SF-36简明健康状况量表(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上SF-36健康状况问卷姓名性别编号出生日期门诊/住院号文化程度科室评定日期下面的问题是询问您对自己健康状况的看法、您的感觉如何以及您进行日常活动的能力如何。如果您没有把握如何回答问题，尽量作一个最好的答案1. 总体来讲,您的健康状况是: ( )1.非常好2.很好3.好4.一般5.差2. 跟一年前相比,您觉得您现在的健康状况是: ( )1.好多了2.很一些3.差不多4.差一些5.差多了3. 以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何? a重体力活动能够（如跑步、举重物、激烈运动等） ( )1. 有很多限制2.有一点限制3. 根本没限制4. 以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何?