1、 第一部分 基础知识 *肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括： 世界经济一体化 。 *八种常见的肿瘤：肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，不包括胰腺癌 。 *恶性肿瘤占全球人口死亡原因的： 第三位 （第一 心脏病，第二 卒中）。 *目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是： 肺癌 ，其次是乳腺癌、结直肠癌。 *我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的是： 肺、肝、胃、食管癌 。 *环境致癌因素包括： 生物、物理、化学 致癌因素。 *吸烟和肿瘤的关系错误的是：吸烟仅仅与肺癌有关，与其他肿瘤无关。 *目前患病率明显增加的肿瘤 ： 乳腺癌 、肺癌、大肠癌。 *目前患病率呈下降趋势的肿瘤是：
2、 宫颈癌 、胃癌、食管癌。 *关于肿瘤的发生原因，说法错误的是：一种肿瘤对应一种致癌因素。 *不是肿瘤诱发原因的是：工作压力过大。 *电离辐射最可能引起的肿瘤是： 甲状腺癌 、白血病、乳腺癌。 *过多的热量和肥胖可能导致： 乳腺癌 、大肠癌、胰腺癌。 *长期存活的肾移植受者最易发生的肿瘤： Kaposi 肉瘤 。 *肿瘤发生发展的 5 个阶段：癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移，不包括： 早期浸润癌 。 *TNM 分期的意义包括：预测患者预后、有助于评价疗效、指 导临床医师制定治疗计划、有利于各治疗中心进行信息交流、有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究，不包括： 提高肿瘤治愈率 。
3、 *肿瘤治疗失败的原因不包括：患者经济状况差。 *适合“本不能手术，先化疗或放疗，后手术”的治疗模式的肿瘤是： 卵巢癌 。 *不考虑首选放疗的是：双肺多发转移。 *靶向治疗的而分类不包括：趋化因子。 *止痛治疗药物中，没有剂量限制的药物是： 芬太尼 。 *阿片类药物最常见的不良反应： 便秘 。 *不属于麻醉药品的是： 强痛定 。氢可酮属于麻醉药品。 *神经病理性疼痛描述不正确的是： 吗啡类药物无效 。 *布洛芬每日的 最高限量： 3.2g。 *全天吗啡口服药物总量的 1/3 为非肠道用药的剂量。 *生活质量的概念性定义：某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态。
4、 *非复方美沙酮口服剂量 10mg，每 68 小时 1 次，换算为非肠道用药的等效镇痛药物剂量为：5mg，每 6 小时 1 次 。 *杜冷丁镇痛强度仅为吗啡的 1/10，有潜在的神经毒性和肾毒性，不推荐用于癌痛治疗。 *双磷酸盐药物作用机制： 抑制破骨细胞 活性 。 *当前恶性肿瘤在 发达 国家居民常见死亡原因中居 第 2 位 ，在 发展中 国家居 第 3 位 。 *20 世纪 50 年代以前 ，死亡原因居前 3 位的是： 呼吸系统疾病、急性传染病、肺结核 ； 20 世纪 70 年代死亡原因居前 3 位的是： 脑血管病、心脏病、恶性肿瘤 ； 20 世纪 90 年代以后，死亡原因居前 3 位的是
5、： 恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病 。 *和胃淋巴瘤相关的是： 幽门螺旋杆菌 。 *转移趋向小的是： 皮肤癌 。 *适合放化疗加生物及靶向治疗的是： 非霍 ；适合为保留器官，先化或放，后手术的是： 骨肉瘤 ；适合传统模式，术后辅助放化的是： 乳腺癌 。 *用于治疗慢淋的是： 阿伦珠单抗； 慢粒的是： 格列卫 。 *贝伐单抗对应的靶点 -VEGF；西妥昔单抗 -EGFR；阿伦珠单 抗 -CD52。 *FDA 批准索拉菲尼用于治疗 -肾癌 、肝癌；凡德他尼 -甲状腺癌 ；伊马替尼 -胃肠道间质瘤 、慢粒；埃罗替尼 -NSCLC、胰腺癌。 第二部分 相关专业知识 *肿瘤流行病学研究的目的：研究肿瘤
6、在人群中的分布规律、流行原因和预防措施。 *肿瘤 发病率 是指：一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤 新发 病例出现的频率。 *肿瘤 患病率 是指：一定时间内，特定人群中某种肿瘤 新旧 病例数所占的比例。 *肿瘤患病率的影响因素： 发病率和病程 。 *发病率和患病率的区别：以上均是。 *肿瘤 死亡率 是指：某人群在一定时间内死于 某种 肿 瘤的人数在该人群中所占的比例。 *肿瘤构成比是说明肿瘤内部各种肿瘤所占的比重或分布。 *决定恶性肿瘤易感性的遗传因素包括： 致癌物代谢基因多态性、 DNA 修复基因多态性、细胞增殖和凋亡控制基因多态性、高度外显的种系基因突变。 *造成不同人种膀胱癌发病率的差
