1、急症护理练习题与答案 - 1 - 浙江大学远程教育学院 急症护理 课程 作业（必做） 姓名： 吴欢 学 号： 713236038017 年级： 2013 春 学习中心： 建德 一、 单选题 1、 图 1 为何节律（临床上无法触及脉搏），最 紧急的措施是 :a a、 室颤，除颤和 CPR b、 室颤 ，用 胺 碘酮 c、 室 颤，用 电复律 d、 干扰波，不需处理 图 1 图 2 2、 图 2 为何节律 （临床上无法触及脉搏），最紧急的措施是： a a 室速，除颤和 CPR b 室速，用利多卡因 c 室速，用同步电复律 d 室速，先观察，暂不处理 3、 下列为何节律（临床上无法触及脉搏），最紧急
2、的措施 ： b a. PEA，除颤和 CPR b. PEA ， 进行 CPR 和查找原因 c.窦性节律，用阿托品 d. 窦性心动过速节律，不需处理 4、 下列为何节律（临床上无法触及脉搏），最紧急的措施： b a 濒死节律 ，除颤和 CPR b 濒死节律 ， 进行 CPR 和查找原因 c 停搏 节律，用阿托品 0.5mg d 干扰波 ，不需处理急症护理练习题与答案 - 2 - 二、 心电图识别 请说出下列心电图诊断，并判断是否需要除颤 1 尖端扭转型室速 （无脉搏时需要除颤） 2 持续性单形性室速 （无脉搏时需要除颤） 3 室颤 （需要除颤） 4 室颤 -细颤 （需要除颤 ） 5 R-on-T
3、 引发室颤 （需要除颤） 急症护理练习题与答案 - 3 - 6 濒死节律 /停搏 （不需要除颤） 7 三度房室传导阻滞 （不需要除颤 ） 8 8 三度房室传导阻滞 （不需要除颤 ） 急症护理练习题与答案 - 4 - 9 停搏 （不需要除颤 ） 10 窦性心动过速（如无脉搏时为 PEA，不需要除颤 ） 11 正常窦性节律 （不需要除颤 ） 12 多 形性室速 （无脉搏时需要除颤 ） 三、 名词解释 1 Starling 定律 ：指舒张末期心室的容量与心肌纤维的长度在一定范围内成正比，反应心脏的泵功能。 急症护理练习题与答案 - 5 - 2 颅内压（ ICP） :指 颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力
4、，由脑组织、脑脊液、脑血流组成。 3 室颤和 除颤 ：是指 起源于心室内多个部位的异位冲动，使心室以混乱、无任何规律的方式发生快速颤动， 导致心室不同程度的除极和复极的室性心律失常。 室颤是一种致命的节律，临床上患者的意识 丧失，没有呼吸、血压和脉搏，需要立即进行除颤。除颤：利用除颤 仪进行放电以消除致命的室颤或无脉搏性室性心动过速心律， 使心脏恢复有效的自主心律和泵血功能，从而恢复对周围组织的灌注和供养 4AED: 即 自动 体外除颤器。可自动识别、分析心电图节律并对室颤和无脉性室速节律实施除颤 。 5 氧合指数 ： PO2/FiO2 为氧和指数，在急性肺损伤时氧和指数小于 300， ARD
5、S 时氧和指数小于 200. 6 心脏指数 ：每平方体表面积每分钟心脏泵出的血量。 7 急性冠脉综合征 （ ACS） ：即不稳定性心绞痛，非 Q 波型心肌梗死和 Q 波型心肌梗死均归 为同一种疾病。 8ACLS 方法 ： 即 ABCD 方法 ，包括初始 ABCD 和后续 ABCD 方法。初始 ABCD 方法即对心脏骤停者实施的一期评估，也就是基础生命支持的各项措施，重点关注的是基础CPR 与除颤的实施；后续 ABCD 方法即对心脏骤停者实施的二期评估，也就是高级生命支持的各项措施，重点关注的是寻找心脏骤停相关的可逆性原因并加以纠正。 9PEA： 即无脉搏性电活动。指病人的心电监护上出现有心电图
6、的节律（除外室颤、无脉性室速），但临床上病人没有反应、没有呼吸和没有脉搏。称为 PEA。是危及生命的状况，需要立即实施 CPR 和寻找 原因予以纠正。 10 快速诱导气管插管 ： 是指在插管过程中应用全身麻醉技术使肌肉松弛，从而利于气管插管操作的方法 11 生存链 ： 是指心脏病发作后的各个急救反应环节，包括早期打急救电话、旁观者早期进行现场的 CPR、早期获取除颤仪进行除颤和早期的高级心肺复苏。对心脏骤停患者进行有效的复苏和获得较高的生存率有赖于生存链各个环节的 紧密 配合。 12BLS： 即基础生命支持，又称心肺复苏 CPR，是指用人工的办法尽快帮助心跳呼吸骤停 的患者建立呼吸和循环，从而
