关于伤口缝合原则、技巧及注意事项(欢迎大家讨论)几乎所有的教科书都讲到了手术切口及入路的选择与操作,但是很少有教科书讲到伤口缝合的问题。也许了有人会很不屑地说,这是外科总论的部分,外科基本功,还需要讨论?但是再看看实际操作中,很多专家级的外科医生,缝合上也千差万别。说一个简单的例子,髋关节的Moore入路,外旋肌组(犁状肌、上孖肌、下孖肌等)几乎都切断了,那么在缝合时,有些教授就用爱惜邦线把外旋肌组再缝回去,而有些教授则觉得没有必要缝合,那么在实际操作中,倒底应该遵循哪些原则呢?又有哪些技巧呢?很多时候,都是下级医生在缝,这种差别就更大了,欢迎大家讨论。我先来说说吧,算是抛砖引玉,不妥之处还望大家指正、批评:1、个人觉得,大多数时候,一个基本的原则就是“软组织复位、固定”的原则,怎么切开的,就怎么缝回去,跟骨折的复位、固定原则差不多。而且缝合时不留死腔,是最重要的则。每一层缝合都需对称、全层。少数人缝合后表皮呈桔皮样的外观,很观看。2、手术切开时,要注意解剖层次清晰,有些外科医生手术解剖层次很乱(当然多数时候都是上级医生切的),缝合时都不知道哪对着哪?而且还有一