮 D.抗利尿激素 E.肾上腺素 答案 C 题解 病理情况下，由于醛固酮分泌增多，可促进远曲小管上皮细胞对钠的重吸

27、收增加，从而可导致钠在体内潴留。 35.心性水肿最先出现的部位是 A.四肢 B.面部 C.眼睑 D.下垂部 位 E.腹腔 答案 D 题解 右心衰竭时，全身体循环静脉淤血，毛细血管流体静压升高，因受重力影响，距心脏水平面垂直距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高越明显，因此首先在下垂部位出现水肿。 36.肾性水肿首先出现的部位是 A.上肢 B.下肢 C.腹腔 D.眼睑 E.下垂部位 答案 D 题解 肾性水肿患者体内钠水潴留明显，在组织结构疏松，皮肤伸展度大的部位（如眼睑等）容易容纳水肿液，组织结构致密的部位（如手指和足趾等），因皮肤较厚而伸展度小不易发生水肿。因此，肾性水肿不受重 力的影

28、响首先发生在组织疏松的眼睑部。 37.肝性水肿最先出现的部位是 A.上肢 B.下肢 C.下垂部 D.面部 E.腹腔 答案 E 题解 肝硬化时由于肝内广泛的结缔组织增生与收缩，以及再生肝细胞结节的压迫，肝静脉回流受阻，进而使静脉压和毛细血管流体静压增高。由于局部血液动力的因素参与，故肝性水肿常最先出现部位是腹腔而形成腹水。 38.急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是 A.肾小球滤过率降低 B.滤过膜通透性增加 C.醛固酮增多 D.全身毛细血管通透性增加 E.肾小管重吸收增多 答案 A 病理生理学题库 护理本科班 2016.12 8 题解 急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管内炎性渗出物和内皮

29、细胞增生肿胀以致管腔变窄，肾小球滤过率明显降低而导致体内钠水潴留而产生全身性水肿。 39.机体对钾平衡的调节主要依靠 A. 肠的调节和钾的跨细胞转移 D. 肾的调节和皮肤的调节 B. 肾的调节和钾的跨细胞转移 E.皮肤的调节和钾的跨细胞转移 C.肾的调节和肠的调节 答案 B 题解 机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即肾的调节和钾的跨细胞转移。 40.下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的 A.体 内的钾主要从食盐中摄入 B.肠道不易吸收故肠道中钾浓度高 C.细胞外钾浓度明显高于细胞内钾浓度 D.多吃肾多排，少吃少排，不吃不排 E.主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节 答案 E 题解 体内的

30、钾主要靠食物中提供，肠道中 K+很容易吸收。体内钾 90%存在细胞内，其浓度约为140 160mmol/L，而细胞外液钾浓度约为 4.20.3mmol/L，多吃肾多排钾，不吃也排。钾可自由通过肾小球滤过膜，不论机体缺钾或钾过多，在近曲小管和髓袢保持滤过钾的 90%95%被重吸收，因此机体主要依 靠远曲小管和集合小管对钾的分泌和重吸收来调节，从而维持体内钾的平衡。 41.调节钾跨细胞转移的基本机制是 A.各种钾的通道 B.细胞膜上钠 -钾泵 C.泵 -漏机制 D.钾离子电压门控通道 E.钾离子化学门控通道 答案 C 题解 调节钾跨细胞转移的基本机制被称为泵 -漏机制。泵是指钠 -钾泵，即 Na+

31、-K+-ATP 酶，将钾逆浓度差泵入细胞内；漏指钾离子顺浓度差通过各种钾离子通道进入细胞外液。 42.低钾血症是指血清钾浓度低于 A.1.5mmol/L B.2.5mmol/L C.3.5mmol/L D.4.5mmol/L E.5.5mmol/L 答案 C 题解 血清钾浓度低于 3.5mmol/L，称为低钾血症。 43.小儿失钾的最重要原因是 A.严重腹泻呕吐 B.利尿药用量过多 C.肾上腺皮质激素过多 D.某些肾脏疾病 E.经皮肤失钾 答案 A 题解 小儿失钾最重要的原因是经胃肠道失钾，常见于严重腹泻呕吐造成的大量消化液丧失，腹泻时粪便中 K+的浓度可达 3050mmol/L。此时随粪丢失

