1、内科六 A1 型题（最佳选择题肯定型） 1 A 男性，腹痛，腹泻二月余，心肺无异常，腹软，左中腹压痛，未明确诊断，首先应检查 A.纤维结肠境 B.腹部 B 超 C.钡剂灌肠 D.粪便隐血 E.腹部平片 2 C 男性，晚餐后 1 小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，首选哪项检查 A.血常规 B.血电解质 C.抽腹水检查 D.腹部 B 超 E.消化道钡餐 3 C 患者男性 ,有男性上腹痛史 ,HbsAg 阳性 , 突然呕血 300ml,为尽快查明出血原因 ,首先应查 A.全消化道钡餐 B.血常规 ,血小板 ,凝血酶原时间 C.胃镜 D.C
2、T 检查 E.B 性超声检查 4 B 门脉压增高表现最显著者 A.肝炎后肝硬化 B.血吸虫后肝硬化 C.坏死后肝硬化 D.原发性胆汁性肝硬化 E.心源性肝硬化 5 A男性 ,40岁 ,因上腹部不适及黑便而作胃镜检查 :胃窦部粘膜严重充血 ,水肿 ,小弯侧有多处糜烂几粘膜下出血点 ,病理切片中有中性粒细胞 ,淋巴细胞浸 润 ,血管破坏及出血 ,曾因关节痛服用过消炎痛等药物 ,应考虑诊断何病最为适宜 ? A.急性糜烂性胃炎 B.胃窦部多发性溃疡 C.萎缩性胃炎 D.胃泌素瘤 E.肥厚性胃炎 6 D 一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗 ,甚至转轻后又出现狂躁不安 ,昏迷 ,瞳孔扩大 ,显著的心
3、动过速及尿滁留 ,应首选哪项措施 A.静注甘露醇 B.静注双复磷 C.静注安定 D.停用阿托品 E.静注地塞米松 7 A 下列各组检测结果中 ,哪组对确诊原发性肝癌价值最大 ? A.AFP 增高伴肝血管造影异常 B.rGT,SGPT 均增高 C.SGPT 增高伴放射性核素扫描有占位病变 D.B 超示低密度区 E.CEA,AKP 均增高 8 D 关于幽门螺旋杆菌 (HP)下列哪项是最正确的 ? A.常见于正常胃粘膜 B.常侵犯至细胞内 C.炎症程度与该菌数量不成比例 D.不直接破坏上皮细胞 E.胶体铋 (Denol)对此菌无作用 9 A 关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是最正确的？ A.萎缩性胃窦炎
4、在我国多见 B.胃萎缩是指胃容积变小 C.萎缩性胃炎时，胃黏膜不可能变厚 D.大多有明显症状 E.常影响胃酸分泌 10 A 男性， 28 岁，半年来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，钡餐检查：回肠有多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常， OT 试验 1： 1000（），其药物治疗应首先选用 A.糖皮质激素 +SASP B.异烟肼与利福平联合治疗 C.复方新诺明和痢特灵 D.灭滴灵 +痢特灵 E.氯霉素 +灭滴灵 11 C 男性， 60 岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫痪，最可能
5、的诊断是 A.脑血管意外 B.酒精中毒 C.有机磷中毒 D.中毒性痢疾 E.安眠药中毒 12 C 溃疡性结肠炎腹痛和腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗，最可能引起下列哪种改变？ A.机械性肠梗阻 B.肠穿孔 C.中毒性巨结肠 D.结肠大量出血 E.腹痛加重 13 B 男， 35 岁，因上腹部疼痛行胃镜检查见胃窦部小弯侧有 0.3 0.5cm2 溃疡，病理检查未见癌细胞，服用 omeprazole 一个月后，症状明显缓解，但测定血清胃泌素值明显升高，最可能的原因是 A.胃溃疡恶变 B.药物所致 C.胃泌素瘤 D.可能发生新的溃疡 E.发生了萎缩性胃炎 14 C 关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌
6、前病变的病理改变？ A.肠腺上皮化生 B.假幽门腺化生 C.重度不典型增生 D.黏膜固有腺腺体萎缩 E.腺体萎缩伴局部增生 15 D 增生性肠结核临床上最突出的特点是 A.常有腹泻或腹泻与便秘交替 B.因慢性肠穿孔而形成腹部包块或腹腔脓肿 C.结核毒血症及肠外结核表现明显 D.发生肠梗阻 E.粪便中易查到结核杆菌 16 D 肝硬化最突出的临床表现是 A.脾肿大 B.肝性脑病 C.食管下段静脉曲张 D.腹水 E.肝肾综合症 17 A 肝硬化腹水患者，近两周腹部隐痛，腹胀加重，低热，体检：全腹压痛，轻度反跳痛，腹水化验：草黄色，比重 1.016，蛋白 25 克/L，白细胞 580/ l，中性粒细胞
7、 0.20，淋 巴细胞 0.80，该患者最可能并发 A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.门静脉血栓形成 E.急性腹膜炎 18 D 男性患者， 60 岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院，经输血，输液，及静脉滴注垂体后叶素（每分钟滴入 0.2 单位）等治疗后仍有活动性出血，体检：脉搏 120 次 /分，血压 12/10kPa（ 90/75mmHg） ,此时除继续积极补充血容量外，采取的最佳措施是 A.加大垂体后叶素的用量 B.改用 H2 受体拮抗剂 C.垂体后叶素加 H2 受体拮抗剂 D.三腔二囊管压迫止血 E.立即手术治疗 19 C 诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是 A.
