1、一、单选题 A1/A2（每题只有一个正确答案，共 2000 道题） 1、男性， 68 岁。查体：中上腹触及一 3cm 4cm 6cm 肿块，质硬，表面不平，形状不规则。该肿块考虑为 A、肠套叠B、蛔虫团 C、粪块 D、炎性包块 E、恶性肿瘤正确答案： E 质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。 2、患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是 A、背部第 10 肋骨与脊柱的交角的顶点 B、脐水平线腹外斜肌外缘 C、髂前上棘水平腹直肌外缘 D、脐与右髂前上棘连线中外 1 3 交界处 E、第 8 肋骨前端正确答案： C 尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。 3
2、、先昏迷后发热常见于 A、脑出血 B、败血症 C、流行性出血热 D、流行性乙型脑炎 E、流行性脑脊髓膜炎正确答案： A 解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。 4、异常肺泡呼吸音不包括 A、肺泡呼吸音减弱 B、肺泡呼吸音增强 C、粗糙性呼吸音 D、呼气期延长 E、湿啰音正确答案： E 解析：异常肺泡呼吸音包括：肺泡呼吸音减弱或消失；肺泡呼吸音增强；呼气音延长；断续性呼吸音；粗糙性呼吸音。 5、下列情况肺泡呼吸音减弱的是 A、发热 B、贫血 C、运动 D、甲状腺功能亢进 E、胸腔积液正确答案： E 解析：肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：胸廓活动受限；呼吸肌疾病；支气管阻塞；压
3、迫性肺膨胀不全；腹部疾病。 6、中水泡音见于 A、肺水肿 B、支气管炎 C、肺炎 D、肺脓肿 E、肺淤血正确答案： B 解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。 7、捻发音多发生在呼吸时期中的 A、吸气早期 B、吸气中期 C、吸气末期 D、呼气中期 E、呼气晚期正确答案： C 解析：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。 8、下列可引起神经精神性呼吸困难的是 A、糖尿病酮症酸中毒 B、脑出血 C、有机磷农 药中毒 D、重症肌无力 E、重症贫血正确答案： B 解析：神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。 9、下列性状的粪
4、便提示急性细菌性痢疾的是 A、果酱样便 B、柏油样便 C、水样便 D、黏液脓血便 E、鲜红血便正确答案： D 解析：细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。 10、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于 A、急性细菌性痢疾 B、寒 C、霍乱 D、溃疡性结肠炎 E、Crohn 病正确答案： B 腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病 等。 11、黄疸最常见的原因是 A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸 C、药物性黄疸 D、胆汁淤积性黄疸 E、先天性非溶血性黄疽正确答案： D 12、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是 A、大叶性肺炎实变 B、等量的胸腔积液 C、病灶
5、距胸部表面 5cm 以上，直径小于 3cm的病变 D、肺气肿 E、空洞型肺结核正确答案： C 一般距胸部表面 5cm 以上的深部病灶、直径小于 3cm 的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。 13、大水泡音见于下列疾病中的 A、肺梗死 B、支气管扩张症 C、支气管肺炎 D、支气管哮喘 E、肺泡炎正确答案： B 粗湿啰音又 称大水泡音。见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。 14、慢性腹痛的病因包括 A、腹腔脏器急性炎症 B、肿：唐压迫及浸润 C、空腔脏器急性扭转 D、胸腔疾病的牵涉痛 E、脏器破裂正确答案： B 慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化
6、、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。 15、下列可引起局部水肿的为 A、黏液性水肿 B、丝虫病 C、重度烧伤 D、肾病综合征 E、肝硬化正确答案： B 局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增 加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。 16、患者女， 78 岁。主动脉瓣关闭不全。该患者查体不存在的体征是 A、胸骨左缘第 2 肋间连续性杂音 B、抬举样心尖搏动 C、水冲脉 D、枪击音 E、点头运动正确答案： A 解析：主动脉瓣关闭不全心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为高调递减
7、型叹气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第 3 肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度 扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早期，只在患者取坐位前倾、呼气末才能听到；较重的关闭不全时，杂音可为全舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张末期压力增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质，常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹
