精选优质文档-倾情为你奉上骨科重点问诊查体病例病例摘要场 景：骨外科病房病人资料：男性，54岁，司机主诉：腰痛二年，加重伴右下肢疼痛十日现病史： 患者二年前无明显诱因出现腰痛，久坐时加重，休息平卧后缓解，未予系统诊治，自行口服止痛药物治疗，间歇性发作，十天前弯腰持重物后再次出现腰痛，伴有右下肢放射样疼痛，咳嗽时加重，在附近医院检查腰椎ct发现腰椎间盘突出，给予牵引理疗等治疗无明显缓解，为明确诊断来我院。病程中饮食尚可，二便正常，睡眠欠佳，体重无明显改变。既往史：1. 否认肝炎、结核病史；2. 否认高血压、冠心病及糖尿病史；3. 否认外伤史，2年前行右前臂脂肪瘤切除术。4. 否认药物及食物过敏史；5. 预防接种史不详。个人史：1. 生于哈尔滨，未到过疫区；2. 生活规律，不嗜烟酒；3. 28岁与一健康女子结婚，育有一子，现年24岁，妻子及儿子健康；4. 否认工业毒物接触史；家族史：1. 否认家族性遗传病史；2. 否认家族性传染病史。体 格 检