8、肠腺上皮化生 B.最大泌酸量（ MAO）减少 C.胃腺体部分减少或消失 D.胃黏膜细胞不典型增生 E.胃镜下可见黏膜灰白色，皱襞平坦 20 E25 岁，女性，服敌敌畏 30ml， 15 分钟后送某医院急诊，洗胃后送入病房，阿托品已给 56mg，病人意识模糊，颜面潮红，瞳孔散大，两下肺少许湿性罗音，心率 130 次 /分，体温 39.5，尿滁留，应给予何种治疗措施最为合适 ？ A.导尿 B.阿托品维持量 C.加用解磷定 D.大量抗生素及物理降温 E.停用阿托品观察，输液 21 D 肝硬化腹水病人，血气分析 PH7.5，血钾 3.0mol/L，血钠 135mol/L，在静点葡萄糖液中，加入下列哪种
9、药物最为适宜？ A.肌苷 +氯化钾 B.谷氨酸钾 +维生素 C C.谷氨酸钾 +氯化钾 D.精氨酸 +氯化钾 E. -络氨酸 +氯化钾 22 C 胰腺假性囊肿主要并发于 A.慢性胰腺炎 B.急性水肿型胰腺炎 C.急性出血坏死性胰腺炎 D.先天性胰腺囊肿 E.胰腺癌 23 B 十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约 500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并 A.幽门梗阻 B.上消化道出血 C.穿孔 D.癌变 E.弥漫性腹膜炎 24 C 溃疡型肠结核最典型的大便特征是 A.鲜血便 B.黏液脓血便 C.糊状便 D.大便变细 E.便秘 25 C 下列哪项表
10、现对诊断肥厚型心肌病最可靠 A.胸骨左缘听到收缩期杂音 B.有心肌病家族史 C.UCG 示室间隔非对称性肥厚 D.心电图示左室肥大，病理性 Q 波 E.胸痛，运动时晕厥 26 C 一 28 岁男性患者，近一年来血压波动于 23/13kPa（ 180/100mmHg），现 Hb6.0g/L，尿蛋白 +，应首先考虑 A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 C.慢性肾炎高血压型 D.嗜铬细胞瘤 E.柯兴氏综合症 27 E 一 28 岁男性患者，发热，胸痛和气短 6 天，一小时前气短加 重，故来就诊，查体： 82/62kPa（ 60/45mmHg）颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率 144 次 /分，律
11、齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为 A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射杜冷丁 C.静滴多巴胺与阿拉明 D.持续高流量吸氧 E.立即行心包穿刺 28 C 某男性患者，现年 64 岁，上班时突然持续左胸痛 2 小时，急查心电图示 TV1-5 明显高尖，心室率 110 次 /分，室早 8 次 /分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要 A.静滴硝酸甘油 B.肌注杜冷丁或吗啡 C.静注利多卡因 D.持续高流量吸氧 E.静滴极化液 29 E 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.二尖瓣
12、及肺动脉瓣 E.二尖瓣及主动脉瓣 30 E 急性心肌梗塞最常见的病因为 A.冠状动脉栓塞 B.冠状动脉炎 C.冠状动脉先天畸形 D.冠状动脉痉挛 E.冠状动脉粥样硬化 31 E 心肌梗塞最常见的冠 状动脉闭塞是哪一支？ A.左冠状动脉回旋支 B.右冠状动脉 C.左冠状动脉主干 D.右冠状动脉加冠状动脉回旋支 E.左冠状动脉前降支 32 C 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心功能不全，最早出现的症状为 A.咯血 B.烦躁 C.劳力性呼吸困难 D.夜间哮喘 E.嗜睡 33 C26 岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检： 38.3，口腔黏膜及下肢皮肤瘀点，心率 104 次 /
