突发急性传染病竞赛题库及答案解析案例.doc

1、突发急性传染病竞赛题库及答案解析【案例分析题】 空军 例 1 2004年 4 月 ， 海军 某高级中学高三年级某班 59名学生参加 高考 体检 ， 海军 X胸透时发现有 6名学生肺部有阴影 ， 海军 初步判断为肺结核 。 空军 问题 ： 红军 1、 红军 接到以上报告后 ， 海军你认为最先要着手的工作是什么 ？ 红军 2、 红军 针对学校的结核病防治你认为应该重视哪几个方面的工作 ？ 红军 参考答案 ： 红军 答 ： 红军 1、 红军 明确诊断 。 空军 结合 6名学生的病史 ， 海军 临 床症状 、 红军 体征 ， 海军 痰检 ， 海军 X线胸片等相关检查 ， 海军 明确是否是结核病爆发疫情

2、 。 空军 如果这 6 名学生被确诊 ， 海军 则应对全校师生进行结核病普查 ， 海军 以发现未知结核病传染源 。 空军 同时按照结核病防治相关规定采取对该疫情的预防和控制措施 。 空军 如隔离传染源 ， 海军 积极治疗病人 。 空军加强学校结核病防治的健康教育工作 。 空军 2、 红军 注重新生的结核病筛查工作 ， 海军 如入学时常规进行结核菌试验 。 空军 提高学校医务人员结核病诊治水平 ， 海军 及时发现和治疗首例病人 ， 海军 防治疾病的传播和蔓延 。 空军 平时注意加强学生结核病预防知识的宣 传和教育 ； 红军 静止随地吐痰 ， 海军 注意教室和宿舍通风 ， 海军 注意劳逸结合 ，

3、海军加强体育锻炼 ， 海军注意合理膳食 ， 海军加强营养 。 空军 案例 2 2007 年 6 月 10 日以来 ， 海军 广州 大学大学城校区平均每日因发热等症状到校医务室就诊的学生人数达 23 例 ， 海军 为平均就诊数的 3 倍 ； 红军 目前累计就诊人数已达到 138 例 ， 海军患者的主要症状为发热 、 红军 头痛 、 红军 畏寒 、 红军 流涕等 。 空 军卫生部门经调查和采集样本进行实验室检测 ， 海军确认为甲 3型流感 。 空军 问题 ： 红军 1、 红军 针对当时的疫情状况你认为应如何开展工作 ？ 红军 2、 红军 请你制定本次疫情调查的调查方案 。 空军 3、 红军 你在撰

4、写本次疫情调查报告时 ， 海军准备报告哪些内容 ？ 红军 参考答案 ： 红军 答 ： 红军 1、 红军 采取有效的防治措施 。 空军 （ 1） 水军 陆军 陆军 陆军 陆军控制治疗传染源 。 空军 （ 2） 水军 陆军 陆军 陆军 陆军 切断传播途径 ： 红军 对学校场所进行消毒 ， 海军 主义通风 ， 海军 必要时避免集会或集体娱乐活动 。 空军患者用具及分泌物彻底消毒 。 空 军进行学生宣教 ， 海军勤洗手 、 红军 防交叉感染 。 空军 （ 3） 水军 陆军 陆军 陆军 陆军 保护易感染人群 ： 红军 让学校师生注意多饮 ， 海军 多吃清淡食物 。 空军 必要时可进行疫苗预防或药物预防

5、。 空军 2、 红军 陆军 陆军 陆军 陆军方案包括以下内容 ： 红军 （ 1） 水军 陆军 陆军 陆军 陆军 调查目的 ： 红军 如核实诊断 ； 红军 掌握本次疫情的流行强度 ； 红军 明确引起本次疫情的因素 ； 红军 采取防治措施 ， 海军评价措施的效果 。 空军 （ 2） 水军 陆军 陆军 陆军 陆军调查方法 ： 红军主要为问卷调查 。 空军 （ 3） 水军 陆军 陆军 陆军 陆军 调查内容 ： 红军 核实诊断 ， 海军 评估疫情 ； 红军 收集疫情发生地区相关信息 ； 红军 对病例进行调查 ； 红军 了解和不断修正预防措施 ； 红军 描述病例的三间分布 ； 红军 采取措施并对措施效果进

6、行评价 。 空军 （ 4） 水军 陆军 陆军 陆军 陆军调查表设计 。 空军 3、 红军 陆军 陆军 陆军 陆军 在疫情调查结束后撰写结案报告 ， 海军 应包括以下内容 ： 红军 标题 、 红军 前言 、 红军 事件发生的概况 、 红军 已采取的措施及效果评价 、 红军 调查结论与趋势分析 、 红军 下一步建议 、 红军 报告单位和报告日期 。 空军 案例 3 材料一 陆军 陆军 巴斯德将狂犬的唾液注射到兔的体内 ， 海军 兔 患狂犬病而死 ， 海军 他将死兔的脑和脊髓通过处理 ， 海军 弱化成疫苗 ， 海军 注射到正常狗的体内 ， 海军 狗获得了对该病的免疫力 。 空军 后来 ， 海军 有一

