1、第十 二 章 缺血再灌注损伤 一、单选题 1.pH 反常是指 （ ） A.缺血细胞乳酸生成增多造成 pH 降低 B.缺血组织酸性产物清除减少， pH 降低 C.再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤 D.因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒 E.酸中毒和碱中毒交替出现 2最易发生缺血 -再灌注损伤的器官是 （ ） A心 B肝 C肺 D肾 E胃肠道 3下述哪种物质不属于活性氧 （ ） A.O2-。 B.H2O2 C.OH D.1O2 E.L 4下述哪种物质不属于自由基 （ ） A.O2-。 B.H2O2 C.OH D.LOO E.Cl 5膜脂质过氧化使 （ ） A.膜不饱和
2、脂肪酸减少 B.饱和脂肪酸减少 C.膜脂质之间交联减少 D.膜流动性增加 E.脂质与蛋白质的交联减少 6.黄嘌呤脱氢酶主要存在于 （ ） A.血管平滑肌细胞 B.血管内皮细胞 C.心肌细胞 D.肝细胞 E.白细胞 7.黄 嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要 （ ） A.Na+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.Fe2+ E.K+ 8 O2-与 H2O2 经 Fenton 反应生成 （ ） A.1O2 B.LOO C.OH D.H2O E.ONOO-。 9呼吸爆发是指 （ ） A缺血 -再灌注性肺损伤 B肺通气量代偿性增强 C中性粒细胞氧自由基生成大量增加 D线粒体呼吸链功能增加 E呼吸中枢兴奋性增
3、高 10破坏核酸及染色体的主要自由基是 （ ） A.O2- B.H2O2 C.OH D.1O2 E.L00 11. 再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是 （ ） A.抑制磷酸化 B.氧化巯基 C.抑制蛋白质合成 D.增加蛋白质分解 E.促进蛋白质糖基化 12.自由基损伤细胞的早期表现是 （ ） A.膜脂质过氧化 B.蛋白质交联 C.糖键氧化 D.促进生物活性物质生成 E.减少 ATP 生成 13再灌注时细胞内钙升高最主要是因为 （ ） A细胞膜通透 性增高 B线粒体内钙释放 C肌浆网钙释放 D Na+/Ca2+ 交换蛋白反向转运增强 E Na /H交换增强 14再灌注时激活细胞 Na /C
4、a2交换的主要因素是 （ ） A细胞内高 Na B细胞内高 H+ C细胞脂质过氧化 D PKC 活化 E细胞内高 K+ 15.激活心肌 Na+/ H+ 交换蛋白的主要刺激是 （ ） A细胞内高 Ca2 B细胞内高 Na C细胞内高 H+ D细胞内高 Mg2+ E细胞内高 K+ 16 a 肾上腺素受体兴奋引起细胞内 Ca2升高的途径是 （ ） A.抑制肌浆网 Ca2摄取 B.促进 Na / Ca2交换 C.促进 Na /H交换 D.增加肌浆网 Ca2释放 E.促进 Na /K交换 17产生无复流现象的主要病理生理学基础是 （ ） A.中性粒细胞激活 B.钙超载 C.血管内皮细胞肿胀 D.ATP
5、减少 E.微循环血流缓慢 18最常见的再灌注性心律失常是 （ ） A室性心动过速 B窦性心动过速 C心 房颤动 D房室传导阻滞 E.室性期前收缩 19引起再灌注性心律失常发生的主要机制是 （ ） A高血钾 B自由基损伤传导系统 C ATP 减少 D心肌动作电位时程不均一 E钾通道开放减少 20心肌顿抑的发生与下列哪项无关 （ ） A钙超载 B自由基增多 C ATP 减少 D Ca2敏感性增高 E脂质过氧化 21心脏缺血 -再灌注损伤时下列哪项变化不正确 （ ） A心肌舒缩功能障碍 B ATP 减少 C. 心律失常 D磷酸肌酸增多 E心肌超微结构损伤 22下列哪项再灌注措施不适当 （ ） A.低
