1、四川师范大学成都学院本科毕业论文新形势下公立医院应收账款问题的探究学生姓名学 号所 在 系 财务会计系专业名称 财务管理班 级 指导教师四川师范大学成都学院年 月四川师范大学成都学院本科毕业论文I新形势下公立医院应收账款问题的探究内容摘要：在新医改逐渐推行的形势下，患者和医院之间的关系越来越紧张。在医院提供医疗服务时，形成的应收账款的账目也会越来越高。应收账款在公立医院的资产负债表中，是一个重要的组成部分，公立医院在未来可以预见的经营过程中都会形成一部分的应收账款，而医院的经营者、决策者通常关心的是医院的盈利能力，也就是收入和利润，而对应收账款的监管相对不那么重视，进而造成医院的流动资金周转缓
2、慢，影响了医院的经营发展。应收账款的发生，一方面影响医院正常经营活动的业务发生、日常活动的正常周转；另一方面，从会计这方面来讲，应收账款及其容易发生坏账损失。在公立医院的日常经营活动中，经营者和决策者往往忽略了对医院应收账款的管理。所以，在新形势下，公立医院应加强对应收账款的管理，降低坏账损失发生的机率，保证医院资金的正常流动。本文阐述了新形势下公立医院应收账款形成的主要原因,并相应地提出了公立医院在应收账款管理方法的探究。关键词：公立医院 应收账款 管理四川师范大学成都学院本科毕业论文IIUnder the new situation of public hospitals accounts
3、 receivable issues to exploreAbstact: In the current new situation, the increasingly tense relationship between hospitals and patients. When the hospital to provide medical services to form all kinds of accounts receivable and did not receive also gradually increased. Accounts receivable is an impor
4、tant part of public hospital assets, public hospitals in the process of continuing operations will form part of the accounts receivable, and hospital managers are concerned about the general hospital revenue and profit, and the regulation does not focus on accounts receivable, which reduces the hosp
5、ital working capital turnover, affect the economic development of the hospital. Accounts receivable occur, on the one hand, affect the normal business activities of the hospital business, turnover of normal in daily activities; On the other hand, from an accounting perspective, accounts receivable a
6、re prone to bad debt losses. In public hospitals in daily business activities, while ignoring the hospital management of accounts receivable. So, hospitals should strengthen the management of accounts receivable, to reduce the risk of bad debt losses occur, ensure the normal flow of hospital funds.
7、This article expounds the public hospital present situation and the main reason for the formation of receivables, accounts receivable management method is proposed accordingly.Keywords: public hospital accounts receivable management四川师范大学成都学院本科毕业论文III目 录前言： .1一、医院应收账款的概述及形成原因 .1（一）由于紧急情况产生的费用 .1（二）无