7、男孩被狂犬咬伤 ， 海军 不治必死 ， 海军 在狂犬病发病潜伏期内 ， 海军 巴斯德多次对其接种弱化病毒 ， 海军男孩果然平安无事 。 空军 材料二 陆军 陆军 狂犬病是由狂犬病病毒引起的 ， 海军 它和传染性非典型肺炎 、 红军 艾滋病 、 红军 禽流感等同属于一类传染病 ， 海军 发病后几乎全部死亡 。 空军 材料三 陆军 陆军 2005 年元月 27 日 ， 海军 湖南 浏阳某乡 3 岁幼女被恶狗咬伤 ， 海军 当日在诊所注射狂犬病疫苗 ， 海军 但仍于 2月 23 日不幸死亡 。 空军 专家发现 ， 海军 对创伤深广 、 红军 严重者 ， 海军 除按要求注射狂犬疫苗外 ， 海军 还应在

8、 24 小时内注射高效抗病毒血清一剂 ， 海军 才能有效防治 。 空军此种治疗方法在非典流行期间 ， 海军 对非典患者注射痊愈者的血清也起到了积极的治疗作用 。 空军 请据上述材料回答 ： 红军 1、 红军 引起动物患狂犬病的病毒的结构是由 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军组成 。 空军 2、 红军 巴 斯德为发病前的男孩接种弱化病毒 ， 海军 从免疫的角度看 ， 海军 弱化病毒疫苗属于 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军， 海军 男孩获得的免疫力属于 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 。 空军 3、 红军 从免疫角度分析 ， 海军材料三中所用抗病毒血清

9、属于 陆军 陆军 陆军 陆军。 空军 4、 红军 现在 ， 海军 很多人喜欢养狗 、 红军 猫等宠物 ， 海军 这为狂犬病传播带来隐患 ， 海军 使其发病率呈上升趋势 。 空军 请结合所学知识谈谈预防措施 ？ 红军 参考答案 ： 红军 答 ： 红军 蛋白质外壳和内部的遗传物质 抗原 特异性免疫 抗体 分析可知 ， 海军 狂犬病病毒是狂犬病 的病源 ， 海军 狗 、 红军 猫等宠物易携带这种病毒 ， 海军 对这种传染病的预防措施可从三个方面进行 ： 红军 一是切断传播途径 ， 海军 避免接触带病毒动物 ， 海军 防止被其咬伤或抓伤 ； 红军 二是控制传染源 ， 海军 可强化检疫 ， 海军 对携带

10、病毒的宠物进行捕杀深埋 ； 红军 三是保护易感动物 ， 海军 如对人及所养宠物接种疫苗（实质是弱毒抗原 ） 水军 获得免疫力 。 空军 对已经感染狂犬病病毒后 ， 海军 一是通过注射疫苗激发机体在发病前获得免疫力 ， 海军二是可通过注射抗病毒血清 ， 海军 其本质是抗体 ， 海军 能够与狂犬病病毒发生特异性结合 ， 海军消除狂犬病病毒对机体的作用 。 空军 案例 4 流行性出血热 陆军 (EHF)水军 陆军 是一种危害性较大 、 红军 全球性分布的自然疫源性传染病 。 空军 我国迄今已在 26 个省市证实本病的存在或流行 。 空军 1990 年以来 ， 海军 全国 EHF发病率又有所抬头 。

11、空军 某市尚缺乏相关资料 。 空军 本次研究的目的旨在了解该市流行性出血热（ EHF） 水军 在人和鼠间的流行状况和趋势 ， 海军为制定相应的防治措施提供科学依据 。 空军 问题 ： 红军 1.本次研究拟采用什么研究方法 ？ 红军 2.主要研究内容包括哪些 ？ 红军 参考答案 ： 红军 答 ： 红军 1本次研究拟采用现况研究中抽样调查的方法 。 空军 2要研 究内容包括 ： 红军 (1)水军 确定研究地区及研究对象 ： 红军 可采用分层整群抽样的方法从全市若干个社区中随机抽取一定数量的研究对象 ； 红军 (2)水军 当地流行性出血热 陆军 (EHF)水军 的发病状况 ： 红军 人群发病特征（年

12、龄 、 红军 性别 、 红军 职业等 ） 水军 、红军时间分布特点 、 红军地区分布状况等 ， 海军以及影响分布的主要相关因素 ； 红军 (3)水军 人群流行性出血热 陆军 (EHF)水军病毒的感染状况 ： 红军检测人血清中 EHF-IgG抗体 ； 红军 陆军 陆军 陆军 陆军 (4)水军 当地流行性出血热（ EHF） 水军 病毒在鼠间的感染状况 ： 红军 鼠肺标本中 EHF病毒抗原 、 红军 抗体的检测 ； 红军 (5)水军 资料的整理与分析 。 空军 案例 5 1999年 10 月 8日 16日 ， 海军 某县某小学某班发现 5 学生出现高热 ， 海军 伴咳嗽 、 红军 流涕 、 红军眼结

