1、 1 2015 年 5. 5 个中方格 RBC350 个，报告为 3.5*1012/L? 7. 慢粒， HB,PLT 下降，血片原淋、幼淋 30%,处于 期？慢粒急淋变？ 8. 肝细胞与胆红素结合的是：葡萄糖醛酸？ 9. 网织红细胞染液：美兰？亚甲蓝？无煌焦油选项。 10、 甲亢时， T3， T4， TSH分别升高或下降 11. HbS 红细胞，镰形？ 13. 衣原体包涵体成分：选项忘记了 16. 关于网织红细胞的描述，错误的是 17. 转氨酶与 结合成全酶 18. 新生儿脐血，出现 提示宫内感染。 IgM？ 19. 必需微量元素不包括：硼？ 20. 哪类贫血与 PLT 下降无关： ITP？
2、23. 双草酸盐抗凝剂 24. 胰岛 细胞最终分泌入血的是： 25. 肾小球滤过压 27. 沙门菌 Vi 抗原 28. 肾移植术后排异反应指标：白细胞管型？ 30. 能在无生命培养基中繁殖的最小原核细胞型微生物 34. 含 CK最多的组织 36. 认可 38. SPA：题咋样的忘了 39. 尿蛋白确证试验是？ 40. 确定参考值的注意事项 44. 哪种微生物有丝分裂：放线菌？支原体？衣原体？ 47. 自免肝的血清标志性抗体 49. 正常尿中微量蛋白为？ 50. 结晶尿和脓尿的区别 52. 漏出液形成机制 51. 酶催化活性浓度测定所用的底物浓度 另外还考了好几次结核性脑膜炎，硫黄颗粒 载脂蛋白
3、（ a）是哪种脂蛋白的成分 口服阿司匹林，影响 TT、 PT、 APTT 或 PLT？ 嗜酸性粒细胞 9%，为多发性骨髓瘤？ 图有一题考了原始淋巴细胞，问你可能为慢粒，急粒，急单，慢淋，或急淋，我只记得急淋的蓝细胞，所以选了慢淋，错了 还有一 题图，问你是什么虫卵，我选蛔虫，不确定，血吸虫，疟原虫肯定不是。要要么蛔虫要么蛲虫 甲状腺兴奋抗体， 女性血脂高的那个答案？我选的脂蛋白酶类缺乏 风湿性心脏病的心律失常？房室内折返？ 肾功能不全的说法哪个是错的？ 降低卒中的风险是哪项？ 恶性腹水 苯中毒 脑膜炎奈瑟菌 影响氨茶碱代谢的？ 心衰的胸水特点 V1-V3 T 波异常，无 Q 2 窦前性门脉高压
4、 肾炎的病理： 髋关节的物理检查 心瓣膜 ;咯血，亚急性心内膜炎 补充：胸水，一次抽多少，肋膈角消失是多少 呕吐物含有胆汁示梗阻部位位于 12 指肠乳头以下？ menentier 病：胃窦增大，胃粘膜增厚 ALpoert 综合征：电镜下 Alport 综合征患者肾小球基膜不规则增厚与变薄交替存在，致密层呈撕裂 微小病变性肾病：电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失 最容易猝死的病变：主动脉瓣膜狭窄 最常出现感染性心内膜炎的：二尖瓣狭窄 不是脑血管卒中高危因素：胃溃疡？大量饮酒？ 原发性胆汁性肝硬化：诊断肝穿刺 治疗：熊去氧胆酸？糖皮质激素？ 感觉性及运动性语言中枢的血供：大脑中动脉 脊柱计数
5、标记：第七颈椎 外周循环血容量不足时可见左心室射血分数小于 40% 急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿时可见肺毛细血管楔压大于 30mmHg 甲状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见心排血量 (CO)大于 6.0L/min 咳痰性质：肺泡细胞癌：大量白色泡沫痰 吸入性肺脓肿：恶臭痰 属于尿路刺激征的：尿频 尿三杯试验：第一杯血尿：提示病变在前尿道 发热，尿频、尿急、尿痛，腰痛，叩诊双肾阳性，尿白细胞、红细胞均阳性，明确诊断的检查是：尿培养和尿常规细菌计数？ 钩体病最常见类型：流感型 治疗： 确诊：查汉坦病毒抗体 急性心肌梗塞 5-8 次 /分室早，治疗：抗心律失常 室速：电复律 心衰用西地兰 ，心率
