临床补钾最佳方案.docx

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临床补钾话说血钾低了怎么办?答案很简单,补呗!毕竟补钾是低钾血症的基础治疗。然而,失之毫厘,谬以千里,补多少?怎么补?其实也是一门学问。补多少,如何定?在补钾界除了见尿补钾这一大原则,还有着补钾3、6、9的传说。指的是轻度缺钾(3.0-3.5mmol/L)天额外补充氯化钾3g;中度缺钾(2.5-3.0mmol/L)天额外补充氯化钾6g;重度缺钾(v2.5mmol/L)一天额外补充氯化钾9g。注意,这里说的是额外,也就是说如果病人无法进食,还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6g。原发病,要纠正积极寻找低血钾的原因,治疗原发病。简单概括起来,低血钾的原因无非低摄、高排、内转移三个方面。低摄:由于钾离子不吃也排的特性,摄入不足必定会导致低钾。高排:持续的腹泻、呕吐、胃肠减压等导致大量钾的丢失,同时,低钾血症还是代谢性碱中毒的并发结果。除此之外,使用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或两性霉素B等药物也可导致低钾。(细胞)内转移:一般发生于糖尿病患者,补充胰岛素后可迅速出现严重低钾血症,尤其是合并有酮症酸中毒时。

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