13、膜充血 、 红军 畏光等症状 ， 海军 发病 4 5天皮肤出现红色斑丘疹 。 空军 由于未对患者隔离和及时进行疫情报告 ， 海军 该小学陆续出现多数病例 ， 海军 累计发病 125 例 。 空军 县防疫站 10 月20 日接到疫情报告 ， 海军进行现场调查及疫情处理 ， 海军 经确认为麻疹暴发 。 空军 问题 ： 红军 1、 红军 调查处理本起疫情前 ， 海军 请你拟定一个调查方案 ， 海军 应包括哪 些内容（简明 、 红军 扼要 ）水军？ 红军 2、 红军 控制本起疫情 ， 海军你将采取哪些预防控制措施 ？ 红军 参考答案 ： 红军 答 ： 红军 1、 红军 （ 1） 水军 调查目的 ； 红

14、军（ 2） 水军 调查方法 ； 红军（ 3） 水军 调查内容 ； 红军（ 4） 水军 调查表的设计 ； 红军 陆军 陆军 陆军 陆军 2、 红军 （ 1） 水军 病人早发现 、 红军早诊断 、 红军早隔离 、 红军 早治疗 、 红军 早报告 ； 红军 （ 2） 水军 同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种 ； 红军 （ 3） 水军 接触者医学观察及早发现病人 ； 红军 （ 4） 水军 卫生宣教 ， 海军开窗通风 。 空军 案例 6 1997 年 1 月 15-2月 3日 ， 海军 某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告 ， 海军 学生中陆续发现一种原因不明的发热 、 红军 纳差 、

15、红军 全身不适 、 红军 乏力 ， 海军 部分人巩膜黄染的病例 86例 ， 海军 该区自 1997年 1月 1 日起供餐公司开始向学校供应午餐 ， 海军 派你去调查处理这起疫情 。 空军 试题 ： 红军 、 红军 这起疫情调查的目的是什么 ？ 红军 、 红军 本次疫情主要调查哪些内容（主要项目 ） 水军 ？ 红军 陆军 陆军 、 红军 如何分析所收集到的资料 ？ 红军 、 红军 为控制这次疫情 ， 海军你选择哪些控制措施 ？ 红军 、 红军 如何评价控制措施的效果 ？ 红军 参考答 案 ： 红军 答 ： 红军 、 红军 证实疫情诊断 、 红军 确诊是否暴发 、 红军 描述疾病的分布和特征 ，

16、海军 找出暴发疫情特异病因或病原 ， 海军 查明病因来源 ， 海军 传播方式 、 红军 途径 ， 海军 查明暴露的易感人群 ， 海军 采取预防控制措施 ， 海军最终扑灭疫情 。 空军 、 红军 1） 水军 、 红军 核实诊断（临床 、 红军化验 、 红军 流行病学 ） 水军； 红军 2)水军 、 红军 对疫情作全面考察 ， 海军对发病数量 、 红军流行特征 、 红军原因初步描述 ； 红军 3)水军 、 红军 证实暴发 ， 海军了解疾病分布 ， 海军计算疾病的罹患率 ； 红军 4)水军 、 红军 提出初步假设 ， 海军并验证假设 ； 红军 5)水军 、 红军 提出针对性预防控制措施 。 空军 、

17、 红军 收集的资料初步分析 ： 红军 计算各种罹患率 、 红军 描述疾病的三间分布 、 红军 证实暴发 、 红军 推算 、 红军 暴露日期 、 红军 流行因素分析 、 红军暴露与非暴露发病率及联系程度比较 。 空军 、 红军 预防控制措施 ： 红军 1、 红军 供餐公司在未查清前应停止供餐 ， 海军 对其人员进行体检 ， 海军 加强卫生监督 ； 红军 2、 红军 开展卫生宣教（对象 ： 红军 学生 、 红军 家长 、 红军 学校方面 、 红军 送餐公司等 ） 水军 ； 红军 陆军 3、红军 病人早发现 、 红军 早诊断 、 红军 早报告 、 红军 早隔离 、 红军 早治疗 ； 红军 4、 红军

18、 疫源地处理（病家 、 红军 学校 ） 水军 ：红军随时及终末消毒 ， 海军密切接触者医学观察 ， 海军搞好食品卫生 、 红军个人卫生 ； 红军 5、 红军 学生中接种甲肝疫苗（注意接种对象 ） 水军 ； 红军 6、 红军 加强疫情监测 ， 海军防止续发 。 空军 。 空军 6、 红军 效果评价 ： 红军 发病是否得到控制（一个最长潜伏期内无新病例出现 ， 海军 并注意区别是疾病自然下降 ， 海军还是针对危险因素采取措施后下降 ） 水军 。 空军 案例 7 某患者男性 ， 海军 48 岁 ， 海军 农民 ， 海军 来医院就诊时主诉 ： 红军 近日出现低热 、 红军 倦怠 、 红军 头痛 、 红