8、生活来源病人产生的应收账款 .2（三）因矛盾冲突产生的应收账款 .2（四）医生医风问题造成的应收账款 .2（五）大事故责任不清产生的应收账款 .2（六）无责任人导致的应收账款 .2（七）因手续不全产生的应收账款 .2（八）时间过久形成的应收账款 .2二、应收账款形成的弊端 .3（一）医院被占用的流动资金比例增加 .3（二）降低医院的信誉 .3（三）公立医院的利润无形的虚增 .4（四）造成医院资产不实 .4（五）医院资金流动速度加快 .4（六）增加成本 .4三、公立医院应收账款的解决办法 .5（一）强化应收账款的措施 .5（二）加强建设医生作风 建立责任制度 .6（三）完善内部控制制度 .6（四
9、）确立坏账准备体制 .7（五）医院应做好应收账款分析进行不同的处理 .7（六）建立完善的档案管理制度体系 .8四、总结 .9参考文献： .9四川师范大学成都学院本科毕业论文1新形势下公立医院应收账款问题的探究前言：我国目前卫生医疗服务体系中的主体是公立医院，公立医院我国卫生医疗系统中扮演着及其重要的角色。尽人皆知，每一年我国公立医院的业务量呈明显上升的趋势，公立医院伴随着业务量的增长，每年医院形成的应收账款也在不断的上升。公立医院应收账款常年居高不下的缘由有很多方面，其中包括我国医疗行业这个行业的特殊性，也有公立医院的性质的特殊性。公立医院和私立医院在模式上有很多区别，他们主要的区别在于公立医
10、院不以赚钱盈利为主要目的,其是公益性的事业单位，而私人医院是类似于提供医疗服务的企业,是营利性医疗机构。所以，公立医院的日常经营过程中，将会形成比私立医院更多的应收账款。据资料显示，我国公立医院和相似的机构平均一年形成的应收账款高达 700 亿元，这个数额将公立医院流动资金的一半之多。这就反映了公立医院大部分的流动资产被医院的债权人也就是被医院提供服务的对象占用，这是造成医院资金短缺、财务困难的一个主要原因。公立医院的资产负债表中所列的应收账款科目，一般指的是公立医院在发生经济活动时，与其他单位、个人与单位、医院内部部门员工之间各种应该收取的款项。根据医院会计制度的规定，医院应该对应收账款进行
11、管理和核算，医院可以按照核算对象的不同进行分类，或者根据核算的性质进行分类。一、医院应收账款的概述及形成原因应收账款是企业被购买单位所占用的资金在销售过程中，是指企业在正常的经营过程中，因提供劳务，销售商品等业务，应收取的款项向购买单位。医院应收账款指医院在提供医疗服务中，和其他单位或者个人之间发生的债权。医院的应收账款是伴随着医疗过程而产生的，应收账款就是医院对病人应收而未收的医疗费用（一）由于紧急情况产生的费用急救中心 110、120 以及群众送来的无家属老人、无任何辨别能力的精神病人、流浪者或者打架造成的伤员等，因为急救才发生的医疗费用。由于公立医院的性质，比私立医院更加具有公益性，而且
12、解决社会基本医疗的主体是公立医院，所以经常会有通过 120 等方式送来的病人。在处理突发性卫生事件时，公立医院不能因害怕形成应收账款而推卸责任，救死扶伤是公立医院的职责。因此，公立医院在这些方面不可避免的形成了诸多欠费，也就是应收账款。四川师范大学成都学院本科毕业论文2（二）无生活来源病人产生的应收账款乡镇、城市长期因病无生活收入来源的困难户，或者农村及城市中的低收入人群因长期生病住院，无力偿付欠下的医疗费用。目前我国新医改形势下，公立医院依旧是缓解人民群众就诊困难、解决群众看不起病的主要医疗机构。社会上的人民群众都有权利火灾当前的蓝天下，公立医院不能见死不救，更不能放任其自生自灭。（三）因矛
13、盾冲突产生的应收账款由于一些一系列的矛盾冲突，病人拒绝缴钱的。在医院里，或多或少的会发生一些医疗纠纷、医疗事故等事情，医院和病人的责任没有分清楚，病人一味的在医院纠缠，拒绝缴纳自己因医疗该支付的费用。（四）医生医风问题造成的应收账款某些医生考虑不当，无任何的风险意思，没有充分考虑到病人的经济状况，给患者开出大型的检查项目以及昂贵的药品项目等。病人与家属之间难以承受，进而导致医生与病人之间的矛盾，医疗费用只能慢慢拖欠，最后形成欠款。（五）大事故责任不清产生的应收账款交通事故、工厂事故或者工程事故的病人，保险部门、肇事者、工厂、工程队等因互相推诿而造成的暂时未交的医疗费用。在伤势严重的飞机车辆事故
14、、企业工厂事故中，牵扯到很多受伤的病人，患者自己没有办法支付医疗费用，保险公司等其他机构的态度模棱两可，责任问题互相推诿，医院不得不先提供医疗服务，因此造成应收账款。（六）无责任人导致的应收账款单位或者企业发生债务人死亡，既无遗产清偿、地产清偿，又无承担人等重大事故，确实没有办法追还的债务。单位在发生重大事故，比如火灾等原因，主要负责人死亡，在医院形成的应收账款找不到负责人去收回，形成的坏账又将是很大一笔流动资金流出。（七）因手续不全产生的应收账款因病人不完整的出院手续程序和医院的账目处理的规范而形成的呆账。医院每天接受的病人很多，有的由于手续不全就办理了出院手续，财务在处理这类账务时，不太规