13、分，律齐，二尖瓣区返流样级收缩期杂音， 及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下 2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？ A.ESR+ASO B.尿常规 +肾功能 C.血培养 D.心电图 E.RF 因子 34 D44 岁男性患者，常感活动后心前区疼痛，伴头痛，气短，乏力。体检：胸骨左缘第 3， 4 肋间可闻级收缩期杂音，作 Valsava 动作杂音增强，有第四心音。该患者应先做下列哪项检查以辅助诊断？ A.胸部拍 X 片 B.心电图 C.心音图 D.超声心动图 E.左心导管及心血管照影 35 D 风湿性二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下列哪种
14、表现支持心内膜炎的诊断最有力？ A.体温 38.5 B.胸痛并有胸膜摩擦音 C.血白细胞增高，核左移 D.超声心动显示有瓣膜獒生物 E.ECG 示 V5,V6 导联 ST 段降低， Q 波增高 36 D25 岁女性患者，近三天反复大量咯血，体检：心尖区可扪及舒张期震颤，可问及隆隆样舒张期杂音， S1 亢强， P2 亢进分裂，该患者咯血的病理基础最可能是？ A.肺毛细血管破裂 B.肺 梗塞 C.急性肺水肿 D.支气管静脉曲张破裂 E.合并肺部感染 37 C 下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和肺源性哮喘？ A.肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音 B.呼气性呼吸困难为主 C.心脏增大伴心尖部 S3 D
15、.心率快偶有早博音 E.静注氨茶碱有效 38 D 男性， 58 岁，干部，胸骨后剧烈疼痛 2 小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院，心电图出现 , ,avF 出现 ST 段抬高，最有价值的治疗措施是 A.硝酸甘油静脉滴注 B.吗啡肌注 C.葡 萄糖，胰岛素，氯化钾静滴 D.大剂量尿激酶静滴，溶栓治疗 E.低分子右旋糖苷静滴 39 D 对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查最可能有较大的价值？ A.体征 B.心电图 C.胸部 X 线检查 D.超声心动图 E.右心导管检查 40 C20 岁女性近日来反复晕厥 3 次， ECG 示心室率 38 次 /分，心房率 84 次 /分， P 波与 R 波无关联， T
16、 波明显高尖，血 CO2 结合力 10mmol/L，血钠 135mmol/L，血钾 8mmol/L，血钙 4.5mmol/L，请选下述最佳治疗药物 A.阿托品 B.葡萄糖 C.克分子乳酸钠 D.6-磷酸果糖 E.辅酶 Q-10 41 B 早搏的代偿间歇是否完全首要决定于 A.窦房结起搏频率加快 B.窦房结节律受到干扰否 C.早搏起源部位不同 D.早搏出现的早晚 E.交界区传导速率的快慢 42 C 一位 43 岁女教师，时常头痛，头晕，心悸，体检发现 A2 亢进，血压 22.6/15.1kPa(170/114mmHg)，左室肥厚，眼底视网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于 , A.重度高血压 B.