19、军 恶心 、红军 全身不适 ， 海军 继而出现恐惧不安 、 红军 烦躁失眠 、 红 军对声 、 红军 光 、 红军 风等刺激敏感而又喉头紧缩感 。 空军 1.根据患者的临床症状 ， 海军 初步考虑为哪种疾病 ？ 红军 陆军 此时医生应按哪种病例分类来进行传染病的网络直报 ？ 红军 2. 陆军还应重点询问哪些信息 ？ 红军 3.该病特有的临床表现有哪些 ？ 红军 4.医生根据患者的临床表现及流行病学史 ， 海军 可作出哪种病例分类的诊断 ？ 红军 5.为进一步确诊 ， 海军 应采集患者的哪些生物学标本 ？ 红军实验室检测方法主要有哪些 ？ 红军 6. 陆军对病人应采取哪些治疗措施 ？ 红军 7.

20、如何正确处理伤口 ？ 红军 8.预防该病应采取哪些措施 ？ 红军 参考答 案 ： 红军 答 ： 红军 1.初步考虑为狂犬病 ， 海军 陆军按疑似病例来报告 。 空军 2.应重点询问流行病学史 ， 海军 如是否有被犬 、 红军 猫或其他宿主动物舔 、 红军 咬史 ， 海军 是否及时接种过狂犬疫苗或抗病毒血清 ， 海军 咬伤患者的犬 、 红军 猫等动物是否异常以及是家养的还是野生的 ， 海军近期咬伤伤口或周围是否有感觉异常 、 红军 麻木发痒 、 红军 刺痛或蚁走感等 。 空军 3. 陆军 愈合的咬伤伤口或周围感觉异常 、 红军 麻木发痒 、 红军 刺痛或蚁走感 ， 海军 继而出现兴奋 、 红军烦

21、躁 、 红军 恐惧 ， 海军 对外界刺激如风 、 红军 水 、 红军 光 、 红军 声等异常敏感 ， 海军 随着“恐水” 症状加重 ， 海军伴交感神经兴奋性亢进（流涎 、 红军 多汗 、 红军 心律快 、 红军 血压增高 ） 水军 ， 海军 进而出现进行性肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音 、 红军失语 、 红军 心律不齐 ） 水军。 空军 4. 陆军临床诊断病例 。 空军 5.可采集病例的唾液 、 红军 脑脊液 、 红军 尿液 、 红军 鼻咽洗液 、 红军 皮肤组织或病死者脑组织等标本 ，海军主要的实验室检测方法有 ： 红军 （ 1） 水军 免疫荧光抗体法检测抗原 ： 红军 发病第一周内取唾液 、

22、红军 鼻咽洗液或脑脊液涂片 、 红军角膜印片 、 红军皮肤切片 ， 海军 用抗狂犬病荧光抗体染色 ， 海军狂犬病病毒抗原阳性 。 空军 （ 2） 水军 RT-PCR 陆军 方法检测病毒核酸 ： 红军 发病第一周内取唾液 、 红军 鼻咽洗液 、 红军 脑脊液 、 红军 角膜或皮肤组织 ， 海军用 RT-PCR 陆军方法检测狂犬病毒核酸阳性 。 空军 （ 3） 水军 死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性 ， 海军 脑组织内检到内基氏小体或 RT-PCR 陆军 方法检测脑组织标本中病毒核酸阳性 。 空军 6.（ 1） 水军 将病人严格隔离于较安静 、 红军 光线较暗的单人病房 ， 海军

23、避免不必要的刺激 。 空军 （ 2）水军 病人分泌物 、 红军 排泄物应严格消毒处理 。 空军 （ 3） 水军 加强对病人呼吸 、 红军 循环等系统并发症的监护 。 空军 （ 4） 水军 对症处 理 ： 红军 补充水电解质及热量 ， 海军 纠正酸碱平衡失调 ； 红军 对烦躁不安 、 红军痉挛者轮流使用各种镇静剂等 。 空军 7.用 20%的肥皂水或 0.1%新洁尔灭反复冲洗至少 30分钟 ， 海军 然后用 2-3%碘酒（碘伏 ）水军 或者 75%酒精反复涂擦伤口 。 空军 伤口轻微时 ， 海军 可不包扎 ， 海军 应当尽量避免缝合 。 空军 伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时 ， 海军 确

24、需缝合的 ， 海军 在完成清创消毒后 ， 海军 应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射 ， 海军 使抗体浸润到组织中 ， 海军 以中和病毒 。 空军 数小时后（不少于 2 小时 ） 水军 再行缝合和包 扎 ； 红军 伤口深而大者应当放置引流条 ， 海军以利于伤口污染物及分泌物的排出 。 空军 8.传染源的管理 ： 红军 加强犬和猫的管理 ， 海军 野犬应捕杀 ， 海军 家犬 、 红军 猫应注射兽用狂犬疫苗 ， 海军 发病的犬 、 红军 猫立即击毙 、 红军 焚毁或深埋 。 空军 正确处理伤口 。 空军 疫苗接种和使用高价抗狂犬病毒免疫血清 ： 红军 咬伤后可及时接种狂犬