7、异的基因多态性是： NAT2。 （发病率白 黑 黄种人） *细胞癌变是从致癌因素引起靶细胞开始的，具体变化为： 细胞基因突变 、癌基因的扩增、抑癌基因的失活。 *蛋白激酶与细胞的增殖和分化密切相关，在人原发性肝癌中活性明显增强的是： PKC。 *原癌基因也称细胞癌基因， 病毒癌基因来源于细胞癌基因 。 *细胞周期能否启动进行细胞增殖主要的调控点在： G1 期 。 *G2/M 检测点的核心是： cdc2。 *关于肿瘤免疫逃避机制的说法不正确的是：大量表达 B7 等抑制免疫细胞的共刺激分子和粘附分子。 （事实上肿瘤细胞不能正常表达 B7 因子，从而出现免疫逃避）。 *细胞凋亡的特征是： 细胞的程序
8、性死亡 。 *属于细胞分化特点的是： 稳定性、遗传性、可逆性、普遍性 。 *细胞分化是在相同细胞类型基础上进行。 *利用细胞诱导分化（如：全反式维甲酸）治疗恶性肿瘤较成功的是： 急性早幼粒细胞白血病 。 *上皮来源的肿 瘤淋巴道转移最常见，间叶组织来源的肿瘤易发生血道转移。 *曲妥珠单抗作用于 表皮生长因子受体的胞外端 而干扰信号转导通路治疗肿瘤。 *Her-2 就是表皮生长因子受体 2。 *呈浸润性生长的肿瘤或瘤样病变是： 带状瘤 。 *APUD 瘤有：小细胞神经内分泌癌、类癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、副神经节瘤、胰岛细胞瘤、 Merkel 细胞瘤。 *晚期胃癌血道播散最常见的部位： 肝
9、。 *Krukenberg 瘤的本质是： 胃粘液癌 （胃肠道转移到卵巢）。 *室壁瘤不是肿瘤。 *乳头状瘤 的恶性型归于癌 -乳头状癌。 *淋巴瘤、 黑色素瘤、 内胚窦 瘤、精原细胞瘤、髓母细胞瘤、胶质母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性 肿瘤；软骨母细胞瘤为 良性 肿瘤。 *原位癌：上皮细胞重度不典型增生累及上皮全层，但基膜 完整。常见类型有：宫颈原位癌、食管原位癌、乳腺小叶原位癌、导管内癌。 *骨肉瘤在 X 线片上可见 Codman 三角 ；尤文肉瘤在 X 线片上可见 洋葱皮样 表现。 *属于癌前病变的是： 纤维囊性乳腺病 、黏膜白斑、慢性宫颈炎、宫颈糜烂、结直肠的息肉状腺瘤、慢性萎缩性胃炎、胃溃
10、疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化。 *甲状腺乳头状癌是青年女性甲状腺癌中发病率较高的病理类型，虽淋巴结 转移率较高， 但恶性程度低、病理检查异型性低、预后好。 *属于上皮组织来源的肿瘤： Bowen 病 （原位鳞癌）。 *淋巴结转移性肿瘤首先出现于： 边缘窦 ；原发于淋巴结部位的淋巴瘤首先出现于淋巴滤泡的生发中心。 *诊断肉瘤的主要依据：恶性瘤细胞弥散分布，瘤细胞间有网状纤维穿插包绕。 *腺体鳞状上皮化生后发生恶性变，所形成的恶性瘤称为： 鳞状细胞癌 。 *平滑肌瘤最常发生于： 子宫 ，其次为胃肠道。 *呈浸润性生长的良性肿瘤： 海绵状血管瘤 。 *血行转移的确切依据：在远隔器官形成
11、了原发瘤同样类型的肿瘤。 *与他莫昔芬疗效相关的标 记物： ER。 *不发生癌的组织： 软骨 （来源于间叶组织）。 *霍奇金病的特点：病变常从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散。 *光镜下区分癌和肉瘤的主要依据： 实质与间质分界是否明显 。（癌明显，肉瘤混杂） *动脉瘤、错构瘤、迷离瘤、结核瘤均不属于真性肿瘤。 *以局部破坏为主，很少发生转移的是： 基底细胞癌 。 *霍奇金病病变中最具有诊断价值的细胞是： R-S 细胞 。 *AFP 升高的是：原发性肝癌、重症肝炎、生殖细胞瘤、肝硬化。 *不是肉瘤组织学特点的是：癌细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕。 *关于 GIST 不正确的是： 80%的 GIS
12、T 的 KIT 及 S-100 表达阳性。（ GIST 起源于胃肠道管壁的细胞，有平滑肌和神经成分，判断良恶性依据 1.核分裂像计数 2.结合肿瘤体积大小， KIT 阳性率 80%， S-100 阳性率 5%） *颈部淋巴结肿大，可能性最小的疾病是：颅内肿瘤淋巴结转移。 *赫赛汀联合化疗治疗晚期胃癌的中位 OS 为 13.8个月 。 *霍奇金病得类型包括：结节性淋巴细胞为主型、淋巴细胞减少型、结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞性经典型，不包括 组织细胞型 。 *霍奇金病中预后最差的是： 淋巴细胞减少型 。 *属于 T 细胞型淋巴瘤的是： 蕈样霉菌病 ； 属于 B 细胞型淋巴瘤的是： 套细胞淋