8、层分离有时也出现音乐性杂音，可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中层主动脉管腔内血液流动之故。 17、患者男， 64 岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全。该患者查体不可能出现的体征是 A、可闻及 Austin Flint 杂音 B、抬举样心尖搏动 C、心界向左下扩大 D、心尖区收缩期吹风样杂音 E、心尖搏动向左下移位正确答案： A 18、 5 岁儿童。房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第 2、 3 肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是 A、第二心音固定性分裂 B、第二心音通常分裂 C、第二心音反常分裂 D、第二心音生理性分裂 E、 S1 强弱不等正确答案：
9、A 解析：房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第 2、 3 肋间收缩期吹风样杂音，第二心音固定性分 裂。 19、患者男， 32 岁。主动脉瓣狭窄病史 20 年。该患者的临床表现不包括 A、 S2 固定分裂 B、心绞痛 C、晕厥 D、呼吸困难 E、心尖搏动增强正确答案： A 20、患者男， 26 岁。主动脉瓣关闭不全。该患者可有以下临床表现，除了 A、心悸 B、头部搏动感 C、心绞痛 D、声音嘶哑 E、劳力性呼吸困难正确答案： D 解析：主动脉瓣关闭不全症状：心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性
10、早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常 感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕， 晕厥较少见。 21、女性， 22 岁。查体：叩
11、诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者不常见的临床表现包括 A、脉压增大 B、腹胀，水肿 C、心尖搏动明显减弱 D、颈静脉怒张 E、心前区憋闷，呼吸困难正确答案： E 22、肥厚梗阻型心肌病患者查体可有的体征是 A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 B、胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样粗糙杂音 C、胸骨左缘第 3、 4 肋间收缩期喷射样杂音 D、心尖区收缩期吹风样杂音 E、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音正确答案： C 23、男性， 60 岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体： BP 200 100mmHg， P 70 次分，双瞳孔不等大。头颅 CT 检查示脑出血。该患者的意识障碍属于 A、内分泌与代
12、谢障碍 B、心血管疾病 C、缺氧性损害 D、物理性损害 E、颅脑非感染性疾病正确答案： B 24、大水泡音多出现的时期为 A、吸气早期 B、吸气中期 C、吸气晚期 D、呼气中期 E、呼气晚期正确答案： A 粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。 25、男性， 47 岁。 1 天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感。该患者的诊断是 A、肠结核 B、伤寒 C、急性菌痢 D、霍乱 E、 Crohn 病正确答案： C 26、男性， 46 岁。出现血尿。首先应考虑 A、前列腺炎 B、败血症 C、流行性出血热 D、泌尿系结石 E、白血病正确答案： D 27、对
13、支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中 PaCO2 增高提示 A、病情好转 B、出现呼吸性碱中毒 C、病情恶化 D、出现心力衰竭 E、无临床意义正确答案： C 28、胸水检查为：血性，比重 1 020，蛋白定量 39 L， LDH 503U L，葡萄糖定量 2 4mmol L， ADA 50U L。最可能的诊断为 A、右心衰竭胸水 B、结核性胸水 C、癌性胸水 D、丝虫病性胸水 E、结缔组织病性胸水正确答案： B 结核性胸膜炎为渗出液， ADA45U L。 29、关于 PPD 皮试，下列错误的是 A、于前臂掌侧中下 1 3 交界处注射 B、一般注射 0 1ml，5 个结核菌素单位 C、皮丘直
14、径必须 6mmD、注射后 48 72 小时看结果 E、测量局部红晕直径判断反应强度正确答案： E 测量硬结的横径和纵径，得出平均直径，而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性变态反应。 30、关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下正确的是 A、对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗 B、在严重缺氧情况下，可使用强心药 C、对于型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧D、肺心病患者 利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则 E、在感染未控制情况下可放 EL,使用强心药正确答案： D 肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强