25、疫苗 ， 海军 如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗 ， 海军还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清 。 空军 案例 8 患者男性 ， 海军 32 岁 ， 海军 机关职员 ， 海军 现住广州 ， 海军 9月 13 日下午到某综合医院就诊 ， 海军 自述昨晚与朋友 5人到市内某餐厅聚餐 ， 海军 吃过凉拌菜 、 红军 卤水拼盘 、 红军 鸡 、 红军 草鱼 、 红军 海虾 、 红军 螃蟹 、红军 青菜炒猪肉等 ， 海军 次晨开始出现腹泻后呕吐 ， 海军 泻吐量大 ， 海军 到就诊时已腹泻水样便 10余次 ， 海军 期间无腹痛 、 红军 无发热 ， 海军 曾出现过小腿痉挛 。 空军 患者发病前一

26、周内未离开过本市 ，海军无饮生水史 ， 海军既往健康 ， 海军就诊时查体 ： 红军精神差 、 红军 皮肤稍干皱 ， 海军血压 70/45mmHg。 空军 1.此时接诊医生的初步诊断应考虑为哪几种疾病 ？ 红军 2.此时接诊医生应重点开展哪几项工作 ？ 红军 3.属地疾控中心接到疫情报告后立 即组织专业人员赶赴医院 ， 海军 对病人开展流行病学个案调查 ， 海军 了解到与患者聚餐的 5人中有 2 人也出现轻微腹泻症状 ， 海军 此时应重点开展哪些工作 ？ 红军 4.经实验室检测 ， 海军 上述 3 名腹泻者的便培养结果为霍乱弧菌阳性 ， 海军 此时是否可以确诊为霍乱病人 ？ 红军 陆军 陆军 陆

27、军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 5.疾控中心血清学分型鉴定结果为 O139群霍乱弧菌 ， 海军 此时应采取哪些控制措施 ？ 红军 参考答案 ： 红军 答 ： 红军 1.急性胃肠炎 、 红军疑似霍乱 、 红军感染性腹 泻 ， 海军高度怀疑“疑似霍乱” 。 空军 2. 陆军 （ 1） 水军 立即向属地疾控中心报告疫情 ； 红军 （ 2） 水军 将患者单间隔离治疗 ， 海军 做好病房 、 红军病区及患者所用物品等的随时消毒 ； 红军 （ 3） 水军 查血常规和血液生化检验 ； 红军 （ 4） 水军 查便常规和尿常规 ； 红军（ 5）

28、 水军 采集患者呕吐物及便样进行肠道致病菌 、 红军 重点是霍乱弧菌的培养 。空军 3. 陆军 （ 1） 水军 采集患者呕吐物和便样以及另外出现腹泻症状的 2 人的便样进行肠道致病菌 、 红军 重点是霍乱弧菌的培养 ； 红军 （ 2） 水军 密切关注与患者密切接触人员的健康状况 ， 海军 一旦出现泻吐症状应立即 就医 。 空军 4.未做血清分型鉴定 ， 海军 故不能确诊 ， 海军 仍为疑似霍乱 ， 海军 因霍乱弧菌有多种血清型 ， 海军 只有 O1群和 O139群才是霍乱的病原体 。 空军 5.（ 1） 水军 立即向属地卫生行政部门及上级疾控中心报告 ； 红军 （ 2） 水军 患者严格隔离治疗

29、 ， 海军加强病房 、 红军 病区及患者所用物品等的随时消毒 ； 红军 （ 3） 水军 对患者同住家人 、 红军 共同聚餐者及其他密切接触者进行为期 5 天的医学观察及预防服药 ， 海军 并采集便样进行霍乱弧菌的细菌培养 ； 红军 （ 4） 水军 对病家进行消毒处理 ； 红军 （ 5） 水军 对聚餐的餐厅及其厨师 、 红军 员工等进行监管 。 空军 案例 9 患者 ， 海军 18 岁 ， 海军 男性 ， 海军 2天来发热伴腹痛 、 红军 腹泻 ， 海军 日 10 余次 ， 海军 初为稀便 ， 海军 后为黏液脓血便 ， 海军 伴里急后重 ， 海军粪便常规检查 WBC15 20 个 HP， 海军

30、RBC5 10 个 HP。 空军 1、 红军 该患者诊断急性细菌性痢疾 ， 海军 其病理损害机制包括 陆军 A痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害 B有侵袭力的菌株进入黏膜固有层 、 红军 繁殖引起炎症溃疡 C痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变 D结肠急性弥漫性 、 红军 纤维蛋白渗出性炎症及溃疡 陆军 E特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应 2、 红军 中毒性菌痢的临床分型包括 陆军 A单纯型 陆军 B休克型 陆军 C脑型 陆军 D败血症型 陆军 E混合型 参考答案 ： 红军 1、 红军 ABDE 陆军 陆军 2、 红军 BCE 案例 10 男性 ， 海军 18 岁 。 空军 持续发热 1周