32、可比正常时多 1020 倍。剧烈呕吐时，胃液的丢失也可失钾，因呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多， 大量的钾也可经尿丧失，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促使肾排钾。 44.成人失钾最重要的途径是 A.经胃失钾 B.经小肠失钾 C.经结肠失钾 D.经肾失钾 E.经皮肤失钾 答案 D 题解 经肾失钾是成人失钾最重要的途径，常见于排钾类利尿药的长期连续使用或用量过多，某些肾脏实质疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况；此外，镁缺失或碱中毒时，也能导致肾排钾增多。 45.过量胰岛素产生低钾血症的机制是 A.大量出汗导致钾丧失 B.酮固酮分泌过多

33、C.肾小管 重吸收钾障碍 D.结肠分泌钾加强 E.细胞外钾向细胞内转移 答案 E 题解 过量胰岛素（如用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时）发生低钾血症的机制是细胞外钾向细胞内转移。其原因：一方面是胰岛素可直接刺激骨骼肌细胞膜上 Na+-K+-ATP 酶，从而使肌细胞内 Na+排出增多，同时细胞外 K+进入肌细胞也增多，且该作用可不依赖于葡萄糖的摄取；另一方面是胰岛素促进细胞内糖原合成，糖原合成需要钾，血浆钾就随葡萄糖进入细胞内。 46.急性低钾血症对神经 -肌肉组织电生理的影响是 静息电位（负值） 阈值 静息 电位 与阈电 位间差值 A. 不变 B. 不变 C. 不变 D. 不变 E. 答案

34、 A 题解 急性低钾血症时，细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度变化不大，故细胞内外钾浓度差值增大，钾流出量增多，导致静息电位负值增大而阈病理生理学题库 护理本科班 2016.12 9 值电位不变，因静息电位与阈值电位间差值增大，使神经 -肌肉组织兴奋性降低。 47.某患者消化道手术后禁食 3 天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A.低钠血症 B.低钙血症 C.低镁血症 D.低磷血症 E.低钾血症 答案 E 题解 手术后禁食患者，没有钾摄入，而肾脏仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在 合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者最容易发生低钾血症。 48.低钾血症患者可出现 A.

35、反常性酸性尿 D.正常性酸性尿 B.反常性碱性尿 E.正常性碱性尿 C.中性尿 答案 A 题解 当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的 H+移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低， H+浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多， HCO3- 回收增多，此时，尿液呈酸性 ，出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性尿。 49.急性低钾血症时心肌电生理特点是 静息电位与阈电位差值 兴奋性 A. B. C. D. E. 不变 答案 B 题解 当急性细胞外钾浓度明显降低时，心肌细胞膜对 K+的通透性降低， K+随化学浓

36、度差移向胞外减少，使静息膜电位的绝对值减少， 与阈电位的差距减少，兴奋性升高。 50.低钾血症时心电图的特点是 T 波 U 波 QRS 波 A. 低平 有 增宽 B. 低平 无 增宽 C. 低平 有 变窄 D. 高尖 有 增宽 E. 高尖 有 变窄 答案 A 题解 急性低钾血症时，心肌细胞膜的电导（即对钾的通透性）降低，造成钾外流减慢，可使复极化 3 相延长，心电图 T 波低平，（因为复极化 3 相的快慢决定 T 波的高低）。 U 波与浦肯野（ Purkinje）纤维的 3 相复极位有关，一般情况下被心室肌的复极化波掩盖而不明显，低钾血症对浦肯野纤维的复极化过程延长大于心室肌的复极化过程，所以

37、出现U 波增高。低钾血症时心肌静息电位负值减小，使除极时钠内流速度减慢， 0 相除极的速度减慢，幅度变小，故心肌传导性降低，心电图上 QRS 波增宽。 51.急性低钾血症对心肌生理特征的影响是 兴奋性 A. B. C. D. E. 传导性 自律性 收缩性 答案 D 题解 急性低钾血症时，心肌细胞膜对钾的通透性降低，钾外流减少，静息膜电位值绝对值减少，接近阈电位，故兴奋性增高；低钾血症时，静息膜电位绝对值减少， 0 相去极化速度、幅度变小，传导性降低；低钾血症时，膜对钾的通透性下降，自律性细胞 4 相钾外流减少，而相对的 Na+内向电流增大，自动除极化速度加快，自律性升高；低钾血症时，对钙内流抑