15、心或血管扩张药。 31、胸腔抽液每次不宜超过 A、 0 5 1 0LB、 0 3 0 5LC、 0 51 以上 D、 0 3L以下 E、 1 0L以上正确答案： E 32、男性， 25 岁。 10 天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰， 3 天来痰中带血，胸痛。血象： WBC 25 109 L ， N 91%，胸片两肺有散在 密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为 A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、肺炎克雷白杆菌肺炎 D、多发性肺囊肿并感染 E、肺结核正确答案： A 患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎， X 线特征为：多样性与易变性，可有肺脓肿、脓胸、肺
16、气囊肿等。 33、下列疾病可与 Graves 病伴发的是 A、 1 型糖尿病 B、慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C、特发性血小板减少性紫癜 D、重症肌无力 E、以上都是正确答案： E 详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。 34、妊娠期尿路感染禁用的抗生素是 A、阿莫西林 B、头孢呋辛 C、头孢哌酮 D、左氧氟沙星 E、头孢克洛正确答案： D 妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。 35、关于微小病变型肾病说法不正确的是 A、光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合B、发于儿童 C、可伴有镜下血尿 D、常有高血压及肾功能减退 E、对激素治疗敏感正确答案： D 36、关于一般房颤的叙述，下列不正确的是 A、
17、心室率多在 350 600 次分 B、心室率快时可伴有脉搏短绌 C、持久房颤易发生动脉栓塞 D、心室搏动快而不规则 E、第一心音常强弱不等正确答案： A 房颤的 f 波频率多在 350 600 次分。 37、下列引起右室压力负荷过重的是 A、三尖瓣关闭不全 B、肺动脉瓣关闭不全 C、静脉回流量增高 D、肺动脉高压 E、严重贫血正确答案： D 38、化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是 A、耗氧量增加 B、脉血氧含量下降 C、动脉血氧含量增加 D、动静脉血氧差下降 E、心跳及血液循环加快正确答案：D 该窒息气体为一氧化碳，主要引起动脉血氧含量降低。 39、急性乙醇中毒主要抑制的
18、系统是 A、运动系统 B、呼吸系统 C、消化系统 D、心血管系统 E、神经系统正确答案： E 40、关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是 A、持续低流量吸氧 B、吸入氧浓度为25% 30%C、吸入氧浓度为 30% 50%D、型呼吸衰竭不可高流量吸氧 E、型呼吸衰竭可提高吸氧浓度正确答案： C 解析：型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致 PCO2升高。 41、关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是 A、外观无色透明或淡黄色 B、比重小于 1 018C、黏蛋白定性试验阳性 D、蛋白定量小于 20 30g LE、细胞数常小于 100 106 L，以淋巴细胞和间皮细胞为
19、主正确答案： C 42、冠心病患者，突感心悸、胸闷，血压为 90 60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率 慢于心室率，二者无固定关系， ORS 波增宽为 0 12 秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为 A、心房扑动 B、心房颤动 C、多发性室性期前收缩 D、阵发性室上性心动过速 E、阵发性室性心动过速正确答案： E 解析：室性心动过速的心电图特点。 43、中老年肾病综合征常见病理类型是 A、微小病变型肾病 B、系膜增生性肾小球。肾炎 C、膜性肾病肾小球肾炎 D、系膜毛细血管性肾小球。肾炎 E、局灶性节段性肾小球肾炎正确答案： C 儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少
20、年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性 肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为：膜性肾病。 44、男性， 50 岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸。应立即采用下列措施中的 A、洋地黄静推 B、毛花苷 C静推 C、口服硫酸镁导泻 D、口服呋塞米片 E、呋塞米静推正确答案： E 45、左心衰最早出现的症状为 A、白色浆液性泡沫痰 B、急性肺水肿 C、夜间阵发性呼吸困难 D、劳累性呼吸困难 E、尿量减少正确答案： D 劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。 46、左心衰竭的临床表现主要是由于 A、肺淤血、肺水肿所致 B、左心室扩大所致 C、体循环静脉