31、伴乏力 ， 海军 厌食入院 。 空军 体检 ： 红军 体温 39 4 ， 海军 脉搏 92 次min， 海军 肝肋下 2 陆军 cm， 海军 脾肋下 1cm。 空军 化验 ： 红军 WBC 陆军 4 0 10 陆军 9 L， 海军 N 陆军 0 62(62 )水军 ， 海军L 陆军 0 35(35 )水军 ， 海军 M 陆军 0 03(3 )水军 ， 海军 血培养伤寒杆 菌生长 ， 海军 经氯霉素治疗 5天后体温正常 ， 海军 发病第 18 天解黑便 1次 ， 海军 量约 50 陆军 g。 空军 1、 红军 有关伤寒最严重而较常见的并发症是 陆军 A肠出血 陆军 B肠穿孔 陆军 C中毒性心肌炎

32、 陆军 D溶血尿毒症综合征 E伤寒性肝炎 2、 红军 下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义 陆军 A白细胞总数减少程度 B肥达反应是否阳性 C动态观察嗜酸性粒细胞计数 D肝脾肿大程度 E体温高低 3、 红军 伤寒传染性最强时期是 陆军 A潜伏期 B起病后 1周内 C起病后第 2 4周 D恢复期 陆军 陆军 E起病后 1 2周内 参考答案 ： 红军 1、 红军 B 陆军 陆军 2、 红军 C 陆军 陆军 3、 红军 C 案例 11 陆军 陆军 陆军 陆军 男 ， 海军 30 岁 ， 海军 突起无痛性腹泻 1 天 ， 海军 大便 20 余次 ， 海军 初为稀便 ， 海军 后为水样 ， 海军 无

33、里急后重 ， 海军 伴有恶心 ， 海军 无呕吐 ， 海军 无发热 ， 海军 体查 ： 红军 体温 37.2 ， 海军 轻度脱水征 ， 海军 血压正常 ，海军血象 ： 红军 WBC 陆军 12.5 109/L， 海军 N 陆军 0.85,L 陆军 0.15， 海军 Hb165g/L, 1、 红军 最可能的诊断是 ： 红军 2、 红军 对密切接触者应该采取什么措施 ： 红军 参考答案 ： 红 军答 ： 红军 1 陆军霍乱 陆军 陆军 2 陆军严格留验观察 5天 ， 海军并服用预防性药物 案例 12 陆军 陆军 陆军 陆军 男 ， 海军 52 岁 ， 海军 持续发热 ， 海军 右季肋部胀痛 1 月

34、， 海军 体温 3739 ， 海军 盗汗消瘦明显 ， 海军 4天前突然出现咳嗽 ， 海军 吐咖啡色痰 ， 海军 每天 100200ml， 海军 2天来咯痰渐停止 ， 海军 体温 38.5 ，海军 脉搏 90 次 /分 ， 海军 慢性病容 ， 海军 皮肤 、 红军 巩膜无黄染 ， 海军 右下胸稍隆起 ， 海军 局部有水肿 ， 海军 压痛明显 ， 海军 右下肺呼吸音减弱 ， 海军 可闻及细湿罗音 ， 海军 肝右肋下 2cm， 海军 质中等 ， 海军 明显触 痛 ， 海军血象 ： 红军 Hb 陆军 110g/L,WBC12.2 109/L, 陆军 N0.78, 陆军 L0.22, 陆军 胸透 ： 红

35、军 右膈抬高 ， 海军 活动受限 ， 海军右侧胸腔积液 1、 红军 最可能的诊断为 ： 红军 2、 红军 确诊最重要的手段是 ： 红军 3、 红军 下面处理不正确的是 A、 红军 肝穿刺抽脓 陆军 陆军 陆军 B、 红军 灭滴灵治疗 陆军 陆军 陆军 C、 红军 氯喹 陆军 陆军 D、 红军 抗生素 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 E、 红军 立即手术引流 参考答案 ： 红军 1、 红军 阿米巴肝脓肿并胸膜 肺 支气管 瘘 陆军 陆军 2、 红军 肝穿刺抽脓 陆军 3、 红军 E 空军 空军 案例 13 患儿 6 岁 ， 海军 2 月份急起畏寒 、 红军

36、 高热 、 红军 头痛 、 红军 呕吐 6 小时 。 空军 体查 ： 红军 体温 40 ， 海军 神志淡漠 ， 海军 全身皮肤粘膜有散在淤点 、 红军 淤斑 ， 海军 颈软 ， 海军 脑膜刺激征阴性 ， 海军 血象 ： 红军 WBC 陆军 15.0 109/L， 海军 N 陆军 0.95,L 陆军 0.05， 海军 疑为中枢神经系统感染 1、 红军 不作腰椎穿刺检查 ， 海军其原因是考虑 A、 红军患儿年龄小 ， 海军 不合作 陆军 陆军 陆军 陆军 B、 红军 可以确诊 ， 海军不必要 陆军 C、 红军 容易诱发脑疝 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 D、 红军 无脑膜刺激征 陆军 E、 红军