6、 40 次 /分，大炮音：起搏器 房室结内折返心率常见疾病：急性病毒性心肌炎？ 急性胰腺炎：弹性蛋白酶及缓激肽释放导致：休克？腹膜炎？ 氨基甲酸酯中毒，胆碱酯酶活力测定，阿托品。 有机磷农药中毒 磷暂时贮存部位：脂肪 氨基酸在肾小管的近曲小管重吸收 糖皮质激素 禁用于继发性肺结核 尿毒症 不正确的是 毒素所致肺水肿利尿能改善 退行性选骨关节病 帕金森 开关现象 脱髓鞘 周围性无力 四肢袜套样感觉 -选周围神经这个吧 缺陷性病毒 -丁肝 不引起肝脏肿大的 -再障 大咯血的原因 -支气管动脉破裂 右嘴歪斜，还有右耳怎么着那个 -面神经 阿尔茨海默病 -变性 心源性水肿机制 -水钠潴留 3 慢阻肺气
7、促的原因 -答案选哪个 上面这些答案也不确定 贫血氧离曲线右移 肺气肿最常见小叶中央型 肝内胆汁淤积与肝外的鉴别 -十二指肠镜逆行肝胆造影 多器官功能衰竭首先累积 -ARDS 二型呼吸衰竭，给予机械通气 -呼吸性碱中毒 脂肪含量超过肝重的百分之 5，称脂肪肝 案例分析题。大概有：（ 1、青年女性出现左心衰处理； 2、中年男性肾功明显异常、血压升高，最后提示为 SLE。3、运动神经元病。 4、白血病分型、诊断、治疗。 5、农药中毒的诊疗。 6、伤寒的诊治） . 第三门回忆： 1.钩体病的常见临床类型 2.贫血时氧解离曲线的变化 3.胸腔积液等 5 题：最常见的病因结核、抽液最严重并发症肺水肿、抽
8、液胸膜反应时处理、使肋隔角变钝多少量、一次最多抽多少量 4.病例诊断：干燥症 5.1 型糖尿病抗体 6.甲亢抗体 7.链球菌肾小球肾炎病例改变 8 脊柱炎、 9 骶髂关节检查方法 10 有有机磷粗存器官 11 中暑 12.引起急性胰腺炎的药物 13.伤 寒最常见、最严重的并发症 14.引起窦前性高压的 15.亚急性感染性心内膜炎并发 16.最易引起猝死的瓣膜疾病 17.咳血的瓣膜疾病 18.醛固酮增多 19.嗜格细胞瘤 20.ppd 皮试，红晕直径 21.病例诊断支气管哮喘、 22 病例诊断急性白血病、 23 病例诊断变异型心绞痛（心电图） 24.爆发性结核是哪型：急性血性播散型 25.不宜使
9、用激素的肺结核：继发性肺结核 26.慢粒的治疗 27.右心衰水肿的特点 28.流感的预防错误的：服用金刚烷安 29 白血病贫血的原因 30.病例诊断呼酸合并代碱 31.慢支吸 氧：低流量持续 32.属血管病变的：红斑狼疮 我写的答案是我选择的，并不是指正确答案哦 2015 年内科主治回忆题目，记忆比较乱，故按系统排列题目 （ 1）内分泌 （ 1）刺激性抗体： TSAb 4 抑制甲状腺激素释放：碘剂 孕妇禁忌使用： I 131 抑制转换： 妊娠期抗甲亢的治疗错误的是： PTU+左甲状腺素，妊娠后期减少抗甲亢药，原因是不用加左甲状腺素 甲状腺体查：肿大的分度：看不见，摸得着是 I 度 淡漠型甲亢：
10、乏力厌食、消瘦、淡漠、体重下降 甲亢用他巴唑治疗后出现高热、咽痛：急查血常规，处理：停他巴唑，升白 甲亢的控 制指标是看：中性粒细胞？白细胞？淋巴细胞？ 中年患者血糖升高，空腹 7.6，餐后 2 小时 11.1,多尿机制：渗透性利尿 糖尿病肾病早期诊断：尿微量白蛋白 糖尿病酮症酸中毒：首选治疗：补液，补碱，补钾，小剂量胰岛素 糖尿病自身抗体： ICA，最持久抗体： ICA 糖耐量异常的诊断：空腹 7.0mmol/L, 7.8mmol餐后 2 小时 11.1mmol/L 50 岁男，空腹血糖 6.8mmol/L，进一步措施： 75 克葡萄糖糖耐量， 100 克葡萄糖糖耐量，诊断糖尿病， HbA1