13、巴瘤 。 *属于肿瘤特异性抗原的是： 黑色素瘤抗原 。 *具有抗肿瘤效应的第一道防线： NK 细胞 （无需抗原、直接接触杀伤） 。 *属于肿瘤主动免疫治疗方法的是： 接种肿瘤疫苗 。 *机体对抗原性极弱的肿瘤细胞发挥免疫效应的机制是：通过树突细胞的抗原呈递作用，促进肿瘤特异性的细胞免疫。 *NK 细胞、巨噬细胞、中性粒细胞在抗肿瘤体液免疫效应中发挥作用的共同机制是：借 ADCC效应杀伤 IgG 包裹的肿瘤细胞。 *对原发性肝癌有较大诊断价值的 AFP 值是： 400ug/L。 *对前列腺癌诊断价值最大的 是： t-PSA/f-PSA。 *不是巨噬细胞在肿瘤免疫中的作用的是：其杀瘤作用无肿瘤特异
14、性和 MHC 限制性。（事实上巨噬细胞杀瘤作用为 MHC II 类限制） *肿瘤抗原刺激机体产生的抗体，其效应不包括： 直接杀伤靶细胞 。 *关于 LAK 细胞，说法不对的是： 其实质是 NK 细胞 。（其实质是大剂量 IL-2 诱导的体外刺激人体外周血单个核细胞，包括 NK 细胞和 T 细胞） *关于癌胚抗原说法不对的是：往往对某种肿瘤的诊断具有高度特异性。 *蝶骨大翼和小翼解剖中不包括： 翼管 。 *早期鼻咽癌的影像学征象中 正确的是： 鼻咽壁增厚 。 *鼻咽癌 淋巴结转移的第一站： 咽后淋巴结 。 *在颈部淋巴结 7 个分区中，不包括： 耳前组淋巴结 。（包括颌下 /颏下、颈内静脉上中下
15、、颈后三角、中央区、上纵隔） *腮腺良性肿瘤中最常见： 多形性腺瘤 。 *不属于周围型肺癌影像学特点的是：常出现叶段或全肺阻塞性肺不张或肺炎。 *早期食管癌：斑块型、乳头型、糜烂性、平坦型； 中晚期食管癌： 腔内 、髓质、蕈伞、溃疡、缩窄型。 *胃癌 CT：增强扫描可有强化。 *早期结肠癌 X 线表现中最常见类型： 隆起性病变 。 *肝癌超声一般可见 低 回声光团。 *肝癌的 MRI 成像的表现中正确的是： 肿瘤包膜是肝 癌尤其是小肝癌的重要征象，称为所谓的“环征” 。 （肝癌平扫时 T1WI 上低信号， MRI 不能良好显示弥漫性肝癌范围，肝癌 MRI“快进快出”，早期肝癌在 T1 加权像常
16、为中高信号 T2WI 则与肝脏相似） *淋巴瘤鼻窦受累时，骨破坏少见。 *乳腺受累多见于 NHL。 *疑有淋巴瘤肌肉系统受累时首选 MRI 检查。 *淋巴瘤腹部影像学表现正确的是： 累及肾被膜时表现为肾周封套样弥漫性软组织增厚 。（ 胃肠道受侵 较少 出现肠梗阻，脾受侵时 CT/MRI 不能 检出小于 5mm 的病变但超声可以，肝受侵一般发生在脾淋巴瘤之 后 ，分为 弥漫性 和结节性，脾受侵 超声表现为 筛孔样 ，回声 不均 ） *肾癌增强后显示肿瘤为 不均匀 强化。 *早期诊断前列腺癌的影像学方法首选： 腔内超声 。 *子宫恶性肿瘤的影像学诊断和分期首选： MRI。 *子宫内膜癌的影像学表现
17、： 宫外侵犯时子宫边缘模糊，有条索状或结节软组织影。 *卵巢癌的检查方法中最重要、最常用的是： CT。 *PET 及 PET-CT 肿瘤显像不能用于： 对肿瘤血管侵犯状况进行评估 。 *特异性肿瘤显像中错误的是： 131I-6 -胆固醇是特异性的肾上腺髓质显像剂 。（应为皮质） *甲状腺显像正确的是： 冷结节呈放射性缺损或放射影明显低于临近甲状 腺组织，爱的发生率大约为 20-35%。（热结节癌额发生率 极低 ，热结节放射性 高 于正常甲状腺组织，温结节癌的发生率大约为 5%，正常甲状腺内放射性分布 均匀 ） *GCP 的核心： 安全性和科学性 。 *GCP 的中文全称： 药物 临床试验 质量
18、 管理规范。 *制定 GCP 的目的不包括： 促进新药研发 。 *关于伦理委员会说法不正确的是： 组成成员为专职人员 。 *研究者和申办者应向伦理委员会提供的资料不包括： 研究经费预算 。 *临床前 药理研究：研究药物在人体的代谢和治疗机制； I 期 临床试验目的：寻找药物合适剂量，药物安全性考核； II 期 ：研究药物 疗效和安全性； III 期 进行比较研究，了解治疗效果；IV 期 ：上市后大样本观察，寻找新适应症。 *属于 III 期临床试验目的的是： 确定不同患者人群的剂量方案 。 *不属于 IV 期临床试验目的的是： 确定不同患者人群的剂量方案 。 *关于临床试验说法正确的是： II
19、I 期临床试验一般为具有足够样本量的随机化盲法对照试验 。 *我国现阶段在实施 GCP 方面还存在的问题不包括： 在未获得患者知情同意的情况下，就开始进行临床试验 。 *对进入新药临床试验的药物及病例选择应具备的条件，不正确的是： 为避免用药前治疗的影响，最好间隔 6 个月以上再开 始临床试验 。 *对于肿瘤化疗新药临床试验，说法正确的是： I 期临床试验最好采用单一药物治疗 。 *试用新药时，需要提供的资料不包括： 患者的经费来源情况 。 *无病生存时间的计算方法： 从病变消失到证实复发的时间 。 *对肿瘤体积改变的评价，说法中正确的是： 按照 WHO 标准， PD 指一个或多个病变增大 2