17、第三期高血压 C.第二期高血压 D.恶性高血压 E.轻度高血压 43 D65 岁女性农民，两天来时有胸骨后疼痛乏力，多汗。下述哪种表现最有利于明确疾病性质？ A.血压， 12/9kPa(90/70mmHg)，心率 102 次 /分 B.心尖部可闻及收缩期杂音 C.ECG 示 ,aVL,V4-V5ST 段下移 0.2MV D.血清 CPK， LDH 及 GCT 不增高 E.二维超声心动图示，心内结构，血流正常 44 B 心电图所见， V5,V6,V7 及， avL 等导联出现 ST 段抬高，并有深宽的 Q 波和 T 波倒置，而， avFST 段下移和 T 波倒置，要首先考虑哪一部分的心肌梗塞？
18、A.前壁 +下壁 B.前侧壁 C.下侧壁 D.侧壁 +后壁 E.广泛前壁 45 B 男性， 50 岁， 3 年来活动时感心慌，气短，二个月来加重，咳嗽，吐白痰，下肢稍肿，检查：心界扩大，心率 120 次 /分，心率绝对不齐，心音强弱不等，脉率 70 次 /分，双肺底湿性罗音，少许干性罗音，肝肋下 2cm，脾（），下肢浮肿（ +）。颈静脉充盈，BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，首选治 疗的药物是， A.抗生素抗感染 B.地高辛 C.血管扩张剂 D.受体阻滞剂 E.利尿剂 46 B 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率 130 次 /分，在应用洋地黄治疗过程中，下
19、列哪种情况应立即停止用药？ A.心电图出现鱼钩样 ST-T 改变 B.心率 58 次 /分，整齐 C.血压轻度降低 D.Q-T 间期缩短 E.夜间尿量增多 47 A 女， 19 岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率 82 次 /分，整齐， X 线示：右前斜位吞钡检查 发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？ A.青霉素预防，定期复查 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动 48 D 男性 42 岁，肺结核病史 8 年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血 500 毫升，送来急诊中仍不断咯血，紧急处理首选 A.输血 B.6-氨基己酸 +止血敏 C.云南白药 +止血芳酸
20、 +安络血 D.垂体后叶素 5 单位 +50%葡萄糖静推 E.纤支镜下涂 1肾上腺素 49 D 患者， 88 岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心 率 120 次 /分，律不齐，肝肋下 3cm，双下肢浮肿，尿蛋白 +，为判断病情首要检查应选择 A.肝功能 B.心电图 C.血尿素氮 D.动脉血气分析 E.电解质 50 D 男性， 76 岁，体重 45 公斤，身长 170cm，突然出现右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，伴发热，体温 38.7，查体右中下肺叩浊，可闻管性呼吸音及少许湿罗音， X 线胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可见小透亮区，应首先考虑以下哪种疾病？ A.肺炎球菌肺炎 B
21、.金黄色葡萄球菌肺炎 C.复发性肺脓肿 D.肺炎杆菌肺炎 E.肺结核并胸膜炎 51 A 男性， 30 岁，急性起病，寒战，高热，胸痛，咯数口铁锈色痰，体检： BP14.36/8.5kPa（ 108/64mmHg），脉搏 100 次 /分，神清， WBC12.0 109/L，胸片提示右上肺大片模糊阴影，呈肺段分布，本例最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.干酪性肺炎 52 C 下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断？ A.残气量肺总量 40%，最大通气量 预计值 80%， FEV1.0/FEV 60% B.残气量肺总量 40%，最大通
22、气量预计值 80%， FEV1.0/FEV 60% C.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%， FEV1.0/FEV 60% D.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%， FEV1.0/FEV 65% E.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%， FEV1.0/FEV 60% 53 C 男性 28 岁，近半月右胸痛，低热盗汗，轻咳，少量白粘痰，气短日渐加重，体查：气管左移，右胸实音，呼吸 音消失，锁骨上淋巴结不大，胸水为血性，下列处理哪项最适宜？ A.抽胸水 +对症处理 B.抗炎 +抽胸水 C.抗痨 +抽胸水 D.抗癌 +抽胸水 E.抗痨 +胸腔闭式引流 54 B 一
23、肺炎患者，体查 T35， BP8.0/6.67kPa(60/50mmHg)，脉搏 136 次 /分，治疗中除控制感染外，首要的处理措施应该是 A.使用强心剂 B.补充血容量 C.使用血管活性药物 D.使用大量糖皮质激素 E.静滴碳酸氢钠 55 A 下列哪项改变可避免哮喘发作 A.环磷酸腺苷水平升高 B.环磷酸鸟苷水平升高 C.白三烯水平升高 D.M-胆碱能受体兴奋性升高 E.鸟苷环化酶活性升高 56 A 弥漫性肺间质疾病的最主要临床表现为 A.进行性呼吸困难 B.反复咳嗽，咯痰，有时咯血 C.干咳 D.胸痛，肺底湿罗音 E.不同程度发热，乏力 57 E 慢性支气管炎的临床分型应是 A.单纯型，
24、喘息型，混合型 B.急性型，慢性型 C.急性型，迁延型 D.急性型，慢性型，迁延型 E.单纯型，喘息型 58 C 休克型肺炎病人，经抗感染，输液及应用间羟胺等治疗 24 小时后， BP16/10.7kPa(120/80mmHg),脉搏 80 次 /分，充实有利，中心静脉压 1.18kPa(12mmHg)，尿量 10ml/小时，比重 1.018-1.020，尿纳为 20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？ A.继续抗炎治疗 B.应用利尿剂 C.应用扩血管药 D.按急性肾功能衰竭处理 E.应用强心苷 59 D60岁男性 ,肺心病病人入院治疗一周后，出现谵语，烦躁，有时抽搐，血气分 析为 PH7.