37、此时脑脊液多为正常 ， 海军 对诊断无参考价值 2、 红军 次日头痛加剧 ， 海军 频繁呕吐 ， 海军 体查 ： 红军 颈部抵抗 ， 海军 克氏征阳性 ， 海军 腰椎穿刺脑脊液检查 ：红军蛋白 2.0g/L,氯化物 112mmol/L,糖 0.55mmol/L。 空军 结合上述临床表现 ， 海军本病应考虑 A、 红军流行性出血热 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 B、 红军 流行性脑脊髓膜炎 C、 红军 肺炎链球菌脑膜炎 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 D、 红军 结核性脑膜炎 陆军 E、 红军 散发性病毒性脑炎 3、 红军 陆军查血压 122/99mmHg， 海

38、军本例除了病原治疗外 ， 海军 最重要的对症治疗措施是 陆军 A、 红军 输新鲜血 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 B、 红军 肝素抗凝 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 C、 红军 肾上腺皮质激素 D、 红军 20甘露醇脱水 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 E、 红军 低分子右旋糖酐 参考答案 ： 红军 1、 红军 E 陆军 陆军 陆军 2、 红军 B 陆军 陆军 陆军 3、 红军 E 案例 14 陆军 陆军 陆军 陆军 男 ， 海军 48 岁 ， 海军 医师 ， 海军 某年 12 月 22 日入院 ， 海军 畏寒 、 红军 发热 6天 ， 海军 近 4天加重 ，

39、 海军 面部出现出血点 ， 海军 血压下降 ， 海军 紫绀 ， 海军 1天来无尿入院 。 空军 同年 11 月去湘西出差 ， 海军 当地有类似发热病流行 ， 海军 12 月中旬返 长沙 。 空军 体检 ： 红军 体温 36.6 ， 海军 血压 90 60mmHg， 海军 脉搏 110次分 ， 海军 呼吸 28 次分 ， 海军 重病容 ， 海军 神志尚清 ， 海军 全身散在多数出血点 ， 海军 两腋下抓痕样出血 ， 海军 球 结膜水肿 、 红军 充血 ， 海军 血象 ： 红军 WBC 陆军 54 1 陆军 109 L， 海军 PLT 陆军 89 陆军 109 L。 空军 尿蛋白 +， 海军 1、

40、 红军 诊断应首先考虑 2、 红军 本病最主要的传染源是 ： 红军 A家鼠 陆军 陆军 B黑线姬鼠 陆军 C棕背鼠 陆军 陆军 D田鼠 陆军 陆军 陆军 陆军 E红背鼠 3、 红军 本病的病原体是 ： 红军 A细菌 陆军 陆军 B立克次体 陆军 C病毒 陆军 陆军 陆军 D螺旋体 陆军 陆军 陆军 陆军 E支原体 . 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆 军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 参考答案 ： 红军 1、 红军 肾综合征出血热 陆

41、军 陆军 陆军 陆军 2、 红军 B 陆军 陆军 陆军 3、 红军 C 案例 15 陆军 陆军 陆军 男 ， 海军 21 岁 ， 海军 8月 15 日入院 。 空军 1周前由 安徽 来湘 ， 海军 次日出现寒战 、 红军 发热 、 红军 头痛 ， 海军 陆军体 温时高时低 ， 海军 无一定规律性 ， 海军 出汗多 ， 海军 近 2 天来发作过一次高热 ， 海军 伴头痛 ， 海军 持续4小时 ， 海军 热退后精神如常 ， 海军 食欲正常 ， 海军 体温 39 ， 海军 血象 ： 红军 WBC 陆军 6.8 陆军 109/L， 海军 N 陆军 0.64，海军 L 陆军 0.36， 海军 RBC 陆

42、军 3.2 1012/L， 海军 Hb 陆军 10g/L。 空军 1、 红军 最可能的诊断为 ： 红军 A、 红军伤寒 陆军 B、 红军 乙脑 陆军 陆军 C、 红军 疟疾（间日疟 ） 水军 陆军 D、 红军 败血症 陆军 陆军 E、 红军 急性血吸虫病 2、 红军 本病为蚊虫叮咬所致 ， 海军下面哪种虫媒叮 咬后可引起本病 ？ 红军 A库蚊 陆军 陆军 B伊蚊 陆军 陆军 C蜱 陆军 陆军 D按蚊 陆军 陆军 陆军 E白蛉 3、 红军 本病流行的主要区域是 A热带 陆军 陆军 B亚热带 陆军 陆军 陆军 C热带和亚热带 陆军 D温带 陆军 陆军 陆军 E寒带 参考答案 ： 红军 1、 红军