20、5%。（ RECIST 标准 采用最大径之和， WHO 采用双径之积“最长径 最大垂直径 ” ） *国家药品监督管理局于 1999年 把药物临床试验管理规范作为正式法规颁布。 *分子靶向药物临床试验观察指标更注重： 生存质量 ；细胞毒药物研 究更注重：肿瘤的近期缓解率。 *III 期肿瘤药物临床试验病例选择要求： 病理学诊断 。 *从随机分组开始到肿瘤进展或死亡时间称为： PFS。（ TTP 疾病进展时间：随机开始至肿瘤客观进展，不包括死亡； TTF 治疗失败时间：随机开始至治疗终止时间，包括任何原因终止） *约有 60-70%的癌症患者需要接受放疗。 *一个肿瘤倍增时间有三个主要因素决定：细
21、胞周期时间、生长比例、 细胞丢失速度，不包括肿瘤大小 。 *在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最不敏感的细胞期为： S 期 ；最敏感是 G2 和 M 期 ；对热疗最敏感是 G2 和 M 期 。 *放射敏感 性的主要因素包括：细胞的固有敏感性、乏氧细胞的比例、放射损伤的修复。 *放射敏感性高的肿瘤： 神经母细胞瘤 。 *临床上体内肿瘤组织细胞生长的速度比根据所了解细胞周期和生长比例所作出的预计要慢得多，其原因是： 细胞丢失 。 *克隆源性细胞在特定的生长环境内有能力形成细胞集落至少是： 50 个 。 *放射敏感性与可治愈性的关系：不等于可治愈性，但两者有关系。 *目前可以根治（治愈率 30%）的肿
22、瘤： 滋养细胞肿瘤 、睾丸生殖细胞瘤、 Hodgkin 病、 Burkitt淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、儿童急淋、儿童神经母细胞瘤、 Wilms 瘤 、 肾母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤 。 *化疗药物中抗代谢药物（ MTX、 5-Fu）主要作用于： S 期 ； 植物药（紫杉醇、长春碱）主要作用于： M 期 。 *化疗药物的剂量 -反应曲线不见于： 非小细胞肺癌 。（见于淋巴瘤、睾丸肿瘤、乳腺癌、小细胞肺癌，这是临床上应用高剂量化疗的基础） *可为机体正常或强化了的免疫细胞消灭的肿瘤细胞数目为： 106 以下 。 *不能改善化疗药物耐药的是： 美司钠 。（维拉帕米、利血平、吩噻嗪、环孢素 A 具有逆转化
23、疗耐药的效用） *烷化剂（氮芥类、 CTX、 IFO、卡莫司汀）的主要远期毒性不包括： 心脏毒性 。（包括不 育症、免疫功能抑制、畸形发生、肿瘤发生） *抗癌药物的剂量强度指： 在全疗程中，平均每周每平方米体表面积的药物剂量 。 *多药耐药即肿瘤细胞对一种抗癌药产生抗药性后，不仅对同类抗癌药抗药，而且 对许多非同类型抗癌药亦产生交叉抗药 。 *现代肿瘤化疗治疗水平是： 有些肿瘤单用化疗也能治愈 。 *靶向治疗描述错误的是：只对某一特定类型肿瘤有效。 *生物反应调节剂的定义是：以上具备任一条件即可。 *不属于小分子靶向药的是： 爱比妥 。（属于 小分子靶向 药的是：格列卫、易瑞沙、特罗凯、恩度、
24、万珂；属于 单抗 的是：爱比妥、美罗华、赫赛汀 、贝伐单抗） *乳腺癌患者中 Her-2 过度表达的比例： 20-30%，而其中曲妥珠单抗 治疗 的有效率为： 20%。 *最早 （第一个） 应用于抗肿瘤临床治疗的单抗是： 利妥昔单抗 。 *第一个用于临床的重组基因细胞因子是： IFN- 。 *IFN-的主要有效病种： 毛细胞白血病、慢粒、恶黑、肾癌 。 *利妥昔单抗联合化疗治疗 B 细胞淋巴瘤的有效率是： 90%以上 。 *B 细胞淋巴瘤表达 CD20 的阳性率： 90%以上 。 *西妥昔单抗 （爱比妥） 的作用靶点 -EGFR；利妥昔 -CD20；曲妥珠 -Her-2；贝伐单抗 -VEGF；
25、吉非替尼、厄洛 替尼、西妥昔 -EGFR。 *靶向治疗药物明显改善了局部晚期鼻咽癌放疗的局部控制率和生存期的是： 爱比妥 。 *伊马替尼（格列卫）的适应症： GIST、慢粒。 *第一个被 FDA 批准的酪氨酸酶抑制剂是： 伊马替尼 。 *伊马替尼治疗慢粒的血液学完全缓解率是： 98%，治疗 GIST 有效率 54%。 *表皮生长因子受体在肺癌中的表达率： 40-80%，头颈鳞癌 90-100%，胰腺癌 30-50%。 *FDA 批准用于转移性肾癌的是： IL-2。 *EGFR 的 第 15 和 22 外显子 位点突变提示易瑞沙、特罗凯有效的可能性大。 *比较吉非替尼 （ ZD1839） 剂量疗