25、48， PaCO27.34kPa(55mmHg)， PaO28.80kPa(66mmHg)，BE+12mmol/L，血钾 3.2mmol/L，氯 84mmol/L，下列哪项治疗措施最适宜？ A.加大吸氧量 B.更换抗生素 C.用镇静剂 D.补充氯化钾 E.应用精氨酸 60 C 结核病灶中存在不同生长速度的菌群，下列那一菌群致病力最强？ A.吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的菌 B.天然耐药菌 C.代谢旺盛不断繁殖菌 D.休眠菌 E.偶然 繁殖菌 61 D 男性，岁，突发畏寒，高热，咳嗽，咯大量脓臭痰静置可见分层，痰培养出厌氧菌，首选哪一类抗菌素治疗最为合适？ A.头孢抑菌素 B.四环素 C.卡那霉
26、素 D.青霉素 E.红霉素 62 B 男性，岁，畏寒，高热二周，咳嗽，咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项？ A.临床症状完全消失 B.临床症状完全消失， X 线示炎症及脓腔完全消失 C.临床症状完全消失， X 线仍有病变 D.体温下降至正常后周 E.体温下降至正常后周 63 C 男性，岁，凡夫妻船，咳嗽，咯少量痰年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀， BP12/8kPa(90/60mmHg),体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率次 /分，须立即采用的是哪一项措施？ A.吸入色甘酸二钠 B.注射抗生素 C.给氧支气管解痉剂 D.补液纠正酸中
27、毒 E.立即给予祛痰剂 64 D 患阻塞性肺气肿年余，近日着凉后，咳嗽，气喘加剧，伴发热， 上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，尿少，下肢浮肿明显，心电图偶见房性过早搏动，下列各项治疗中最重要的是 A.抗心律失常 B.强心剂 C.保肝治疗 D.抗生素治疗 E.平喘，镇咳，祛痰 65 A 男性，岁，寒战高热，伴腹痛，腹泻，水样便天，查体： 39， P120 次 /分，呼吸 30 次 /分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜黄染，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大， BP9.33/5.33kPa(70/40mmHg),WBC18.0 109/L，中性 88%，胸片示右肺下野大片状密度增高影， 其诊断最可能是 A
28、.中毒性肺炎 B.败血症 C.肝性昏迷 D.流行性脑脊髓膜炎 E.中毒性菌痢 66 D 尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是 A.输入碳酸氢钠 B.输入钙剂 C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.进行血液透析 E.口服钠性阳离子交换树脂 67 A 男， 30 岁，尿少，浮肿 1 月，血压 16/11kPa(120/82mmHg),尿蛋白 +，红细胞 2-5 个 /高倍视野，血浆白蛋白 20g/L,球蛋白 25g/L，胆固醇 7.25mmol/L（ 280mg/dl），肌酐 176.8 mol/L（ 2mg/dl），尿素氮 7.1mmol/L（ 20mg/dl），治疗的首选药物是 A.强的松 B.环磷酰
29、胺 C.静脉输注白蛋白 D.静脉输注甘露醇 E.速尿 68 D 男， 14 岁，全身浮肿伴胸，腹腔积液 1 月，血压 16/10 kPa(120/82mmHg)，尿蛋白 +，白细胞 0-1/高倍视野，血浆白蛋白 15g/L，球蛋白 20g/L，血尿素氮 3.6mmol(10mg/dl)，经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但 2 天后尿量骤 减，精神萎靡，四肢冷，血压 8/5.3kPa(60/40mmHg),体温 36，尿比重 1.028，血尿素氮 10.7mmol(30mg/dl)，白细胞计数正常，诊断首先应考虑 A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全 B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全 C
