输血知情同意书(共5页).doc

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资源描述

精选优质文档-倾情为你奉上重庆国宾妇产医院输血/血液制品治疗知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议：医生已告知我患有，根据病情，需要输注血液（全血或成分血）/血液制品治疗。输血治疗是保证临床有效治疗得以顺利进行的重要措施之一，亦是抢救急、危、重症患者生命的必要手段。输血目的_ 输血史：有无妊娠史：_（1） 1、输血前检查：血型： ALT _U/L 抗-HCV：阳性阴性 HIV：阳性阴性 HBsAg：阳性阴性 HBsAb：阳性阴性 HBeAg：阳性阴性 HBeAb：阳性阴性 HBcAb：阳性阴性梅毒抗体：阳性阴性 2拟实施的输血方案：输异体血输自体血输异体+自体血其它

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