26、效 和安全 的临床试验是： IDEAL； 进行 ZD1839 和安慰剂对照研究的临床试验是： ISEL； 研究 ZD1839 联合化疗疗效的临床试验是： INTACT。 *吉非替尼治疗复发晚期非小细胞肺癌的症状改善率为： 40%。 *吉非替尼治疗有效的患者，出现症状改善的中位时间是： 8-10天 。 *过继性细胞免疫治疗中常用的细胞因子是： IL-2。 *可以促进血小板生成的因子是： TPO、 IL-3、 6、 11。 *表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应分级标准不包括： 持续时间 。 *表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应 的中位出现时间是： 1-2 周 。 *表皮生长因子受体抑制剂相
27、关皮肤不良反应最常见的表现： 丘疹脓疱型病变 。 *易瑞沙和特罗凯相比的优势可能是：皮疹等副反应轻。 *手术后进行贝伐单抗治疗至少间隔： 4 周 。 *属于肿瘤一级 （针对病因学） 预防措施是 -戒烟行为；二级 （针对发病学预防） -乳腺癌筛查 ；三级 （针对现患肿瘤的干预） -三阶梯止痛 。 *属于癌变过程启动阶段 -一系列基因突变事件；促进阶段 -细胞的克隆选择和扩展 ；终末阶段 -侵袭性肿块形成。 *正常肝组织在有氧条件下由糖酵解供能占 1%，而肝癌组织占 50%。（肿瘤细胞糖代谢的改 变主要表现为糖酵解明显增强） *属于肿瘤代谢物类肿瘤标志物的是： 多胺 。 *属于生长因子受体的癌基因
28、 -ERBB1；属于生长因子类的癌基因是 -PDGF；属于信号转导分子的癌基因 -ROS； 属于转录因子的癌基因 -FOS。 *参与细胞周期调控的抑癌基因 -p53；参与 DNA 错配修复的抑癌基因 -MSH2。 *与 CDK4 和 CDK6 的抑制密切相关的 CKIs 是 -p16（ 15、 18、 19）；主要和 CDK2 的抑制有关的CKIs 是 -p21（ 27、 57）；属于人类细胞主要的 CDKs 是 -cdc2。 *属于细胞凋亡主要信号通路中死亡受体途 径的是 -TNFR；线粒体途径的是 -caspase9。 *发生于 20 世纪 40-50 年代： 我国研制了抗肿瘤新药放线菌素
29、 ； 80 年代： 我国实施药品法 ；90 年代： 我国颁发药品临床试验管理规范（试行） 。 *远期毒性主要为神经系统毒性的是： 长春花生物碱 ；性腺毒性的是： 烷化剂 。 *近代肿瘤内科治疗的里程碑： 1940s 盐酸氮芥治疗淋巴瘤； 1950s CTX、 5-Fu； 1970s 顺铂、阿霉素 ； 1990s 紫杉类、拓扑异构酶抑制剂 ； 2000s 靶向治疗 。 *能直接杀伤肿瘤细胞的是： CD8+T 细胞 ；杀瘤作用无肿瘤特异性和 MHC 限 制性的是： NK 细胞 ；本身无直接杀瘤作用，但活化后可以通过产生 TNF 发挥溶瘤作用的是： CD4+T 细胞 。 *干扰素（ IFN）可以作为
30、肾癌和恶性黑色素瘤治疗的细胞因子。 第三部分 专业知识 *在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是： 鼻咽癌 （其次是喉癌、口腔癌）；在女性是： 甲状腺癌 （其次是鼻咽癌、口腔癌）。 *通常所指的头颈部肿瘤不包括： 脑胶质瘤 （即颅内、颈椎和眼内肿瘤）。 *在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是： 5-10%； 在美国大约是：5-10%。 *头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是： 下咽 癌 。 *头颈部恶性肿瘤总的治愈率在： 40-70%。 *最常见的眼睑恶性肿瘤是： 基底细胞癌 （其次是睑板腺癌，再次是鳞癌）。 *眼睑基底细胞癌的说法不正确的是：对放射治疗不敏感，主要治疗手段是手
31、术切除。（应该为：基底细胞癌 2 对放疗敏感，首选放疗，治愈率 90%以上 ） *睑板腺癌对放疗 不敏感 ，应首选 手术 治疗。 *眼睑鳞癌的说法不正确的是：鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段。 *外耳道恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在： 50-60 岁之间 。 *外耳道鳞癌最常见的症状： 耳道溢液和耳痛 。 *外耳道癌中最常见的病理类型是： 鳞癌 。 *有关头颈部肿瘤治疗及预后说法正确的是：头颈部肿瘤大多病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高。（其术前放疗剂量在 40-50Gy） *头颈部肿瘤常用的化疗药物有：顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类。 *同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中的一个重要进
