医疗机构配置乙类大型医用设备表格(共8页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上医疗机构配置乙类大型医用设备申 请 报 告 申请单位： 设备名称： 填报日期： 山西省卫生厅编印申请材料编制说明医疗机构申请配置乙类大型医用设备，报告材料应含以下内容：1医疗机构向同级卫生行政部门配置请示文件；2医疗机构大型医用设备配置申请表；3大型医用设备上岗人员技术合格证复印件；4申请单位上年度会计决算报表复印件；5. 申请单位医疗机构执业许可证正本复印件；6. 更新申请另附原有大型医用设备配置许可证正本复印件乙类大型医用设备配置申请表一、申请机构基本情况医院名称：医院等级： 级 等医院地址：邮政编码：机构类别：经济类型：在职职工总数：