38、制作用减弱， Ca+内流加速使兴奋 -收缩耦联增强，收缩性升高。 52.严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是 A.肾（功能）衰竭 D.肠麻痹 B.心肌收缩性减弱 E.心肌自律性增高 C.呼吸肌麻痹 答案 C 题解 通常在血清钾低于 3mmol/L 时会出现明显的肌肉松弛无力，当低于 2.65mmol/L 可出现麻痹，以下肢肌肉最为常见，严重时能累及躯干，上肢肌肉，甚至发生呼吸肌麻痹，后者是低钾血症患者的主要死亡原因。 53.低钾血症可出现呼吸衰竭的原因是 A.中枢神经功能障碍 D.引起阻塞性通气不足 B.左心衰竭导致肺水肿 E.引起限制性通气不足 C.引起 V。 A/Q。 失调 答案 E 题解

39、 低钾血症时，神经 -肌肉兴奋性降低，可出现明显的松驰弛无力，当累及呼吸肌时，胸廓的扩张受到限制，可出现通气功能不足，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，严重时可引起限制性通气功能障碍性呼吸衰竭。 54.低钾血症促成横纹肌溶解主要原因是 A.运动时肌肉缺血 D.碱中毒 B.代谢障 碍 E.肌肉麻痹少活动 C.尿毒症 答案 A 题解 当血清钾低于 3mmol/L 时，即可见血清肌酸激酶活性升高，提示肌细胞受损；低于 2mmol/L时，则会出现明显的肌细胞坏死，称为横纹肌溶解，特别容易发生于缺钾病人伴有较剧烈的肌肉活动病理生理学题库 护理本科班 2016.12 10 时，其机制主要与缺钾时运动所诱

40、发的舒血管反应丧失，造成肌肉缺血有关。 55.缺钾对肾功能损害主要表现为 A.蛋白尿、管型尿 B.肾小球滤过率减少 C.髓袢升支粗段重吸收 NaCl 障碍 D.集合管对 ADH 的反应增高 E.尿浓缩功能障碍 答案 E 题解 缺钾对肾功能损害主要表现为尿浓缩功能障碍，出现多尿，集合管对 ADH 缺乏反应，其机制可能主要与缺钾时 ADH 介导 cAMP 生成障碍有关。 56.低钾血症时补钾时应遵守 A.一般口服，严重病人必要时可静脉推注 B.血清钾 500ml 以上时才允许静脉滴注补钾 E.补钾 3 天应停止以免发生高钾血症 答案 D 题解 补钾最好口服，因恶心 呕吐等原因不能口服者或病情严重时

41、，才考虑静脉内滴注补钾；静脉内补钾时，切勿使血钾浓度骤然升得很高，以避免发生高钾血症；一般只有当每日尿量在 500ml 以上时才允许静脉滴注补钾，而且应注意浓度要低，速度要慢。 57.低钾血症时对酸碱平衡的影响是 A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 B.细胞内碱中毒，细胞外正常 C.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 D.细胞内外均碱中毒 E.细胞内外均酸中毒 答案 C 题解 当血清钾浓度降低时，细胞内 K+转移到细胞外，细胞外液中 H+移入细胞内，从而使细胞内液 H+增高而细胞外液 H+降低，导致细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。 58.高钾血症是血清钾大于 A.4.5mmol/L D.7.5mmol/L B

42、.5.5mmol/L E.8.5mmol/L C.6.5mmol/L 答案 B 题解 高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol/L。 59.引起高钾血症的最主要原因是 A.急性酸中毒引起细胞内 K+释放至细胞外液 B.血管内溶血使 K+从细胞内释放至血浆 C.缺氧时细胞 K+释放至细胞外液 D.肾脏排 钾减少 E.大量使用保钾性利尿剂 答案 D 题解 因为肾脏是机体排钾的最主要器官，其基本的排钾过程包括肾小球的滤过和远曲小管集合管的分泌，因此肾脏有较强的排钾功能，所以在肾功能良好的情况下不容易发生高钾血症，只有当肾脏排钾减少时，才容易发生高钾血症。如肾小球滤过率明显下降，或远曲小管、集合管泌 K+功能障碍时均可使肾脏排 K+减少，导致钾在体内潴留，故肾脏排钾减少是引起高钾血症的最主要原因。 60.输入大量库存过久的血液导致 A.高钠血症 B.低钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低镁血症 答案 D 题解 输入大量库存过久的血液导致血钾升高，因为血液即使保存在 26的低温下，钾仍可从红细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天 1mmol/L。当库存 21 天，血浆钾浓度可增至30mmol/L。 61.高钾血症对心肌生理特征的影响是 兴奋性 传导性 自律