30、.微小病变病变并发继发感染 D.微小病变病变并发低血容量性休克 E.急骤进展性肾小球肾炎 69 D 慢性肾功能不全患者入院后 2 周出现发热，咳嗽，首选的抗生素应是 A.丁胺卡那霉素 B.四环素 C.链霉素 D.青霉素 E.庆大霉素 70 B 男， 40 岁，肾病综合症患者，长期服用糖皮质激素，双氢氯噻嗪，消炎痛，安体舒通治疗，浮肿消失，血肌酐 132 mol/L(1.5mg/dl)，尿酸 595 mol/L(10mg/dl)，降低血尿酸的措施首先是 A.停服糖皮质激素 B.停服双氢氯噻嗪 C.停服消炎痛 D.停服安体舒通 E.低噻呤饮食 71 C 男， 32 岁，平素健康， 2 周前发热，咽
31、痛， 1 周前出现少尿，全身水肿，血压 17.3/12kPa(130/90mmHg),尿蛋白 +，红细胞满 视野，入院 6 周内尿量少于 200 ml/日 ,血尿素氮从 9mmol/l(25mg/dl)升至 38mmol/l(106mg/dl),肌酐从 177 mol/L(2mg/dl)升至 884 mol/L(10mg/dl),最可能的诊断是 A.急性肾小球坏死 B.急性肾小球肾炎 C.急骤进展性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎急性发作 E.急性肾盂肾炎 72 E 男 ,36 岁 ,轻度浮肿 3 年 ,2 周来恶心乏力 ,血压 24/14kPa(180/106mmHg),血红蛋白 50g/L,
32、尿蛋白 +,比重 1.010,为明确诊断 ,首先应检查 A.骨髓涂片检查 B.血浆铁测定 C.血浆蛋白测定 D.血气分析 E.血尿素氮测定 73 E 慢性肾小球肾炎引起水肿的机理最主要是 A.低蛋白血症 B.心力衰竭 C.醛固酮增多 D.全身毛细血管通透性增加 E.肾小球滤过率下降 74 B 女， 40 岁，体重 60kg，诊断肾病综合症，入院时 24 小时尿蛋白定量 5.0g， ANA(-)， ds-DNA(-)，予强的松 60mg/d， 8 周后 24 小时尿蛋白定量 4.5g，加用环磷酰胺， 0.6g/周，现累计用 8.0g， 24 小时尿蛋白定量 4.0g，血肌酐 222 mol/L，
33、肾 B 超：爽神大小正常，为了决定进一步治疗，应首先采取下列那项措施？ A.甲基强的松龙冲击治疗 B.肾活检 C.环孢素 A 治疗 D.加大强的松治疗 E.继续目前环磷酰胺治疗 75 B 男性， 25 岁， “上感 “后天发现肉眼血尿，血尿 6 天后消失，无腰痛，无发热，无浮肿，尿桶等症状，血压正常，应最佳考虑诊断为 A.急性肾炎 B.IgA 肾病 C.紫癜性肾炎 D.尿路结石 E.慢性肾炎 76 D 肾小球滤过膜的组成包括 A.内皮细胞，系膜细胞，基膜 B.上皮细胞，系膜细胞，基膜 C.内皮细胞，上皮细胞，系膜细胞 D.内皮细胞，上皮细胞，基膜 E.上皮细胞，足突细胞，基膜 77 D 反复尿
34、频，尿急，尿痛 10 余年，清洁中段尿培养菌落数 105 个 /ml，经系统抗炎治疗效果不明显，对于进一步诊治最有价值的是 A.久病体弱应大力给予支持治疗，以提高抗病能力 B.可能与休息不充分有关，应卧床休息一段时间 C.加用中药，中西 结合治疗以加强疗效 D.可能存在尿路梗阻等因素，应予查清并除去 E.可能合并肾结核，应同时进行试验性抗痨治疗 78 D 女， 15 岁，全身肿浮肿一个月，血压 21/14kPa(160/100mmHg),双下肢凹陷性浮肿，尿检蛋白（ +），红细胞 5/Hp，血浆白蛋白16g/L，尿 FDP（ +），给予激素治疗，判断其是否对治疗敏感，最主要观察 A.浮肿减轻的程度 B.血压下降的程度 C.尿 FDP 下降的程度 D.蛋白尿减轻的程度 E.血尿减轻的程度 79 A 男， 18 岁，近年来腰酸乏力，双下肢出现凹陷性水肿，尿检查蛋白（ +）。白细胞 3/Hp,红细胞 0-1/Hp，血浆白蛋白 28g/L，尿蛋白定量 4g/日，肾功能正常，治疗首选以下哪种药？ A.强的松 B.潘生丁 C.地塞米松 D.环磷酰胺 E.甲基强的松龙