32、展，其不良反应可控，经处理患者可耐受。 *鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的 最常见病理类型： 鳞癌 ； 最常见的是： 鼻腔癌 ； 最佳治疗方式： 放疗结合手术 。 *颌骨恶性肿瘤最常见的组织来源是： 非牙源性 。 *涎腺恶性肿瘤 ：病理类型复杂多样、自然病程 长 、腮腺恶性肿瘤最常见、舌下腺恶性肿瘤最少见 、小涎腺癌易发于上腭。 *颌骨恶性肿瘤最常见的病理类型为： 骨肉瘤 。 *腮腺恶性肿瘤最常见的临床表现： 耳前肿块 。 *颌下腺恶性肿瘤最常见的临床表现： 颌下肿块 。 *颌下腺和小涎腺癌最常见的病理类型： 腺样囊性癌 。（腮腺恶性肿瘤以粘液表皮样癌、恶性混合瘤及腺癌多见） *筛窦癌的临床表现：鼻塞、复
33、视、颅框疼痛、眼球移位，（ 无面部麻木 ）。 *鼻窦病变首选检查方法： CT。（ 不必行骨 ECT 检查， 免疫组化可帮助判断 嗅神经母细胞瘤 ） *关于喉癌错误的是：声门癌颈部淋巴结转移多见且易早期发现。（事实上早期声带癌甚少发生淋巴结转移 ） *声门癌 ： 在喉癌的发病率中居 首位 ，占 50-60%；与声门上癌比，颈部淋巴结转移 少 ；病理类型多为 高 分化鳞癌；肿瘤多发生于声带的 前 1/3-1/2；临床主要表现是 声嘶 。 *关于口腔癌叙述正确的是： 单纯高能 X 线照射和高能 X 线加组织间近距离放疗是口腔癌放疗中常用的治疗技术 。（口腔肿瘤的病理类型以 鳞 癌为主，口腔癌是能治愈
34、的，口腔癌包括的解剖结构包括 唇 、颊粘膜、 舌 前 2/3、硬腭、牙龈、口底 六 个部分 ） *唇癌： 大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌 。（好发于 浅 肤色人种，约 90%的唇癌发生于下 唇，上唇以 基底细胞癌 为主，局部 侵犯为主，淋巴结转移少见） *扁桃体癌： 多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向临近结构蔓延 。（ 95%以上为鳞癌和 淋巴瘤 ，常见症状为 一 侧咽喉部疼痛，淋巴结转移率 高 ， 需做 颈部及锁骨上预防性照射 ） *鼻咽腔位于： 上咽部 。 *12 对脑神经中在颅中窝行程最长的是： 外展神经 （且最纤细）。 *鼻咽癌的好发部位： 咽隐窝 。 *鼻咽癌高分
35、化鳞癌约占总数的： 小于 10%。（绝大多数为低分化鳞癌和未分化癌，两者占 95%以上） * 甲状腺癌病理类型中恶性程度由高至低顺序为： 未分化癌 -髓样癌 -滤泡状腺癌 -乳头状癌。 *不影响上 颌窦癌预后的因素：患者的性别。 *鼻咽癌好发于我国： 华南地区 （及西南地区）。 *鼻咽癌最常见的首发体征： 颈部肿块 。 *鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率为： 60-80%。 *鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是： 颈深上淋巴结 。（其次为颈后、咽后） *鼻咽癌根治性放疗最常见的并发症： 口干 （及张口困难）。 *鼻咽部多形 T 细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期 IIA 最佳治疗方式： 放化疗综
36、合治疗 。 *上颌窦癌的治疗原则： 手术 +放疗 。 *早期下咽癌首选治疗方式： 放疗 。 *肺癌患者加做胸部侧位片科室肺癌的检出率增加： 7%。 *与 吉非替尼的有效率不相关的因素： 分期 。 *小细胞肺癌局限期不包括： 同侧膈肌侵犯 。（局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵膈、前斜角肌及锁骨上淋巴结，不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液） *小细胞肺癌最多见的病理类型： 中间细胞型 。 *目前在我国，肺癌的发病率和死亡率居城市恶性肿瘤的： 第 1 位 。 *原发纵膈淋巴瘤多位于： 中纵膈区 。（ 前上纵隔 -胸内甲状腺肿 ； 前上纵隔下部 -胸腺肿瘤 ； 前下纵隔 -胸腺肿瘤 、畸胎
37、瘤 及囊肿；后纵隔 -良性肿瘤、神经源性肿瘤；中纵膈 -恶性淋巴瘤或纵膈淋巴结转移癌 ） *上纵隔区和下纵膈区的分界 线： 胸骨角与第四胸椎间盘连接线 。 *胸腺瘤致死的主要原因： 局部侵犯纵膈重要脏器 。（肝、肺、骨为常见转移部位） *胸腺瘤伴重症肌无力不正确的是： 男性多于女性 。（胸腺瘤伴重症肌无力的发生率 4.3-54%，有的未经治疗可以自愈，有的治愈后又可复发。重症肌无力常见于青春期与年轻成人，女性多于男性， 40 岁以上重症肌无力常伴胸腺瘤） *恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是： 化疗 。（ 培美曲塞联合顺铂 缓解率 45%，中位生存时间 13.3 个月） *不是早期食管癌的临