6、压 B.低温 C.低 pH D.低钙 E.低镁 23下列哪项物质不具有清除自由基的功能 （ ） A.VitA B.VitB2 C.VitC D.VitE E.GSH 24二甲基亚砜可清除下列哪种自由基 （ ） A O2 B.1O2 C.OH D.H2O2 E.LO 二、问答题 1心肌缺血 -再灌注时氧自由 基生成增多的途径是什么？ 2自由基对细胞有何损伤作用？ 3造成细胞内钙超载的机制是什么？ 4细胞钙超载可以从哪些方面引起再灌注损伤？ 5中性粒细胞在缺血 -再灌注损伤中的作用是什么？ 6什么是心肌无复流现象？其可能的发生机制是什么？ 7心脏缺血 -再灌注后最易发生的心律失常类型是什么？请解释
7、其可能的机制。 9什么叫心肌顿抑？其发生机制是什么？ 10应如何控制再灌注条件才能减轻再灌注损伤？ 第十 三 章 休 克 一、单择题 1休克是 ( ) A以血压下降为主要特征的病理过程 B以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程 C心输出量降低引起的循环衰竭 D外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭 E机体应 激反应能力降低引起的病理过程 2低血容量性休克的典型表现不包括 ( ) A中心静脉压降低 B心输出量降低 C动脉血压降低 D肺动脉楔压增高 E总外周阻力增高 3下列哪项不属于高排低阻型休克的特点 ( ) A总外周阻力降低 B心输出量增高 C脉压增大 D皮肤温度增高 E动 -静脉吻合支关闭
8、4下列哪项不是休克 期微循环的变化 ( ) A微动脉、后微动脉收缩 B动 -静脉吻合支收缩 C毛细血管前括约肌收缩 D真毛细血管关闭 E少灌少流，灌少于流 5休克 期 “ 自身输血 ” 主要是指 ( ) A动 -静脉吻合支开放，回心血量增加 B醛固酮增多，钠水重吸收增加 C抗利尿激素增多，重吸收水增加 D容量血管收缩，回心血量增加 E缺血缺氧使红细胞生成增多 6休克 期 “ 自身输液 ” 主要是指 ( ) A容量血管收缩，回心血量增加 B毛细血管内压降低，组织液回流增多 C醛固酮增多，钠水重吸收增加 D抗利尿激素增多，重吸收水增加 E动 -静 脉吻合支开放，回心血量增加 7下列哪项因素与休克
9、期血管扩张无关 ( ) A酸中毒 B组胺 C 5-羟色胺 D腺苷 E激肽 8下列哪型休克易发生 DIC ( ) A感染性休克 B心源性休克 C过敏性休克 D失血性休克 E神经源性休克 9休克时细胞最早受损的部位是 ( ) A微粒体 B线粒体 C溶酶体 D高尔基体 E细胞膜 10休克时细胞最早发生的代谢变化是 ( ) A脂肪和蛋 白分解增加 B糖原合成增加 C Na+-K+-ATP 酶活性降低 D从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能 E血中酮体增多 11下列哪种体液因子未参与休克的发生 ( ) A内皮素 B血管紧张素 C心房利钠肽 D激肽 E血小板源性生长因子 12下列哪种体液因子不具有收
