中医住院病历体格检查基本内容(共5页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上住院病历体格检查基本内容1. 生命体征:体温 脉搏 呼吸 血压2. 一般情况望神:神志 精神状况 表情望色:面容 色泽 病容望形:发育 营养 体型 体质望态:体位 姿势 步态声音:语言清晰度 语言强弱如前轻后重、低微 异常声音如咳嗽、呃逆 嗳气、哮鸣、呻吟气味:是否正常 有无特殊气味舌象:舌体的形质、动态、舌下脉络、舌色、苔质、苔色、有无津液脉象:各种脉象3. 皮肤、粘膜 包括色泽、纹理、弹性、温度、汗液、斑疹、白倍、疮疡、疤痕、肿物、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等,并明确记录其部位、大小及程度。4. 全身浅表淋巴结有无瘰疬( 核),若有,应记录其大小、活动度、部位、数目、压痛、质地等。5头部及其器官 头部:有无畸形、肿物、压痛、头发情况(疏密、色泽、分布),有无疖、癣、疤痕 眼:眉毛(有无脱落)、睫毛(有无倒睫)、眼睑(水肿、下垂、闭合、斜)、眼球(活动情况、震颤、斜视)、结膜(充血、水肿、苍白、出血、滤泡)、巩膜(黄染、充血)、角膜(浑浊、瘢痕、反射)、瞳神(大

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