11、c 可以反映啥时血糖水平： 8-12 周 COPD，糖 尿病病史，发热、咳嗽一周，出现神志不清，双眼凹陷，查血糖 44.6mmol/l，钠 153mmol/L， 钾 4.5mmol/L，肌酐 206，尿酮（ +），考虑诊断：高血糖高渗，酮症酸中毒， 糖尿病酮症酸中毒，首选治疗：补液，补碱，小剂量胰岛素，补钾， DKA常见的酸碱失衡：代谢性酸中毒 降糖灵诱发的酸碱失衡：代谢性酸中毒， 高渗高糖：尿糖阳性，尿酮体阴性 饥饿酮：尿糖阴性，尿酮体阳性 糖尿病酮症：尿糖阳性，尿酮体阳性 （ 2）消化系统： 以下哪种药物可导致急性胰腺炎：硫唑嘌呤、塞来昔布、避孕药、激素 有胆石症病史， 盛宴饮酒后出现发热
12、、腹痛、呕吐，呕吐后腹痛不缓解，体查上腹压痛，墨菲征阳性，考虑诊断： 急性胰腺炎，病因：胆囊结石，胰管结石，饮酒，高脂饮食，感染？ 急性胰腺炎胰腺头部水肿导致：黄疸 急性胰腺炎弹性蛋白及缓激肽释放增多可导致：休克，出血，急性腹膜炎， 肝硬化腹水利尿监测效果最敏感指标：体重，尿量， 肝硬化腹水，尿钠高、尿钾高，选择使用利尿剂：螺内酯，拖拉塞米，速尿，氢氯噻嗪， 不支持肝硬化并腹水漏出液的是：血清腹水蛋白梯度： 11g/L 不合肝肾综合征的是：肾脏病理性变化 肝硬化腹水查三系减少考虑：脾亢 窦 前性门脉高压：布加综合征，乙肝肝硬化，胆汁性肝硬化， 非甾体类易出现：消化道症状 右下腹压痛一定是阑尾炎
13、是错误的 呕吐隔夜宿食、振水音：幽门梗阻，易引起幽门梗阻的：幽门管溃疡；呕吐物见胆汁，梗阻水平在 十二指肠乳头以下平面 胃体、胃底皱襞粗大、肥厚，扭曲成脑回状 ,胃粘膜组织病理学见胃小凹延长扭曲、深处有囊样扩张， 伴壁细胞和主细胞减少，胃粘膜层明显增厚： Menetrier 病 胃黏膜颜色变淡 ,黏膜下血管透见 ,黏膜皱襞细小甚至消失；伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生 ：慢性萎缩性胃炎 便血量至少超过多少粪便隐血阳 性 ;5ml， 10ml,30ml,50ml,100ml 复合型溃疡是指：胃溃疡并十二指肠溃疡，胃窦溃疡并胃体溃疡 急性上消化道大出血错误的是：一定有呕血，一定黑便， 不是上消化道
14、出血停止的监测指标：便血黑便量变化，肠鸣音，尿素氮，血红蛋白，周围循环衰竭的变化， 网织红细胞升高 提示结肠病变的腹泻是：混有红，白细胞。 5 A 型胃炎抗体：壁细胞抗体 中年女性，黄疸伴皮肤瘙痒，出现腹胀：考虑：原发性胆汁硬化，继发性胆汁性硬化，肝癌，乙肝肝硬化，诊断手段： 肝穿病理，抗中性线粒体抗体，肝脏 B超，肝脏 CT，肝炎病毒检测； 治疗：熊去氧胆酸，糖皮质激素，利胆片， 免疫抑制，抗病毒；出现发热，腹胀增加伴腹痛，移动性浊音，压痛，联合抗生素使用 3 天后热退，腹胀痛缓解， 考虑：自发性腹膜炎，门静脉血栓形成，结核性腹膜炎，肝癌破裂出血，腹水生化是渗； 5 抗生素使用： 使用足 2
15、 周疗程，使用足 1 周疗程，降级使用 1 周，降级使用 2周 3）呼吸系统： 慢阻肺，呼吸衰竭，气管插管呼吸机辅助呼吸症状改善，突然出现气促、发绀、嗜睡，吸痰无痰，症状无改善， 首选措施：肺体查，胸片，查血气，降低潮气量，呼吸兴奋剂？ 慢性支气管炎发作最常见细菌：流感嗜血杆菌 ，铜绿假单胞，肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌，肺炎支原体 14 岁男，喷嚏、咳嗽、咳痰，痰中带少量血丝，听诊双肺可闻及不固定少量湿罗音，血常规提示 白血球及中性粒细胞不高，胸片提示双下肺纹理增粗：考虑诊断：急性气管 -支气管炎，流感，肺炎，支气管哮喘， 病原学检查：痰培养 痰液分析：肺泡癌 脓臭痰：吸入性肺脓肿 痰砖红