10、缩血管的作用 ( ) A儿茶酚胺 B 5-羟色胺 C内皮素 D心房利钠肽 E血管紧张素 13下列哪项不属于 SIRS 的表现 ( ) A心率 90 次 /min B呼吸 20 次 /min C PaCO2 40mmHg D白细胞计数 12109/L E白细胞计数 4.0109/L 14 SIRS 的主要病理生理变化不包括 ( ) A细胞大量凋亡 B全身高代谢状态 C全身耗氧量增高 D心输出量增加 E多种炎症介质释放 15 MODS 最常见的病因是 ( ) A营养不良 B严重创伤和感染 C输液过多 D吸氧浓度过高 E机体免疫 力低下 16下列哪型休克 MODS 的发生率最高 ( ) A感染性休克
11、 B心源性休克 C过敏性休克 D失血性休克 E神经源性休克 17 MODS 时肺部的主要病理变化不包括 ( ) A肺毛细血管内微血栓形成 B肺泡上皮细胞增生 C肺水肿形成 D肺泡萎缩 E透明膜形成 18 MODS 时急性肾功能障碍不易出现 ( ) A少尿或无尿 B尿钠减少 C高钾血症 D代谢性酸中毒 E氮质血症 19重 度低血容量性休克最易受损的器官是 ( ) A心 B脑 C肾 D肺 E肝 20休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于 ( ) A肾灌流不足 B持续性肾缺血 C肾毒素作用 D急性肾小管坏死 E输尿管阻塞 21非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括 ( ) A冠脉灌注量减少 B心肌细胞凋
12、亡 C高钾血症 D心肌抑制因子 E内毒素 22 MODS 时不存在下列哪项胃肠功能变化 ( ) A胃黏膜损伤 B肠缺血 C肠梗阻 D应激性溃疡 E肠腔内毒素入血 23下列哪项是监测休克输液量的最佳指标 ( ) A动脉血压 B心率 C心输出量 D肺动脉楔入压 E尿量 24选择扩血管药治疗休克应首先 ( ) A纠正酸中毒 B改善心脏功能 C应用皮质激素 D充分扩容 E给予细胞保护剂 25应首选缩血管药治疗的休克类型是 ( ) A心源性休克 B感染性休克 C过 敏性休克 D失血性休克 E创伤性休克 二、问答题 1.休克 期微循环改变有何代偿意义？ 2.休克 期微循环改变会产生什么后果？ 3.休克 期
13、为何发生 DIC？ 4.简述 DIC 使休克病情加重的机制。 5.试述全身炎症反应综合征的发病机制。 6. 全身炎症反应综合征时为何肺最易受损？ 7.非心源性休克发展到晚期为什么会引起心力衰竭？ 第十 四 章 凝血与抗凝血平衡紊 乱 一、单择题 1.在启动凝血过程中起主要作用的是 ( ) A.血小板 B.F C.F D.F E.凝血酶 2.正常时表达 TF 的细胞是 ( ) A.血管外层的平滑肌细胞 B.血管内皮细胞 C.血液单核细胞 D.嗜中性粒细胞 E.巨噬细胞 3.局部组织损伤后 TF 启动的凝血过程不能扩大的原因是由于血液中存在 ( ) A.PC B.AT- C.肝素 D.TFPI E
14、.PS 4.TF- a 促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了 ( ) A.F B.F C.F D.F E.F 5.血小板的激活剂 不包括 ( ) A.ADP B.凝血酶 C.TXA2 D.PGI2 E.肾上腺素 6.血小板释放反应中，致密颗粒可释放 ( ) A.5-HT B.纤维蛋白原 C.TXA2 D.纤维连结蛋白 E.凝血酶敏感蛋白 7.在抗凝系统中 不属于 丝氨酸蛋白酶抑制物的是 ( ) A.AT- B. 2-AP C.PC D.C1 抑制物 E.HC 8.使 AT-灭活凝血酶作用明显增强并在血管内皮细胞表达的是 ( ) A.PGI2 B.NO C.ADP 酶 D.APC E.HS 9.