38、床表现的是： 进行性吞咽困难 。（早期症状有食物停滞感、食管内异物 感、进食时胸骨后疼痛或烧灼感） *不是晚期食管癌的临床表现： 胸骨后烧灼感 。 *食管癌主要发生于： 食管黏膜上皮细胞 。 *食管癌的癌前病变： Barett 食管 、 食管上皮增生、食管黏膜炎症；食管的癌前疾病：食管裂孔疝、食管息肉、食管乳头状瘤、食管憩室。 *胃癌的癌前期状态不包括： 胃平滑肌瘤 。（包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃酸缺乏症、恶性贫血） *胃癌叙述不正确的是： 胃大弯和前壁一般不发生胃癌 。（胃癌最多发生在胃窦、其次是胃小弯） *左半结肠癌以 肠梗阻 表现多见，右半结肠癌以全身中毒症状为主。 *原发性肝癌按大
39、体形态分 期不正确的是： 结节型易发生癌结节破裂出血 。（原发性肝癌巨块型癌直径 10cm；孤立的直径 5cm 的癌结节称为小肝癌；巨块型易发生坏死，引起肝破裂；弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡） *原发性肝癌的临床特点不正确的是： 门脉外癌栓可产生血管杂音 。（肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富可产生肝区血管杂音） *原发性肝癌的 AFP 阳性率： 70-90%。 *除原发性肝癌，能引起 AFP 500ug/L 的疾病是： 生殖腺胚胎瘤 。（慢性肝炎、肝硬化 AFP 一般 400ug/L） *AFP 检查诊断肝癌的标准： 1） AFP 500ug/L 持续 4 周； 2） AFP 由低浓度 逐
40、渐升高不降； 3）AFP 在 200ug/L 以上的中等水平持续 8 周 。 *有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是： AFP 和 ALT 动态曲线 。（肝癌患者 AFP 持续上升与转氨酶下降呈曲线分离现象） *肝癌的一线诊断方法： B 超 +AFP 定量测定 。 *肝功能异常达到 Child C 级 是肝癌手术的禁忌症。 *胰腺癌最常见的首发症状： 上腹痛和上腹饱胀不适 。 *胰腺癌首选无创性检查方法： 超声 （阳性率 90%）。 *NCCN 推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物： 吉西他滨 。 *宫颈癌 Ia2 期 指：基底下测量侵润深度 3mm，但 5mm，宽度 7mm。 *宫颈癌患者有阴道出
41、血的比例是： 81.4%。 *男性乳腺癌约占： 1%。 *有关乳腺癌的危险因素不正确的是： 哺乳时间长 。 *乳腺癌最常见的转移部位是： 肺 。 *与 TAM 的疗效有关的因素是： ER 状况 。（ ER、 PR 均阳性者有效率 60-70%， ER 或 PR 阳性为 30%，两者均阴性 10%） *不属于保乳手术后放疗的适应症的是： 肿瘤位于乳晕区 。（保乳的适应症：单发、最大径 3cm，乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后乳腺外形无明显畸形，肿瘤位于乳晕区外，腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动 淋巴结，无胶原血管病病史，患者愿意接受保乳术后补充治疗） *乳腺癌辅助性化疗的适应症不包括 ：
42、 N-。（包括肿块直径 1cm， ER 阴性，浸润性小叶癌，组织学分级为 III 级， s 期细胞比例显著增加，脉管癌栓， Her-2 阳性） *希罗达对阿霉素及紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌有效率为： 20%。 *新辅助化疗描述不正确的是：对患者而言，除了化疗药物的不良反应外，没有其他风险。 *在女性恶性肿瘤中，发病率排名前五的是乳腺癌、肺癌、宫颈癌、大肠癌和 子宫内膜癌 。 *子宫内膜癌侵犯宫颈的分期为： II 期 。 *子宫内膜癌激素治疗的药 物主要为： 孕激素类药物 。 *卵巢癌的一线化疗方案： Taxol+CBP。 *卵巢交界瘤的诊断关键是： 无间质侵润 。 *无性细胞瘤： AFP（