16、色胶冻痰：肺炎克雷伯 铁锈痰：肺炎链球菌 急性哮喘发作，家属紧张，医师告知患方不用担心，目前属于轻症： PCO2 轻度下降， PH轻度碱性 急性哮喘发作首选药物： 2受体激动剂，糖皮质激素 哮喘的特异性治疗：特异性治疗（脱敏疗法）、抗特异性 IGE抗体治疗 哮喘过敏源的检查：特异性 IGE抗体 氨茶碱受以下药物的影响：喹诺酮， 慢阻肺早期改变： FEV1/FVC70， TC/TV 高热，肺炎，合并胸腔积液：渗出性胸水，不支持的是：胸水细胞计数 100000106,胸水葡萄糖 0.2mmol/L， ADA75， LDH555，白蛋白： 40g/L 肺结核最常见部位：肺尖及锁骨下区 右肺后段 PP
17、D 皮试：测量红晕直径 关于流感不正确的是：给所有易感者预防性口服奥司他韦，接种流感疫苗， 不能用激素的结核：血行播散型肺结核，继发性肺结核，肺结核中毒症状，肺结核合并胸腔积液，结核性脑膜炎 COPD，肺心病，气管插管呼吸机辅助呼吸后发绀改善，但出现昏迷、抽搐：碱中毒，电解质紊乱，酸中毒， 肺性脑病？ COPD 肺脑的机理：低氧血症？， CO2 升高？ 发热，咳嗽，咳砖红色胶冻痰：胸片见片状影子，可见小透亮影：肺炎克雷伯杆菌，肺炎链球菌，金黄色葡萄菌， 支原体， 肺鳞状细胞癌：单个空洞，厚壁，内壁不光滑，没有液平： 血源性肺脓肿：多个空洞，厚壁，内壁光滑，有液平； 单个空洞，厚壁，内壁不光滑，
18、没有液平 ： 偏远地区山区 32 岁小伙子进城半年后出现乏力、低热，咳嗽无痰，胸片见肺门肿大阴影：肺结核？原发性综合征？ 肺癌？ 首选检查：支气管镜，经皮肺穿，胸部 CT， PPD 皮试 大咯血是：支气管动脉，支气管静脉 语颤减弱的是：大叶性肺炎，肺梗死，胸膜增厚，肺结核空洞，肺脓肿脓液液排出后 肺肋膈角变钝，提示胸水量： 300-500ml， 300ml， 1000ml， 500-800ml 每次放胸水：小于 1000ml （ 4）传染病： 伤寒最常见并发症：肠出血 伤寒最严重并发症：肠穿孔 6 中年男，发热，胸腔可见红色皮疹，考虑诊断 ：伤寒 伤寒首选治疗药物 ;喹诺酮类 下列肝炎病毒性属
19、于缺陷性病毒的是： HAV， HBV， HCV， HDV， HEV 乙肝与丁肝的关系： 丁肝感染者是传染源 乙肝与丁肝同时感染 乙肝与丁肝可以同时或重叠感染 先有乙肝才可以感染丁肝 HIV感染后免疫：细胞直接损害，间接损害，非感染细胞免疫反应， 钩端螺旋体病最常见临床类型：流感伤寒型，肺出血性，黄疸出血型 8 月幼儿，发热、神志障碍，胸前皮肤瘀斑，诊断：流脑 辅助检查：瘀点 +脑脊液培养，治疗：青霉素 乙脑的流行季节：夏秋，秋冬，冬春， 肺结核增加扩散： 有传染源、传播 途径、预感人群等传播调节 肺结核患者大量排菌，预感人群 怀孕妇女肺结核不能用什么抗结核药物：利福平，链霉素，氟喹诺，乙胺丁醇
20、，异烟肼 结核结节细胞组成：淋巴细胞，朗阁汉斯细胞，成纤维细胞，上皮细胞 结核侵入后：巨噬细胞，淋巴细胞，中性粒细胞， 43 岁男性，突发高热，考虑 1、肾出血热 2、首选检查：汉坦病毒抗体， 3、不合理的治疗：预防使用抗生素， 利巴韦林抗病毒，补偿血容量 艾滋病还有一个是选间接感染， cd4t 减少，逆转录病毒？ 乙型脑炎病毒感染发病取决于：患者的免疫力，病毒的多少，病毒的侵袭力， 艾滋病： 正双链 RNA，单链 RNA （）血液性疾病： 缺铁贫的红细胞外铁（），主要治疗：原发病 慢性 ITP 的治疗：糖皮质激素、免疫抑制、输注血小板，环抱素， 缺铁性贫血的氧解离曲线：右移，左移，上移，下移