7、保证心、脑等重要脏器的心氧供应，为进一步挽救患者的 生命打下基础 13ACLS： 即高级心脏生命支持，是在基础生命支持（ B）的前提下，对心脏骤停或濒停的患者实施的生命支持技术如高级气道设施放置（ A）与妥善固定、确保有效的通气与氧 合（ B） ，心电监护、开通静脉、识别心律失常并处理（ C）以及寻找心脏骤停的原因并加以处理 四、 问答题 1 除颤的适应症、步骤与注意事项 答：除颤的适应证有：室颤和无脉性室速 除颤的步骤 1）打开电源 急症护理练习题与答案 - 6 - 2）连接导联 3）选择合适的能量 4）将电极板涂上导电糊 5）放置电极板 6）充电 7）大家走开 8）同时按下放电键 除颤时的
8、 注意事项： 除颤时应注意 操作者和病人的安 全 。如病人有永久起搏器，除颤板应放于离起搏器至少 1 英寸（ 2.5cm）左右处；如有临时起 搏器，除颤前应予以关闭；有药物贴膜，应先行去除；躺在水中的病人应移至干燥处并予以擦干；除颤操作者勿站在有水的地板处；除颤之前一定要确保所有人均未接触病人后才能实施放电。 2 如何确保和提高心电监护的准确性？ 答：确保和提高心电监护 准确性 的 关键点是： 1 减少皮肤阻抗： 1） 粘贴电极片的地方用肥皂和水擦洗干净 2） 不要用纯乙醇，以免使皮肤干燥而增加阻抗 3） 干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤的角质层和油脂 4） 必要时剃除毛发 5）
9、选择皮肤无破 损，无任何异常的部位 6） 用心电图备皮纸去掉死皮 2 正确粘贴电极片： 1）先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在病人身上 2）粘贴电极片的部位：上：锁骨下或者上肢连接躯干的部位；下：胸廓下缘或髋部 3）经常更换电极部位 3 选择合适的导联： 1） 最常用的是 II 导联心电图 2）选择记数准确的导联（高 QRS， P， T 波低于 QRS 的 1/3) 4 正确调整波形振幅： 1） 振幅的调整 2） 波形的清晰度调整 3 引起心脏骤停的常见原因有哪些？心电图上的表现有哪些？ 答： 引起 心脏骤停 的常见原因 可以归纳为 10 大原因， 包括 5 个 H 和 5 个 T 5 个
10、 H 是指：低血容量、低氧、酸中毒 (氢离子 ) 、低 /高血钾 /低血糖以及其他电解质紊乱、低温 ； 5 个 T 是指药物中毒（服用过量或意外服用）、心脏压塞、张力性气胸、冠脉或肺栓塞、创伤 (低血容量 ,颅内压增高等 ) 心脏骤停患者心电图节律的表现有 4 种：室颤、无脉性室速、 PEA 和停搏。 对于室颤与无脉性室速，一旦确定无反应、无脉搏和呼吸，应立即按 BLS 步骤进行急救。立即实施 CPR，除颤仪到达后进行除颤 1 次，然后进行 2 分钟 CPR，再检查节律，如未改变，按除颤 -2 分钟 CPR-检查节律的顺序持续进行，配合第 2 个 ABCD 的实施 ，如气管插管 -确定导管位置
11、 -用药（肾上腺素、 胺 碘酮） -心电监护等措施。关注的重点是高质量的 CPR 与 尽快 除颤 。 对于 PEA 和停搏，应按常规实施 BLS 步骤 ,重点是高质量的 CPR。此 类病人不需要除颤，应迅速进入 后续 ABCD。包括气管插管 -确定导管位置 -开通静脉并 用药（肾上腺素） -急症护理练习题与答案 - 7 - 心电监护 -寻找原因 与处理 等措施。关注的重点是高质量的 CPR 与查找可逆性的导致心脏骤停的原因并加以纠正。 4 影响无创血压测量的因素有哪些？当无创血压和有创血压数值相差 20mmHg 以上时如何处理？ 答：影 响无创血压测量的因素有：袖带宽度；病人移 动，寒战，烦躁