21、压增高所致 D、 肺动脉压增高所致 E、心室重构所致正确答案： A 47、下列不是胰岛素治疗不良反应的是 A、注射部位感染 B、血糖 C、胰岛素过敏反应 D、体重降低 E、视物模糊正确答案： D 48、男性， 35 岁。常感胃灼热，解黑便，实验室检查： HGB 75g L， WBC 5 9 109 L，PLT130 109 L， MCV 65fl， MCHC 29，肝功能正常。他的铁代谢检查结果可能为 A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 B、清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白
22、饱和度正常 E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低正确答案： C 答案： C 此贫血病例 MCV2cm 的广基息肉 )，胃溃疡，残胃炎 (癌变多在毕式胃切除术后 10 15 年发生 )。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生 (分为小肠型及大肠型 )和异性增生。 51、急性胃炎的临床表现不包括 A、黄疸 B、消化道出血 C、呕吐 D、上腹痛 E、恶心正确答案： A 急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛 或不适，呕吐后腹痛可缓解，如同时有腹泻则为急性胃肠炎。 52、关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是 A、程度轻重不一 B、多为持续性 C、为急性胰腺炎的主要表现和
23、首发症状 D、可阵发性加剧 E、山莨菪碱可缓解正确答案： E 急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。 53、下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是 A、四肢厥冷 B、腹膜刺激征 C、血钙 2mmol L以下 D、血糖 11 2mmol L(无糖尿病病史 )E、肠鸣音亢进正确答案： E 54、男性， 57 岁。既往消化性溃疡 10 余年，近 1 个月加重。 24 小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止。下列处置最适合
24、的是 A、静脉注射质子泵抑制剂 B、胃内去甲肾上腺素灌注 C、手术治疗 D、立即输血输液 E、静脉注射垂体后叶素正确答案： C 内科积极治疗仍大量出血不止，危及患者生命，须及时行手术治疗。 55、男性， 35 岁。服用吲哚美辛 10 片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约 250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查 A、急诊胃镜 B、胃液分析 C、 X 线钡餐透视 D、血清胃泌素测定E、上腹部 B超正确答案： A 胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。 56、急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是 A、多有白细胞增多及中性粒细胞核左移 B、血清淀粉酶超过正常值 3 倍可确诊 C、尿
25、淀粉酶持续存在 2 4 周 D、血清脂肪酶多在起病后 24 72 小时开始上升 E、 CRP 有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案：C 57、下列因素不会引起肝硬化的是 A、甲肝 B、乙肝 C、丙肝 D、丁肝 E、铜沉积正确答案：A 病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化，遗传代 谢性疾病如肝豆状核变性 (铜沉积 )、血色病 (铁沉积 )也可引起肝硬化。 58、某先心病患者，头痛，头晕，面部潮红，鼻出血，同时伴有下肢无力，麻木，发凉等情况，肱动脉血压高于胴动脉血压 20mmHg。该病例属于 A、二叶主动脉瓣型先心病 B、主动脉窦动脉瘤 C、三尖瓣下移畸形 D、主动脉缩窄型先心病 E、肺动
26、脉狭窄型先心病正确答案：D 主动脉缩窄以上供血多，血压高，导致头痛，头晕等；缩窄以下供血不足而有下肢无力麻木。 59、男性， 48 岁。间断上腹部不适 5 年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎， Hp(+)，常规剂量服用奥美拉唑后症状无明 显缓解。该患者应该选择的治疗是 A、 PPI+两种抗生素 B、抑酸剂 C、保护胃黏膜 D、抗生素 E、米索前列醇正确答案： A 2000 年全国慢性胃炎共识意见，建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者：有明显异常的慢性胃炎 (胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生 )；有胃癌家族史；伴糜烂性十二指肠球炎；消化不良症状经常规治疗疗效差者。 60、
27、女性， 39 岁。既往有风湿性心脏病病史 10 余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力 2 天。最可能的诊断是 A、脑出血 B、脑血栓形成 C、蛛网膜下腔出血 D、脑栓塞 E、 TIA正确答案： D 患者有风心病史，可能存在心脏栓子，考虑为心源性栓塞。 61、女性， 68 岁。左侧肢体乏力 1 天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力 4 级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是 A、心电图 B、脑脊液检查 C、头颅 CTD、肌电图 E、脑电图正确答案： C 定位在右侧大脑半球，应行头颅 CT 鉴别出血与血栓形成。 62、患者男。 5 年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大， 1