21、，不变 小细胞低色素贫血可见于哪种疾病：痔疮慢性出血 慢性 ITP 治疗：糖皮质，环孢素，输血小板 CML目前达到细胞遗传学的治疗：异基因骨髓移植，口服依马替尼，口服羟基脲， 羟基脲目前用于治疗：慢性粒细胞性白血病 急性早幼的免疫性诊断： 8 21,15,17， 急诊最应该完善的检查：血常规，血型，凝血四项，鱼精蛋白试验 （ 3P），骨穿（不选）， 确诊 M3A，治疗措施： 应该是维甲酸什么的，治疗后出现高热、气促、白血球升高，考虑维甲酸综合征，肺炎， 治疗措施：地塞米松静注 青少年，黄疸，贫血解酱油尿，肝脾大，血常规：贫血考虑：溶血性贫血，失血性贫血，白血病、再障碍， 血小板不低，运动后解酱
22、油尿， CD55 59 答案是 PNH的 如没有发生 GVHD（急性移植物排斥反应），行 Allo-BMT（ allogenic bone marrow transplantation， 异基因骨髓移植）后免疫重建需多长时间： 1 个月， 3 个月， 6 个 月， 1 年 （）中毒性疾病： 亚硝酸盐（肠源性紫甘）：高铁血红蛋白： 治疗措施：美蓝治疗 1-2mg/kg，美蓝 5-10mg/kg，硫代硫酸钠 CO 中毒后出现头痛、恶心症状：脑内血管扩张，脑容积增加；钾转移导致脑水肿 CO 中毒后出现中间综合征后：脑缺血，血栓形成，多发软化灶 co中毒缺氧机制是：碳氧血红蛋白高结合力，限氧解离 美女
23、与家人吵架后出走，后被发现昏迷在路边，瞳孔 2mm，口吐白沫，潮热，肌肉震颤，大汗，双肺可闻及湿罗音： 7 最可能的是：有机磷中毒，安定过量， *中毒 有机磷中毒机制是：乙酰胆碱蓄积， 有机 磷中毒特效解毒药：解磷定，阿托品， 有机磷中度中毒：胆碱酯酶活性 30 到 50%， 苯中毒重型必要指标：肝损，肾损，脑，三系减少 40 多岁在 37.5 度天气下踩三轮出现 42 度发热，淡漠，考虑： 1、热射病，热痉挛 2、高热原因：中枢调节障碍， 肺炎 3、出现口腔、鼻腔、尿道出血，考虑： DIC （）风湿免疫性疾病： 强直性脊柱炎：髂部病变， 4 字试验，腰椎强直 Schober 试验 关节软骨退
24、化：骨性关节炎，痛风性关节炎，类风湿性关节炎，风湿性关节炎 狼疮大剂量激素不包括：多浆膜腔积液 SLE病理：血管炎 中年人不易出现 的肾病综合征的是：骨髓瘤性肾病？淀粉样肾病 急性肾小球肾炎前驱感染： 溶血性链球菌球菌， 溶血性链球菌， 血小板减少紫癫机制：血小板抗原变异，抗血小板抗体形成，无法生成血小板吗？ SLE激素冲击治疗的适应症不合理的是：多浆膜腔积液，狼疮脑，狼疮肾，重型溶血性贫血， 炎症不明显的肾病：微小病变性肾病 容易出现血栓的肾病：膜性 DM 微血管病变：尿蛋白 足突消失：微小病变型肾病 Alport 综合征：基膜分层化、撕裂、加厚 关于类风湿性关节炎：类风湿因子可以是阴性是对
25、的 ANA、 SSA阳性，干燥综合征 青年 18 岁， 眼睑及双下肢浮肿，尿常规蛋白（ +），考虑诊断：肾病综合征， 查血浆蛋白，尿蛋白定量 2、 病理足突融合：微小病变性肾病 3、治疗药物选择：糖皮质激素 男性 32 岁 感冒后 2 周出现 双下肢凹陷水肿来诊，血压 220-120mmhg，尿蛋白【 +】尿红细胞【 +】， 3、 经内科对症 降压无明显效果，近来尿量减少， 500ml-d。 第一问：现在考虑最可能的疾病是什么 1.急性肾炎 2.慢性肾炎 3.急进性肾炎 4.系统性红斑狼疮 5.急性肾功能衰竭 ？ 第二问 病人体检 心肺部检查阴性 ，肝脾触诊 无明显 异常，移动性浊 音【 +】