12、；心律失常，极快或极慢的心率；使用心 -肺机；动脉压力短时间内迅速变化；严重休克或体温极低时；肥胖和水肿病人。 当发现有创和无创血压有 20mmHg 以上的数值差异时： 1）无创：检查袖带大小及位置； 2）有创：检查管路（扭折，气泡，松动）；检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通）； 检查波形传输；检查换能系统（调零，检查导线，检查换能器） 3）当上述措施无效时，检查与病人有关的问题：可能存在低血容量、血管收缩、 低温 4）除外技术因素，总是信任有创压力 5 危重病患者标准的评估方法有哪两种？ 危重病人评估与监护有哪四个阶段？各阶段的评估原则是什么？ 答： 危重病患者标准的的评估方法有
13、从头到脚法和系统法两种。 危重病人评估与监护的四个阶段是：入室前评估阶段；入院时评估阶段；综合评估阶段；持续评估阶段。 入室前评估阶段评估原则是了解患者的大致状况，预知患者和家属的需求，做好相应准备。 入院时评估阶段遵循 ABCDE 顺序，原则是在最短时间内完成危重病患者的评估与监护，处理危及生命的紧急情况。 综合评估阶段原则是全面获得患者生理与心理的基础信息，了解发病前病史，评估病情危重程度。 持续评估阶段原则是评价病情 趋势，患者对治疗的反应以及判断新出现的问题。 6 2010AHA CPR&ECC 指南所关注的 高质量 CPR 的关键性因素 有哪些 ？ 答： 高质量 CPR 中的关键性因
14、素 包括： （ 1）关注心脏按压的频率。即按至少 100 次 /分快速地进行按压； （ 2）关注心脏按压的深度。即用力地按压，保证使成人患者的胸骨下陷至少 5cm，婴幼儿至少为胸廓前后径的 1/3，即儿童约 5cm，婴儿约 4cm； （ 3）保证心脏按压后胸廓的充分回弹（按压后的回弹时间与按压时间应大致相等）； （ 4）尽量减少对心脏按压的干扰（如果可能，持续不间断地按压最为 理想），按压中断的时间（即手离开胸壁的时间）应不超过 10 秒； （ 5）如可能，专业人员应每 5 个循环（大约每 2 分钟）更换按压人员以避免疲劳所导致的按压质量下降； （ 6）给予有效的通气，应避免过度通气。通气时不
15、要过快（每次通气用 1 秒钟时间）、给过多呼吸或用力过猛（按 67ml/kg 给潮气量），通气时能使胸廓有可见抬起即可。 7 初始评估中如何对创伤患者实施神经系统功能的评估？ 答：创伤患者 初始评估中 神经系统功能的评估包括： 1） AVPU 法： A-表示清醒； V-表示对声音刺激有反应； P-表示只对疼痛刺激有反应；U-表 示对所有刺激都无反应 2） 瞳孔 情况： 双侧是否等大等圆 ； 对光反射 是 否存在 急症护理练习题与答案 - 8 - 3） GCS 昏迷评分：从 3 方面评估：睁眼反射：评估是否自主睁眼（ 4 分）或对声音睁眼（ 3 分） 、 对疼痛睁眼（ 2 分）或无反射（ 1 分
16、） ； 言语反应：评估是否清晰（ 5 分）、混淆不清（ 4 分）、不恰当（ 3 分）或难于理解的声音（ 2 分）或无 （ 1 分 ）； 运动反应 ：是否 遵从命令 （ 6 分 ）、因疼痛而 有目的地移动 （ 5 分 ） 、因 疼痛 而 回缩（ 4 分） ；因疼痛 而 屈曲 （ 3 分 ）、因 疼痛 而 伸展 （ 2 分 ）或 无 （ 1 分 ） 8 引起张力性气胸的原因是什么，临床上如何识别和处理？ 答： 引起张力性 气胸的 原因：张力性气胸是由于 创伤使空气只能进但不能出胸膜腔，导致受累侧肺塌陷 ,并压迫心脏和大血管所致。 识别：根据临床表现来及时识别，包括颈静脉怒张 ,呼吸加快 ,心动过速 ,低血压 ,气管移位 ,胸廓运动减弱 /消失 ,一侧呼吸音消失 ,受累侧胸部过度反响等。 处理： 1）紧急针头穿刺排气：立即用粗针头穿刺减压，选择患侧锁骨中线第二肋间，或腋中线第 45 肋间于下一肋的上缘进针。此措施应根据临床判断立即实施，不要依赖X-线检查来作判断。如有 必要，可放置胸腔引流管。 2）其他措施包括保持气道通畅、给氧、开通静脉等。 为更好地掌握 所学知识，请大家认真思考 教材每篇后 所 列出的复习题。