43、-） ， LDH 可明显升高，对放化疗均敏感，常在妊娠期发生，可双侧同时发生。 *AFP 大量升高见于内胚窦瘤，轻至中度升高见于未成熟畸胎瘤和胚胎癌。 *卵巢内胚窦瘤：恶性程度 高 、预后 差 ， AFP 明显升高， BEP 是有效的化疗方案，国内发病率居首位，常以急腹症为首发症状。 *卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后辅助及一线化疗方案首选： BLM+DDP+VP-16（ BEP）；二线：IFO+VCR+DDP。 *平阳霉素化疗有致肺纤维化的毒性，其终生限量不超过： 300mg。 *卵巢癌中放射高度敏感的肿瘤： 无性细胞瘤 。 *常有高雌激素或雄激素症状的一类卵巢癌是： 性索间质肿瘤 。 *葡萄胎发生
44、卵巢黄素化囊肿一般在清宫后会自行消退，不需处理。 *葡萄胎：良性滋养细胞肿瘤，病变局限于宫腔，不侵入肌层，也不远处转移，可表现为甲亢征象。 *葡萄胎转归差的高危因素： hCG 106U/L，卵巢黄素化囊肿直径 6cm，年龄 40 岁，重复性葡萄胎，子宫体积明显大于相应月份。不包括： 完全性葡萄 胎 。 *卵巢上皮癌的放射敏感性为： 中度 。 *卵巢癌出现腹股沟淋巴结转移，但无远处转移，分期为： IIIc期 。 *在葡萄胎后发生恶变的可以是侵蚀性葡萄胎， 也可以是绒癌 。 *绒癌出现肺转移分期为： III 期 。 *国外卵巢恶性生殖细胞瘤发病居首位的病理类型： 无性细胞瘤 。（放疗高度敏感） *
45、国内卵巢交界性肿瘤最常见的病理类型： 黏液性癌 。 *卵巢上皮癌总最常见的病理类型： 浆液性癌 。 *子宫内膜癌最常见的病理类型： 子宫内膜样腺癌 。 *绒癌最主要的治疗方式： 化疗 。 *子宫内膜癌当侵犯宫颈管时，其淋巴引流与 宫颈癌 相似。 *肾癌 发病占全身恶性肿瘤的： 1%。 *在我国，泌尿系统最常见的肿瘤是： 膀胱癌 。（其次是肾癌、肾盂癌） *最常见的膀胱恶性肿瘤的病理类型： 尿路上皮癌 。（且巨绝大多数是移行细胞乳头状肿瘤） *膀胱癌最常见的首发症状： 无痛性血尿 。 *肾癌的流行病统计学： 高发年龄以 50-60 岁居多 ，瑞典和冰岛发病率最高，城市高于农村，与摄入脂肪过高有关
46、，占全身恶性肿瘤的 3%。 *I 期 睾丸精原细胞瘤 中 90%以上可治愈，其预后最好。 *睾丸肿瘤中最常见的病理类型： 精原细胞瘤 。 *晚期睾丸肿瘤最常见的转移部位： 肺 。 *怀疑睾丸肿瘤时，禁忌活检 ，第一步治疗应该行经腹股沟根治性睾丸切除术，既是治疗同时也取得病理诊断。 *前列腺癌发病率最高的是： 北美 （和西欧）。 *激素不敏感型前列腺癌的标准化疗方案是： 含多西他赛方案 。（米托蒽醌可缓解骨痛，但不延长生存） *前列腺癌发生骨转移时最常见的类型是： 成骨型 。 *我国霍奇金病发病年龄曲线呈 单峰 状态，发病率低于欧美国家，发病率男性高于女性。 *Burkitt 淋巴瘤与 EBV感
47、染 有关 ， HTLV-1成人 T 细胞淋巴瘤， HHV-8Kaposi 肉瘤， HP胃粘膜相关淋巴瘤，鹦鹉衣原体 眼附属器淋巴瘤 。 *霍奇金病分为： 结节性淋巴细胞为主型、经典型 （结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞衰减性、富于淋巴细胞的经典）。 *富于淋巴细胞的经典型霍奇金病的 RS 细胞特点： CD30+、 CD15+、 CD20-，周围的淋巴细胞为反应 T 淋巴细胞。 *淋巴瘤患者进行脑脊液检查见于： IV 期患者和骨髓、睾丸、中枢神经系统受侵。 *霍奇金病预后不良因素： HB 105g/L，年龄 45 岁，男性， IV 期，血清白蛋白 40g/L， WBC 15*109/L，淋巴细胞
48、计数 0.6*109/L 或白细胞分类淋巴细胞 0.08。 *NHL 国际预后指数 IPI 根据危险程度 分 4 组：低危组 0-1 分，中低危组 2 分， 中高危组 3 分 ，高危组 4-5 分。 *淋巴瘤的 B 症状： 无法解释的发热，体温超过 38 ；需要更换床单和被罩的大汗；诊断前 6个月无法解释的体重减轻，超过平时体重的 10%。 *早期预后良好型霍奇金病的最佳治疗方式： 联合化疗 （ ABVD*4） +受累野放疗 （ 20-36Gy）。 *早期预后不良型霍奇金病（伴巨大纵膈肿块）的最佳治疗方式： 6 周期化疗 （ ABVD 或 Standford V 方案） +受累野放疗 （ 20-36Gy）。 *对于原发耐药的难治性霍奇金病应采取的治疗是： HDC/AHSCT（大剂 量化疗 /自体干细胞移植） 。 *I 期前体淋巴母细胞淋巴瘤治疗方案首选： Hyper-CVAD 方案化疗。 *针对 I-II 期弥漫大 B，治疗首选： R-CHOP 方案化疗 3-4 周期联合受累野放疗 。 *III-IV 期无症状滤泡性淋巴瘤治疗原则： 观察和等待 。 *局限 IE 期鼻腔和鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤治疗原则： 单纯
