“慢性病管理”专家主题讨论本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！2015年国务院办公厅颁布关于推进分级诊疗制度建设的指导意见，为实现分级诊疗提出了总体规划。指导意见指出，实现分级诊疗要以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，要形成科学合理的就医秩序，促进基本医疗卫生服务的公平、可及。作为全科医生，对此如何理解?笔者认为，只有处在不同节点的医疗机构（医院-社区）建立合作共赢关系，而且位于不同医疗机构的医务人员能力匹配，使慢性病患者在不同医疗机构之间、在全科医生与专科医生之间转诊时实现无缝衔接，做到”以人为中心”，分级诊疗才能够真正有效的实现。作为一名慢性病患者，期待什么样的医疗呢？作为一名普通居民，需要什么样的卫生服务呢？首先，需要方便可及的医疗卫生服务资源：全科/家庭医生及时提醒患者/居民关注自身健康，比如定期体检和随访；体检后或随访时全科/家庭医生帮助患者/居民解惑，确定下一步健康/疾病管理方案；如遇不适，全科/家庭医生确定“不是