15、肝素刺激血管内皮细胞释放的抗凝物质是 ( ) A.TXA2 B.NO C.TM D.TFPI E.PC 10.激活的蛋白 C(APC)可水解 ( ) A.F B.F C.F D.F E.F 11. APC 阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了 ( ) A.F a B.F a C.F a D.F a E.F a 12.APC 的作用 不包括 ( ) A.水解 F a B.水解 F a C.水解 F a D.限制 F a 与血小板的结合 E.灭活 PAI-1 13.可使 PK 分解为激肽释放酶的是 ( ) A.F a B.F a C.F a D.F a E.F a 14.可通过外源性激活途径使纤
16、溶酶原转变为纤溶酶的是 ( ) A.激肽释放酶 B.F a C.uPA D.凝血酶 E.F a 15.激活 TAFI 所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖于 ( ) A.F a B.F a C.F a D.F a E.F a 16.不受 Vi t K 缺乏影响的凝血因子是 ( ) A.F B.F C.F D.F E.F 17.由于基因变异而产生 APC 抵抗的凝血因子是 ( ) A.F B.F C.F D.F E.F 18.全身性 shwartzman 反应促进 DIC 发生的原因是 ( ) A.抗凝物质合成障碍 B.血液高凝状态 C.单核 -吞噬细胞系统功能受损 D.微循环障碍 E.纤溶系统受
17、抑制 19.使 AT-消耗增多的情况是 ( ) A.肝功能严重障碍 B.口服避孕药 C.DIC D.肾病综合征 E. AT-缺乏、异常症 20.DIC 患者最初常表现为 ( ) A.少尿 B.出血 C.呼吸困难 D.贫血 E.嗜睡 21. 导致 DIC 发生的关键环节是 ( ) A.F的激活 B.F的大量入血 C.凝血酶大量生成 D.纤溶酶原激活物的生成 E.F的激活 22.急性 DIC 过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最为突出的是： ( ) A.纤维蛋白原 B.凝血酶原 C.Ca2+ D.F E.F 23.DIC 引起的贫血属于 ( ) A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C.中毒性
18、贫血 D.溶血性贫血 E.缺铁性贫血 24.DIC 最主要的病理生理学特征是 ( ) A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纤溶过程亢进 D.凝血物质大量被消耗 E.溶血性贫血 25.引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是 ( ) A.微血管内皮细胞大量受损 B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网 C.小血管内血流淤滞 D.微血管内大量微血栓形成 E.小血管强烈收缩 26.关于 D-二聚体的表述，哪一项是错误的 ( ) A.在继发性纤溶亢进时，血中 D-二聚体增高 B.在原发性纤溶亢进时，血中 FDP 增高， D-二聚体并不增高 C.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物 D.D-二聚体是纤溶酶
19、分解纤维蛋白原的产物 E.D-二聚体是 DIC 诊断的重要指标 27.DIC 时，血液凝固性表现为 ( ) A.凝固性增高 B.凝固性降低 C.凝固性先增高后降低 D.凝固性先降低后增高 E.凝固性无明显变化 28.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发 DIC 是因为 ( ) A.组织凝血活酶大量入血 B 血管内皮细胞广泛受损 C.增加溶酶体膜稳定性 D.单核 -吞噬细胞系统功能抑制 E.肝素的抗凝活性减弱 29. TF- a 复合物经传统通路可激活 ( ) A.F B.F C.F D.F E.F 30. F- a 复合物经选择通路可激活： A.F B.F C.F D.F E.F 二、问答题 1简述
20、各种原因使血管内皮细胞损伤引起 DIC 的机制。 2简述严重感染导致 DIC 的机制。 3简述 DIC 引起出血的机制。 第十 五 章 心功能不全 一、选择题 A 型题 1心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 （ ） A肺动脉循环充血 B动脉血压下降 C心输出降低 D毛细血管前阻力增大 E体循 环静脉淤血 2下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭 （ ） A甲状腺功能亢进 B严重贫血 C心肌梗死 D脚气病（ VitB1 缺乏） E动 -静脉瘘 3下列哪项是心肌向心性肥大的特征 （ ） A肌纤维长度增加 B心肌纤维呈并联性增生 C心腔扩大 D室壁增厚不明显 E室腔直径与室壁厚度比值大于正常 4下列哪个肌节长度收缩力最大 （ ） A 1.8 m B 2.0 m C 2.2 m D 2.4 m E 2.6 m