28、31I 甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此患者的治疗应选择的方案是 A、抗甲状腺药物治疗 B、复方碘液治疗 C、外科手术治疗 D、 放射性 I 治疗 E、中药 +针灸治疗正确答案： D 术后复发，且摄碘功能良好，属放射性 131I 治疗适应证。 63、女性， 60 岁。眼干口干 10 年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查 ANA阳性，抗 SSA抗体阴性。最可能的诊断是 A、系统性红斑狼疮 B、类风湿关节炎 C、血管炎 D、白塞氏病 E、原发性干燥综合征正确答案： E 64、男性， 45 岁。因右足第一跖趾关节肿痛 1 天就诊，经检查确诊为痛风，给予非甾体抗炎药及秋水仙
29、碱治疗疼痛缓解不明显。下列治疗可以考虑的是 A、别嘌醇 B、糖皮质激素 C、苯溴马隆 D、丙磺舒 E、碳酸氢钠正确答案： B 对痛风的患者，对其他药物均无效时，可考虑糖皮质激素短程治疗。 65、十二指肠溃疡的好发部位为 A、十二指肠球后 B、十二指肠降段 C、十二指肠水平段 D、十二指肠升段 E、十二指肠球部正确答案： E 66、急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下最常见的是 A、肺炎链球菌 B、流感嗜血杆菌C、葡萄球菌 D、溶血性链球菌 E、铜绿假单胞菌正确答案： D 67、关于流行性感冒的治疗，不正确的是 A、隔离 B、抗病毒治疗 C、加强营养 D、注意休息 E、及早应用抗生素正确答案：
30、E 68、关于 COPD 严重程度分级正确的是 A、轻 度： FEV1 FVC70%， 50% FEV110 109 L，淋巴细胞占50%以上，以小 淋巴细胞为主 B、骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞 30%，以成熟淋巴细胞为主 C、淋巴细胞呈单克隆性 D、可有小鼠玫瑰花结试验阳性 E、可见 13q-、 11q-和 17q-等染色体改变正确答案： B 骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞 40。 104、下列管型常见于肾小球疾病的是 A、肾衰竭管型 B、红细胞管型 C、透明管型 D、颗粒管型 E、上皮细胞管型正确答案： B 解析：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体，形成与尿
31、蛋白的性质和浓度，尿液的酸碱度及尿量有关。红细胞管型常见于急性肾小球肾炎；白细胞管型常见 于肾孟肾炎、间质性肾炎；脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病；肾小管上皮细胞管型：在各种原因所致肾小管损伤时出现。 105、患者女。糖尿病病史 10 年，近 2 个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力级，空腹血糖 14 5mmol L，血酮 (-)。下列正确的是 A、糖尿病并发脑血管意外 B、糖尿病神经病变 C、糖尿病微血管病变 D、糖尿病自主神经病变 E、糖尿病感觉神经病变正确答案： B 106、肾病综合征并
32、发蛋白质及脂肪代谢紊乱防 治不正确的是 A、应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构 B、应用 ACEI 和 ARB类药物 C、中药黄芪减少尿蛋白排出 D、降脂药物应用 E、肾病综合征好转后代谢紊乱可自行纠正正确答案： C 解析：中药黄芪促进肝脏合成白蛋白。 107、女， 72 岁。多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列治疗中的A、无须治疗，观察 B、给予口服有效抗菌药物 7 天 C、给予口服有效抗菌药物 4 周 D、给予静滴有效抗菌药物 1 周 E、长疗程低剂量抑菌疗法正确答案： A 解析：老年人无症状性菌尿可以不用抗菌治疗。 108、急性肾盂肾炎的治疗不正确的是 A、轻型肾盂肾炎
33、口服有效抗生素 14 天即可 B、对较重的肾盂肾炎静脉输注抗菌药物，退热后即可改为口服药物完成 2 周治疗 C、用药 72 小时后不显效即考虑更换抗生素 D、未有药敏结果前可先应用对革兰氏阴性杆菌有效的药物 E、合并有球菌感染时可加用头孢类抗生素正确答案： B 解析：体温平稳 3 天后可以降阶梯治疗。 109、下列不属于狼疮肾炎肾组织活动性指标的是 A、透明血栓 B、白细胞浸润 C、纤维素样坏死 D、细胞性新月体 E、肾小管萎缩正确答案： E 解析：肾小管萎缩属于慢性病变，不属于活动性病变。 110、关于 SLE患者妊娠的描述不正 确的是 A、抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服用小剂量阿司匹林 B、
34、妊娠时如病情需要可口服强的松 C、非缓解期 SLE 患者妊娠时容易出现流产、早产或死胎。 D、妊娠前 3 个月应用环磷酰胺，不影响胎儿生长发育。 E、妊娠可诱发 SLE病情活动，特别在妊娠早期和产后 6 周。正确答案： D 解析：妊娠前 3 个月内应用环磷酰胺，会影响胎儿生长发育，故应避免妊娠。 111、 ANCA相关小血管炎不包括 A、显微镜下多血管炎 B、结节性多动脉炎 C、节段坏死性新月体性肾炎 D、变应性肉芽肿血管炎 E、 Wegener 肉芽肿正确答案： B 112、患者男， 30 岁。 因“发热伴胸闷、咳嗽 2 周”来诊。查体：鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。实验室检查尿红细胞 10 个 HP，血 c-ANCA阳性，胸片见多发结节。考虑疾病为A、巨细胞动脉炎 B、结节性多动脉炎 C、显微镜下多血管炎 D、韦格纳肉芽肿 E、过敏性紫癜正确答案： D “鞍鼻畸形”是韦格纳肉芽肿的特征性表现，同时可有上呼吸道及肺部表现，肾脏常受累。