26、 下面 哪项检查 最有助于 诊断 1.ds-dna -sm 2.肾脏超声 3.腹部超声 4.心电图 5.肺部 ct 6.肌酐 尿素氮 第三问 病人检查 后 尿素氮 566，尿肌酐 21， sm【 +】 ， ds-dna【 +】 最可能的疾病是什么 1.sle 2.急进性肾炎 3.慢性肾炎 4.急性肾衰 5.肾病综合征 第四问 病人 如果确诊后 选择 下列 哪些治疗 1.大剂量青霉素 2. 血液透析 3.强的松龙 +环磷酰胺 4.降压治疗 5.血浆置换 6.非甾体药物 （）心血管疾病 以下心电图提示：房性早搏，室 性早搏，二度二型阻滞 心绞痛机制是：缺血缺氧 中年男性，胸部压榨痛一小时，心电图提
27、示无 ST-T 改变，有 V1-3T 波改变，如图心电图，考虑诊断： 1、 变异性心绞痛，心肌梗死 心绞痛特点：后背刀扎痛，胸前压榨感，咽喉紧缩感，上腹闷痛，食管紧缩感 心绞痛询问病史不属于重点：胸痛诱因、部位、性质、持续时间，初发的年龄 急性左心衰错误的处理措施：快速补液 急性心梗左心衰处理不当：静注美托洛尔 夜间心衰发作机制错误的是：迷走神经张力升高，回心血量增多， 情绪激动后高血压考虑：嗜络细胞瘤高血压脑病，高血压危像，检查：儿茶酚胺 ，治疗不选择：卡托普利？， 心衰并胸腔积液：常见双侧积液，常见左边，左边比右边多，常见右边 正常成人心率： 60.100 次每分 高血压分级： 170/1
28、04mmHg，眼底有渗出，高血压分级分组： 2 级，高危 与所有高血压药都可以联合的是：钙通道拮抗剂， ACEI， ARB，利尿剂， 受体阻滞剂， 受体阻滞剂 8 最常见晕厥：主狭，二尖瓣狭窄，三尖瓣狭窄，肺动脉狭窄， 最容易猝死的：主动脉狭窄，尖瓣狭窄，三尖瓣狭窄，肺动脉狭窄 下壁心梗易出现的心律失常：房室传导阻滞 在啥浓度以下的为低浓度吸氧： 40%， 30%， 35%， 50%， 60% 收缩中晚期是喇查音 舒张晚期是开瓣音 风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄主要并发症不包括：急性左心衰，右心衰，肺部感染， 右心衰首先出现的是：颈静脉怒张，肝淤血肿大，下肢水肿， 心衰、咳粉红色泡沫痰、呼吸极度困
29、难，烦躁，首选处理：半坐位，吗啡，安定 心脏心界扩大，心律齐： 第一题：缩窄性心包炎，扩张性心肌病，病毒性心肌炎， 第二应该 是有 心包积液的体征 KUSMAL 奇脉 叩击音 EWA 啥的 有一题确 需要 啥检查：心脏彩超，心电图 ，胸部 X 线 ， PPD 皮试， 心包穿刺检查 确诊后治疗：抗结核 短期小剂量糖皮质激素 心包穿刺抽液，心包切口引流，利尿 跟限制心包积液区别的：应该是叩击音 心包钙化 （）神经系统： TIA发作，缓解后预防再发用：阿司匹林，肝素，他汀，低右，溶栓 阿尔赤海默病是变性 静止性震颤：病变部位黑质 帕金森长期使用左旋多巴治疗后出现用药前症状发作，考虑：剂末现象，开关现
30、象 简单部分发作和复杂部分发作的区别：意识障碍，抽痛， 癫痫治疗用药错误的：一种药物无效，立刻停药患第二种；一种药过敏、皮疹，停药患第二种；一种效果不佳， 联合应用第二种；用药从小剂量开始 中年男性，四肢乏力，大小 鱼际肌及指间肌萎缩，考虑哪些疾病：多发性硬化，颈椎脊髓压迫，颈椎脊髓肿瘤， 运动神经元， 二 最首选检查：肌肉活检，神经活检，肌电图，脑电图，颈部 MRI 三 神经元表现完全不懂 四 神经元包含哪些 完全不懂 五 出现瘫痪，吞咽困难，要重要防治：抗抑郁，防止褥疮 吸入肺炎 肌肉萎缩，尿失禁， 意识模糊选定向力障碍那个 口角歪邪那个选右侧脑桥吧？因为他还伴有左侧肢体瘫 引起同测面瘫