43、C 陆军 陆军 陆军 2、 红军 D 陆军 陆军 3、 红军 C 案例 16 陆军 陆军 陆军 陆军 患者 ， 海军 男 ， 海军 45 岁 ， 海军 商人 ， 海军 因“畏寒 、 红军 高热 、 红军 剧烈头痛 、 红军 肌肉酸痛 、 红军 乏力 、 红军 头昏一天”来诊 ， 海军 自服阿莫西林无效 。 空军 发病 前三天出差 。 空军 查体 ： 红军 T 陆军 39.5 陆军 陆军 P 陆军 122 次 /分 陆军 陆军 BP 陆军 142/96mmHg,口角疱疹 ， 海军 咽部充血 ， 海军 双肺呼吸音粗 ， 海军 肝肾区无叩痛 。 空军 辅查 陆军 WBC 陆军 5.33 109/L

44、陆军 陆军 N 陆军 0.55 陆军胸部 X线片 ： 红军肺纹理增多 。 空军 1.应首先进行的检查 A 陆军血常规 陆军 陆军 陆军 B 陆军肝功能 陆军肾功能 陆军 陆军 C 陆军胸部 X线片 陆军 陆军 D 陆军咽拭子分离病毒 E 陆军咽拭子培养 2.目前应给予的治疗包括 A 补充液体 陆军 陆军 B 补 充维生素和电解质 陆军 陆军 C 陆军给予 NSAIDs 降低体温 陆军 D 抗病毒治疗 陆军 陆军 E抗菌治疗 3.相关检查后 ， 海军 确诊为甲型 H1N1流感 ， 海军特异性治疗药物可选择 A 金刚烷胺 陆军 陆军 B 陆军奥司他韦 陆军 陆军 C 扎那米韦 陆军 陆军 D 阿昔

45、洛韦 陆军 陆军 E利巴韦林 4.对于与患者同行的密切接触者 ， 海军 下列处理正确的有 A 隔离观察 7 天 陆军 陆军 B 口服奥司他韦 1 周预防 陆军 陆军 C 接种疫苗 陆军 陆军 D 注射高效价丙种球蛋白 陆军 陆军 E口服金刚烷胺 1周预防 参考答案 ： 红军 1.ACD 陆军 陆军 陆军 陆军 陆军 2.ABCD 陆军 陆军 陆军 3.BC 陆军 陆军 陆军 陆军 4.AB 案例 17 陆军 陆军 陆军 陆军 患者男 ， 海军 12 岁 ， 海军 因“发热伴全身发疹 7 天”来诊 ， 海军 查体 ： 红军 T 陆军 39 陆军 查体合作 ， 海军颜面 ， 海军 躯干 ， 海军

46、四肢布满疱疹 ， 海军 局部融合 ， 海军 顶端透亮 ， 海军 睑结膜 、 红军 口腔黏膜 、 红军 外耳道 、 红军肛周 、 红军 阴囊 、 红军 会阴部可见成簇疱疹 。 空军 血常规 WBC 陆军 7.0 109/L 陆军 陆军 N 陆军 0.87 陆军 陆军 E 陆军 0.04 1.最有可能的诊断是 A.水痘 陆军 陆军 陆军 B.单纯疱疹 陆军 陆军 C.手足口病 陆军 陆军 D.传染性单核细胞增多症 陆军 E风疹 2.根据病情 ， 海军入院后应进行的检查是 A 陆军血常规 陆军 陆军 B 陆军疱疹液组织涂片 陆军 陆军 C 陆军血清学检查 陆军 陆军 D 陆军核酸检测 陆军 E 陆军

47、胸部 X线片 （见于原发性水豆肺炎 ） 水军 3.该病的并发症包括 A 陆军 皮肤继发感染 陆军 陆军 B 陆军 血小板减少 陆军 陆军 C 陆军 肺炎 陆军 陆军 D 陆军 心肌炎 陆军 心包炎 陆军 心内膜炎 陆军 肝炎 陆军 肾小球肾炎 陆军 关节炎 陆军睾丸炎等 陆军 陆军 E 陆 军脑炎 参考答案 ： 红军 1.A 陆军 陆军 陆军 2.ABCDE 陆军 陆军 陆军 陆军 3.ABCDE 陆军 案例 18 陆军 陆军 陆军 陆军 患者 陆军 女 陆军 6岁 陆军 因“高热 3 天 ， 海军 抽搐意识障碍 1 天”来诊 ， 海军 于 2013 年 7 月收入院 。 空军 查体 ： 红军 T 陆军 陆军 40.2 陆军 陆军 P 陆军 107次 /分 陆军 陆军 R 陆军 32 次 /分 陆军 陆军 BP 陆军 150/90mmHg 陆军 陆军 昏迷 ， 海军 全身皮肤未见皮疹 ， 海军 陆军 瞳孔左侧 3mm， 海军 右侧 4mm对光反射迟钝 ， 海军 可疑颈强直 ， 海军 双肺可闻及痰鸣音 ， 海军 肝脾未触及 ， 海军克氏征（ ） 水军。