15、范，因而形成了医院的应收账款。四川师范大学成都学院本科毕业论文3（八）时间过久形成的应收账款业务发生额大的，且在医院挂账时间长。个人银行结算账户，由于长时间的业务，以及其他原因，信贷、会计人员，找出经济内容检查未知的经济往来。一些无法避免的职务的调离，比如医院会计人员的调出、调入，医院还存在时间久远查不明经济往来的账款，会计人员不清楚发生经济业务的账款，这样医院就有了更多的陈账，没有办法去查明白的。二、应收账款形成的弊端医院应收账款,从这个名称我们就可以看出是指医院暂未向被服务对象收取的各种款项，但是是应该收取的。合适的应收账款可以提高公立医院整体的经济效益，扩展公立医院市场的占有率，促进市场
16、竞争力，进一步为医院的经济收入增彩，提高医院的利润率。但是，大量的或者不适当的应收账款，就意味着大量的资金被债权人无偿占用，有些时间很长，有些甚至形成了坏账。这样会增加公立医院的机会成本，加大了医院的财务风险，严重影响了资金的变现的速度，造成现金短缺。（一）医院被占用的流动资金比例增加致使公立医院周转现金困难、医院绩效下降是由于医院流动资金增加占用比例。医院的应收账款，没有现金流入的业务收入产生坏账损益，长期占用着医院大量的流动资产，长此以往，必将影响到医院各个方面，比如医院的资金的周转，长此以往也将进一步致使医院经营的实际情况被掩盖在那些众多的应收账款的阴影下。这样也必将扰乱医院的正常计划，
17、医院的业务计划也会受到严重影响，从而无法上实现原定的效益目标。同时，用资金的货币价值来讲，货币价值损失了在资金占用的期间。在当前的社会上，当某些医院发现本院有赊销款项、信用支付有关问题后，由于存在一些担心，比如催款过急会影响日后的经营活动、影响医院日后催款，所以在催款这件事上一味迁就、放纵。因此医院的经营者会感受到背上有很沉重的财务包袱。 （二）降低医院的信誉医院的形象会受到影响，由于应收账款长期占用过多医院的流动资产。在我国当前的新形势下，医院的某些制度给公立医院职权相当大的自主权和经营权，虽然说调动了医院经营活动的积极性在整体上形式上，但由于缺乏有效的引导和约束机制，且在管理方面松散，所以
18、在某些方面诱发了医院和医院之间相互攀比等错误行为的发生。当前形势下，医院总是一味的追求高收入、高利润，医院经营者不能权衡当前的利益四川师范大学成都学院本科毕业论文4和今后的发展。公立医院也会有相应的提供药品和设备的厂商，医院经营者不考虑应收账款的未来可能带来的价值，也不计算应收账款可能带来的管理成本、机会成本，这样对医院的经营产生不好的影响。医院的应收账款过多，大量流动资产被占用，医院的资金流通不顺畅，如果到期，医院不能收回这些应收账款，可能导致医院不能偿还到期债务。如果到期应偿债务不能按时偿还，医院可能会丧失基本的信用，进而可能会失去某些金融机构对医院的支持，也有可能使医院因此无法在供应商处
19、得到现金折扣或者信用折扣。从另一方面讲，无形之中在降低医院信用的同时，又增加了部分成本。（三）公立医院的利润无形的虚增权责发生制，是医院和企业一样在账务处理上的一种方式。在财务报表上看起来，像教材里说的表示，医院的利润在增加，但这并不能表示医院实现了现金的流入。医院的会计坏账提取和企业一样，财务会按照应收账款的百分比进行坏账准备的提取，这样会给医院带来非常大的损失。虚增的业务收入在账面上的会在一定的程度上夸大了医院的经营成果。此外，在某些医院里，医院实行的是职工工资总数与经济效益浮动挂钩的制度，各个科室为达到增加销售目的以谋取私利，只关注销售应达到的目标、任务，以赊销产品为诱饵进行推销，使应收
20、账款大幅度上升。这部分应付账款，存在一定的坏账风险的，医院没有规定强行要求相关部门全权全责催款，实际上可供流通的资金却有限，但造成报表上的资金来源充足，造成资金虚盈实亏的现象。（四）造成医院资产不实假定应收账款长期存积，形成的坏账颇多，相对于，公立医院的总资产的水分就会相对的增多。会计上，这就是实质与形式不一样。这样，不真实的资产负债表将会影响会计信息的需求者、使用者。这样不真实的财务报表，对于决策者而言，就不能做出正确的分析，进而做出准确的决定。（五）医院资金流动速度加快医院的应收账款和企业相同，通俗的讲，称之为赊销。虽然这样的应收账款能使医院在账面上看起来有较多的结余，实现医院资产平衡的假
