助产学（下）10.妊娠合并症10.1妊娠合并心脏病主要死亡原因：心力衰竭、感染最易心衰三个时期：32-34W、分娩时、产后3天内。最常见合并心脏病：妊娠合并风湿性心脏病（二尖瓣狭窄最多见）心衰诱因：感染、发热、贫血、妊高症抗心衰药：地高辛，急性左心衰-洋地黄心功能分级：1一般不受限II轻度III明显W休息时有心衰，不能进行任何活动可妊娠心脏病变较轻，心功能I到II级，既往无心衰史，无并发症者，可在严密监护下妊娠分娩。（妊20W前2W次孕检，妊20W以后1W次）不可妊娠心脏病变重，有明显发绀或伴肺动脉高压，心功能III或W以上者，易发生心衰，不宜妊娠。若已妊娠尽快人工终止。（妊12W以前人工流产，妊12W以上可行钳夹术或中期引产，原则上-控制心衰-终止妊娠，妊28W以上-治疗心衰-严密监护下妊娠）妊娠早期心衰临床表现：轻微活动后出现胸闷、气促、心悸休息时心率110次/分，呼吸20次/分夜间常因胸闷坐起，或到窗口呼吸新鲜空气肺底持续湿罗音，咳嗽后不消失妊娠合并心衰产褥期护理要点：产后三日内，密切观察心率、呼吸、血压