31、对侧肢体瘫 右嘴歪斜等周围性面瘫，还有右耳痛，病变神经：面神经，三叉神经，动眼神经，展神经 神经波幅降低：脱髓鞘 下运动瘫痪错误的 是：病理征阳性，肌肉萎缩，腱反射减弱 脑出血一题 1、 脑桥 2、 CT 头颅 3、 出血 4 治疗：脱水，手术 （）数椎 :标记：第 7 颈椎棘突 那个中年女的眼内眦黄瘤，查胆固醇、甘油三酯升高，其母亲一样，考虑：多基因高胆固醇血症， 单基因高胆固醇血症 晚期孕妇尿路感染，药敏试验提示下列抗生素均敏感，首选用抗生素：青霉素，喹诺酮，氯霉素， MODS 多脏器功能衰竭最常见的首发启动器官：肾衰竭，心衰竭，呼吸衰竭， DIC，肝衰竭， 特鲁多铭言： To Cure
32、Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always：体现人文关怀，消极处理 车祸受伤者住院治疗，车主到医院复印病历遭拒，可以复印病例的是：处理纠纷的法官，单位领导， 车主委托律师张莫？，受伤者委托律师？， 在职医师受聘医药公司，做广告夸大药品效果，违反：还有一个是违反了虚假宣传药品 淋巴结检查不需要：反跳痛 尿路刺激征是尿频 30%肥胖是错误的 老年人常见的胸痛：心绞痛，胸膜炎，肋间神经，带状疱疹 9 氨基酸吸收部位 -近曲肾小管 血尿常见的病 -/多囊肾 突发高热数小时内降至正常，一至数天后突然高热，如常反复：间歇热， 波状热，回归热 一道发热的病例
33、， Virchow 淋巴结，答案胃癌 （ 1）内分泌 甲状腺： 甲状腺刺激性抗体： TSAb 抑制甲状腺激素释放：碘剂 孕妇禁忌使用： I 131 抑制转换： 妊娠期抗甲亢的治疗错误的是： PTU+左甲状腺素，妊娠后期减少抗甲亢药，原因是不用加左甲状腺素 甲状腺体查：肿大的分度：看不见，摸得着是 I 度 淡漠型甲亢：乏力厌食、消瘦、淡漠、体重下降 甲亢用他巴唑治疗后出现高热、咽痛：急查血常规，处理：停他巴唑，升白 甲亢的控制指标是看：血常规？中性粒细胞？白细胞？ 糖尿病血糖升高，多尿机制：渗透性利尿 糖尿病肾病早期诊断：尿微量白蛋白 糖尿病酮症酸中毒：首选治疗：补液，补碱，补钾，小剂量胰岛素
34、糖尿病自身抗体： ICA，最持久抗体： ICA 糖耐量异常的诊断：空腹 7,， 7.8=餐后 2 小时 11.1 50 岁男，空腹血糖 6.8mmol/L，进一步措施： 75 克葡萄糖糖耐量， 100 克葡萄糖糖耐量，诊断糖尿病， 那个 COPD，糖尿病病史，发热、咳嗽一周，出现神志不清，双眼凹陷，查血糖 44.6mmol/l，钠 153，钾 4.5，肌酐 206，尿酮（ +），考虑诊断：高血糖高渗，糖尿病 酮症酸中毒，首选治疗：补液 DKA常见的酸碱失衡：代谢性酸中毒 降糖灵诱发的酸碱失衡：代谢性酸中毒， （ 2）消化系统： 胰腺炎： 以下哪种药物可导致急性胰腺炎：硫唑嘌呤、塞来昔布、避孕药
35、、激素 有胆石症病史，盛宴饮酒后出现发热、腹痛、呕吐，呕吐后腹痛不缓解，体查上腹压痛，墨菲征阳性，考虑诊断：急性胰腺炎，病因：胆囊结石，胰管结石，饮酒，高脂饮食，感染？ 肝硬化腹水利尿后监测效果最敏感指标：体重，尿量， 肝硬化腹水，尿钠高、尿钾高，首选利尿剂：螺内酯，拖拉塞米，速尿，氢氯噻嗪， 不支持肝硬化并腹水漏出液的是： 血清腹水蛋白梯度： 11g/L 肝肾综合征不合肾脏改变的是：肾脏病理性变化 三系减少考虑：脾亢 呕吐隔夜宿食、振水音：幽门梗阻，易引起幽门梗阻的：幽门管溃疡；呕吐物见胆汁，梗阻水平：十二指肠乳头以下平面 Menetrier 病：胃体、胃底皱襞粗大、肥厚，扭曲成脑回状 ,胃
