1、 1. 1 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是 A 前间壁 B 下侧壁 C 高侧壁 D 后间壁 E 前壁 C 2. 2 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是 A 左冠状动脉前降支 B 右冠状动脉后降支 C 左冠状动脉主干 D 左冠状动脉回旋支 E 右冠状动脉右室前支 A 3.急性心肌梗死早期（ 24 小时内）死亡主要由于 A 心力衰竭 B 心源性休克 C 心律失常 D 心脏破裂 E 脑栓塞 C 4.缺血性心脏病最常见的病因是 A 主动脉瓣狭窄 B 心肌肥厚 C 严重贫血 D 冠状动脉粥样硬化 E 主动脉瓣关 闭不全 D 5.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是 A 右冠状动脉
2、病变 B 左冠状动脉主干病变 C 左冠状动脉前壁支 D 左冠状动脉回旋支 E 以上都不是 A 6.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是 A 原发性心肌病 B 冠状动脉粥样硬化性心脏病 C 病毒性心肌炎 D 风湿性心肌炎 E 中毒性心肌炎 B 7.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类 A 肾动脉 B 肠系膜动脉 C 冠状动脉 D 脑动脉 E 下肢动脉 C 8.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化 形成瘢痕需要 A 2 3 周 B 4 5 周 C 6 8 周 D 9 10 周 E 11 12 周 C 9.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于 A 心力衰竭 B
3、二尖瓣相对性关闭不全 C 二尖瓣脱垂 D 室间隔穿孔 E 心肌硬化 C 10.心绞痛发作的典型部位是 A 心尖区 B 心前区向左上臂放散 C 胸骨下段后 D 胸骨上、中段后 E 剑突下 D 11.心绞痛发作时可出现 A 体温升高 B 血沉增快 C 血清酶增高 D 房性或室性过早搏动 E 乳头肌断裂 D 12.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是 A 疼痛剧烈 B 持续时间长 C ST 段下降 D 不出现异常 Q 波 E T 波倒置 D 13.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征 A 胸痛多在夜间发作 B 胸痛发作多在 15 分钟以上 C 持续左前胸憋闷感 D 疼痛时心电图示 ST 段抬高 E
4、 含硝酸甘油 5 分钟内疼痛消失 E 14.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同 A 心电图 ST 段抬高 B 胸痛不能以硝酸甘油缓解 C 剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 D 心电图未见病理性 Q 波 E 血压波动 D 15.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是 A 心电图 B 放射性核素 C 二维超声心动图 D 冠状动脉造影 E 胸片 A 16.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项 A 发热 B 疼痛 C 恶心呕吐 D 呼吸困难 E 昏厥 B 17.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 A 谷草转氨酶（ GOT） B 肌酸磷酸激酶（ CPK） C 乳酸脱氢酶（ LDH） D 肌酸磷酸
5、激酶同工酶（ CPK NB） E 乳酸脱氢酶同工酶（ LDH 1 ） B 18.急性下壁心肌梗死最易合并 A 室性 期前收缩 B 房室传导阻滞 C 心房颤动 D 房性心动过速 E 右束支传导阻滞 B 19.哪一项不是心肌梗死的并发症 A 心脏破裂 B 梗死后综合征 C 二尖瓣脱垂 D 室壁瘤 E 主动脉窦瘤破裂 E 20.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A 心房颤动 B 预激综合征 C 房室传导阻滞 D 室性期前收缩及室性心动过速 E 非阵发性交界部心动过速 D 21.治疗自发性心绞痛禁用 A 消心痛 B 硝苯吡啶 C 潘生丁 D 硝酸甘油 E 心得安 E 22.下列情况合并心绞痛时不宜
6、应用硝酸甘油的是 A 冠心病 B 主动脉瓣关闭不全 C 心梗后心绞痛 D 严重贫血 E 肥厚型梗阻性心肌病 E 23.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是 A 硝酸甘油 B 二硝酸异山梨醇 C 罂粟碱 D 吗啡 E 可待因 D 24.心肌梗死后 24 小时内避免使用 A 洋地黄 B 罂粟碱 C 速尿 D 吗啡 E 杜冷丁 A 25.急性心肌梗死合并休克时禁用 A 间羟胺 B 多巴胺 C 去甲肾上腺素 D 异丙基肾上腺素 E 硝普钠，多巴胺 D 26.判断急性心肌梗死面积最有价值的 是 A Q 波的宽度，深度 B 白细胞增加的程度 C 疼痛和持续时间 D 血沉增快的程度 E 血清 CPK增高的程
7、度 E 27.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是 A 疼痛的部位 B 疼痛的性质 C 是否伴有多源性期前收缩 D 是否伴有 ST 段抬高 E 肌酸磷酸激酶同功酶升高 E 28.急性心肌梗死的超急期心电图改变是 A ST 段明显抬高 B 异常宽深的 Q 波 C T 波高耸 D T 波倒置 E R 波降低 C 29.男性， 65 岁，诊断为急性心梗入院，住院第 3 天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四 肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选 A 立即作心电图，了解是否停搏或室颤 B 安置心脏起搏器 C 心内注射肾上腺素 D 胸外心脏按压及人工呼吸 E 静注利多卡因 D 30.男性， 56
8、 岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图 V 4 6 T 波倒置。 3 天来每天清晨 5 时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示 V 4 V 6 T波由倒变直立，诊断为 A 恶化型劳力性心绞痛 B 卧位性心绞痛 C 变异型心绞痛 D 心内膜下心梗 E 心包炎 B 31.男性， 59 岁，诊断为急性 前壁心梗，经治疗病情稳定， 1 个月后又出现心绞痛，这类病人易发生 A 心力衰竭 B 心律失常 C 室壁瘤 D 再梗死 E 栓塞 D 32.男性， 45 岁，因心前区剧痛 2 小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联 A V 1 V 3 B V 4 V
9、6 C I， aVL D V 4 +V 6 及 I， aVL E V 7 V 8 E 33.49 岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是 A 窦性心动过速 B ST 段下移， T 波低平，双向，倒置 C ST 段呈短暂 的抬高形成单向曲线 D T 波高大 E 左室肥厚劳损 B 34.57 岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压 80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已 8 天，以下哪种酶值还升高 A CPK B LDH C GPT D GOT E r-GT B 35.男性， 68 岁，体检 :心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压 170/90mmHg，胸片示主动脉