21、象，但事实上应收账款并不能真正的使医院现金流入增加。相反，应收账款还能让医院不得不运用极少的、有限的现金流去垫付各种费用和税金，很明显的可以看出，这样更导致了医院现金流出的加快。四川师范大学成都学院本科毕业论文5（六）增加成本应收账款在回收的过程中，医院可能已经投入了大量的物力、财力、人力等，力争将应收账款收回。不管是人力也好，财力也好，都是一笔不小的费用。比如某些应收账款涉及诉讼，医院还将要支付律师的诉讼费等。三、公立医院应收账款的解决办法医院应收账款一般发生的比较频繁，相对于其他企业的应收账款，金额也比较大，岂可算得程序也比较复杂，涉及到很多方面，容易发生错误。很多时候，医院在医院应收账款
22、的管理上，一直是处于一个进退两难的境地。医院的宗旨是救死扶伤、治病救人。在医疗活动中，当医院在治疗和经济的矛盾面前，公立医院必须要治疗病人，显然会增加一定的难度在应收账款的收回。如果公立医院以经济为主，这样必定影响其信誉。应收账款，如果管理不完善很有可能转化为“坏账” ，这将是的一大笔经济损失对于医院而言，如果因此对医院的正常运行产生影响，这将更大的影响患者的利益。医院的应收账款管理是非常关键的一个部分在医院财务管理工作中，对应收账款进行科学有效的管理，会很大程度降低应收账款形成坏账的风险，使医院会计报表更加真实可信，提高医院资金的利用率，从而使医院的未来发展的更好。因此，医院应加强对应收账款
23、的管理，避免医院的资金被占用，以此创建良好的医疗运作和谐景象。（一）强化应收账款的措施造成医院应收账款过高的原因之一是医院制度层面考核机制的不完善。医院管理层对医院的应收账款的也不够重视，管理层又仅仅分管财务工作，不具体操作财务工作，管理层没有相关的财务知识，造成医院在一些制度上的欠缺，致使医院形成了过多的应收账款。作为公立医院，应收账款的问题，应该从医院内部的管理体系去发现问题并解决问题。医院通过采取一系列的措施加强医院的内部控制系统和管理体系，应该能慢慢改善由于应收账款管理不善给医院带来的困难。有效地控制医疗欠费问题，强化应收账款的管理，最重要的措施是建立比较完善且符合公立医院本身的院情的
24、应收账款管理体系。比如，医院在收取患者的住院押金时，清算要毫不耽误，及时记账，在催讨和预防这一方面，积极地在医院的各个方面采取一定的措施，比如科室，尽量避免应收账款的发生以及应收账款变成坏账。详细点说，公立医院应当创建财务、医师、看护为整体的患者入院住院押金等费用管理机制，财务科住院处的人员应按时结四川师范大学成都学院本科毕业论文6算患者入院住院的押金，建议收费员把住院病人和其住院的天数联系起来，或者医院把住院收费员的奖励和病人的欠费即所谓的应收账款相联系，可以调动住院收费员对病人医疗费用收回的积极性。负责住院处的收费人员在发现某患者住院押金存在短缺情况，应立即进行催款并将其欠费情况通知书交给
25、患者所在科室的看护人员。为了防止出现某些科室只顾收病人，而忽略了应收账款发生的情况，医院可以将患者的应收账款与科室的效益相联系，把应收账款的回收也列为考核指标，提高科室对应收账款的预防性。医院是一个整体，而应收账款的管理像是一项具有庞大逻辑的建筑，医院各部门的人员必须紧密合作，才能构建一个完整的应收账款监管体系。其中，作为应收账款的最主要责任单位的应收账款的主管部门的财务部门、医院技术部门和临床科室的人员更应该时刻保持对应收账款的警惕。（二）加强建设医生作风 建立责任制度在目前的生活当中，有众多的新闻爆出医院看病难、医生收红包现象，直接的披露了有关医院医生的医德的问题。目前，医德的问题已经成为
26、一个公共性的话题,部分医务人员的职业道德模糊化使得他们为忘记他们作为医生的天职是救死扶伤,治病救人,而不是为了追求个人的经济利益最大化，这类医生没有丝毫考虑到病人的实际病情和经济能力而选择的是袖手旁观。再加上医院医生更多的是滥开大处方药,对病人多加不必要的检查项目使病人承受过重的经济负担而无法偿付医疗费用导致增加了应收账款的数额。针对这一医疗现状，医院应该要加强医院医风建设和重新塑造医院医护人员的新形象,针对实际病情进行有效的治疗,以病人为核心为病人看病,提高医疗的质量和效率,着实减轻病人的病情负担。医院医务人员的不良作风和品德、应收账款的管理部善是直接影响医院应收账款发生的因素，所以，医院应
27、明确提高对医院队伍的建设的重要性，要加大对此建设的力度,知道抓质量和数量并行的规则。医院加强医风的建设,可以尽可能避免由于应收账款造成的医院资金的流出。在前提是能达到医疗效果的情况下，医院根据患者不同的经济承受能力，拟定有区别的医疗条件，能少的检查，能少则少，能不开的昂贵的药，就不开，能用国药代替的药，就用国药代替，尽可能的减轻病人的经济负担，减少应收账款的形成。医务人员应明确应收账款回收的责任制，即医院应该让医务人员明白催讨患者的应收账款不单单是医院财务部的工作，更有医务人员的责任，这样可以在某种程度上防止医务人员乱开无用的处方，随意让病人做大检查，让医务人员不能为了完成业务的指标而给患者带来经济上的压力，同时造成医院应收账款的形成。医院也可以将应收账款的回收作为一项考核指标，为了减少医疗欺骗行为，医院可以设置医疗费用回收监督部门。只有医院应收账款回收的人员坚