36、粘膜组织病理学见胃小凹延长扭曲、深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃粘膜层明显增厚 慢性萎缩性胃炎：胃黏膜颜色变淡 ,黏膜下血管透见 ,黏膜皱襞细小甚至消失；伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生 （ 3）呼吸系统： 慢阻肺，呼吸衰竭，气管插管呼吸机辅 助呼吸症状改善，突然出现气促、发绀、嗜睡，吸痰无痰，症状无改善，首选措施：肺体查，胸片，查血气，降低潮气量，呼吸兴奋剂？ 慢性支气管炎发作最常见细菌：流感嗜血杆菌，铜绿假单胞，肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌，肺炎支原体 14 岁男，喷嚏、咳嗽、咳痰，痰中带少量血丝，听诊双肺可闻及不固定少量湿罗音，血常规提示白血球及中性粒细胞不高，胸片提示双下肺纹
37、理增粗：考虑急性气管 -支气管炎 10 病原学检查：痰培养 痰液分析：肺泡癌： 脓臭痰：吸入性肺脓肿 痰砖红色胶冻痰：肺炎克雷伯 铁锈痰：肺炎链球菌 急性哮喘发作，家属紧张， 医师告知患方不用担心，目前属于轻症： PCO2 轻度下降， PH轻度碱性 急性哮喘发作首选药物： 2受体激动剂，糖皮质激素 哮喘的特异性治疗：脱敏疗法？、抗特异性 IGE抗体治疗 哮喘过敏源的检查：特异性 IGE抗体 氨茶碱受以下药物的影响：喹诺酮， 慢阻肺早期改变： FEV1/FVC70， TC/TV 高热，肺炎，合并胸腔积液：渗出性胸水，不支持的是：胸水细胞计数 100000106,胸水葡萄糖 0.2mmol/L，
38、ADA75， LDH555，白蛋白： 40g/L 肺结核增加扩散： 有传染源、传播途径、预感人群等传播 调节 肺结核患者大量排菌，预感人群 肺结核最常见部位：肺尖及锁骨下区 右肺后段 不能用激素的结核：血行播散型肺结核，继发性肺结核，肺结核中毒症状，肺结核合并胸腔积液 COPD，肺心病，气管插管呼吸机辅助呼吸后发绀改善，但出现昏迷、抽搐：碱中毒，电解质紊乱，酸中毒，肺性脑病？ COPD 肺脑的机理：低氧血症？， CO2 升高？ 发热，咳嗽，咳砖红色胶冻痰：胸片见片状影子，可见小透亮影：肺炎克雷伯杆菌，肺炎链球菌，金黄色葡萄菌，支原体， 肺鳞状细胞癌，单个 /多个空洞，厚壁，内壁不光滑 /光滑，
39、有 /没有液平： 血源性肺 脓肿，单个 /多个空洞，厚壁，内壁不光滑 /光滑，有 /没有液平： 偏远地区山区 32 岁小伙子进城半年后出现乏力、低热，咳嗽无痰，胸片见肺门肿大阴影：肺结核？原发性综合征？肺癌？ 首选检查：支气管镜，经皮肺穿，胸部 CT， PPD 皮试 语颤减弱的是：大叶性肺炎，肺梗死，胸膜增厚，肺结核空洞，肺脓肿脓液液排出后 心衰并胸腔积液：常见双侧积液，常见左边，左边比右边多，常见右边 （ 4）传染病： 伤寒最常见并发症：肠出血 伤寒最严重并发症：肠穿孔 中年男，发热，胸腔可见红色皮疹，考虑诊断：伤寒 伤寒首选治疗药物 下列肝炎病毒性 属于缺陷性病毒的是： HAV， HBV， HCV， HDV， HEV 乙肝与丁肝的关系： 丁肝感染者是传染源 乙肝于丁肝同时感染 乙肝与丁肝可以同时或重叠感染 先有乙肝才可以感染丁肝 HIV感染后免疫：细胞直接损害，间接损害，非感染细胞免疫反应， 钩端螺旋体病最常见临床类型：流感伤寒型，肺出血性，黄疸出血型 8 月幼儿，发热、神志障碍，胸前皮肤瘀斑，诊断：流脑 辅助检查：瘀点 +脑脊液培养 治疗：青霉素 乙脑的流行季节：夏秋，秋冬，冬春，