10、增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断 A 风湿性主动脉瓣关闭不全 B 先心病，二叶式主动脉瓣 C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D 肺动脉高压，主动 脉瓣关闭不全 E 高血压性心脏病 C 36.50 岁，女性，患心绞痛 2 年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑 为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值 A ST 段明显下移 B T 波明显倒置 C Q 波大于同导联 R波 1/5 D 血中肌红蛋白增高 E GPT 升高 D 37.男性， 65 岁，高血压 10 年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图 :V 1 V 3 导联 ST 段下移，诊断为 A 早期左心衰 B 变异型心绞痛 C 卧位型心绞
11、痛 D 食管裂孔疝 E 混合型心绞痛 C 38.男性， 52 岁，原有劳累 型心绞痛，近 2 周来每于清晨 5 时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率 50 次 /分，早搏 4 5 次 /分，血压 95/60mmHg，心电图， aVF ST 段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是 A 减慢心率，降低心肌耗氧 B 增快心率，增加心排，改善心肌供血 C 缓解冠脉痉挛 D 提高血压，改善心肌灌注 E 增快心率，消除早搏 C 39.男性， 70 岁，糖尿病 10 年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后 1 小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感， 2 小时未缓解。体检 :心率
12、 100 次 /分，血压86/70mmHg，最可能诊断为 A 糖尿病酸中毒 B 不典型心绞痛 C 低血糖 D 变异型心绞痛 E 急性心肌梗死 E 40.男性， 65 岁，因胸痛 10 小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高 A 血清 CPK MB增高 B SGOT 增高 C 血沉加快 D 血清 CPK增高 E 血清 LDH增高 A 41.62 岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图 V 1 ， V 2 ， RS，V 7 ， V 8 有 Q 波达 0.04 秒， CPK200U，最可能诊断为 A 下壁心肌梗死 B 前壁心肌梗死 C 肺梗死 D 高侧壁心肌梗死
13、E 正后壁心肌梗死 E 42.48 岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油 1 2 秒疼痛即消失，最可能诊断为 A 心绞痛（不典型） B 心脏神经官能症 C 变异型心绞痛 D 稳定型心绞痛 E 自发型心绞痛 B 43.50 岁女性，急性心肌梗死病人，病后 4 周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是 A 乳头肌功能不全或断裂 B 心脏破裂 C 肩手综合征 D 心室膨胀瘤 E 梗死后综合征 C 44.男性， 64岁 ，因急剧胸痛 8小时 入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压 168/95mmHg，心率 110 次 /分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导 T 波高尖，哪种治疗效
14、佳 A 口服巯甲丙脯酸 B 口服地尔硫 C 静注利多卡因 D 口服美西律 E 静注美多洛尔继以口服 E 45.50 岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断 A T 波高耸 B T 波低平 C 病理性 Q 波 D ST 段压低 E ST 段抬高 E 46.男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第 2 天发生心房颤动。心室率 184 次 /分，血压 84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施 A 静脉注射西地兰 B 同步电击除颤 C 静脉注射美多心安 D 静脉注射多巴酚丁胺 E 静注乙胺碘呋酮 B 47.男性， 57 岁，血压 180/105
15、mmHg，胸骨后反复疼痛 3 周，心率 128 次 /分，伴房性早搏 8 次 .分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳 A 口服尼群地平 B 口服美多洛尔 C 含服硝苯吡啶 D 口服巯甲丙脯酸 E 口服硝酸甘油 B 48.男性， 55 岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血 CPK明显升高，颈静脉充盈，肝 大，血压下降至 80/40mmHg，应诊断为 A 冠心病心力衰竭型 B 急性右心梗死 C 冠心病合并急性心包填塞 D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E 急性心肌梗死并室间隔破裂 B 49.女性， 48 岁，间发心前区闷痛 1 个月，常夜间发作。发作时心电图， aVF导联 ST 段上抬，考虑为冠心病
16、心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物 A 长效硝酸甘油 B 心得安 C 潘生丁 D 消心痛 E 地尔硫 E 50.男性， 58 岁， 3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。 PCWP 与左室舒张末期压力均明显升高。为 早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法 A 链激酶溶栓治疗 B 急诊冠脉旁路移植术 C 经皮腔内冠状动脉成形术 D 大量输液补充血容量 E 主动脉内气囊反搏 C 51.男性， 44 岁，因胸骨后剧痛 5 小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院 10 小突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为 A 病理性 Q 波 B ST 段弓背样抬高 C S-T 段水平样压低 D T 波高耸 E 多源性室速 D 52.男性， 44 岁，因胸骨后剧痛 5 小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗 死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院 10 小突然死亡。本例死亡的最可能原因是 A 泵衰竭 B 心律失常 C 栓塞
