1、口腔组织病理学模拟试题 5 一、单选题 （ 30 分） A型题 （只有一个正确） 1、生理情况下，牙齿发育完成以后形成的牙本质是： A原发性牙本质 B继发性牙本质 C修复性牙本质 D球间牙本质 E透明牙本质 2、釉质发育不全病理变化，描述错误的是 A 釉梭数目增多 B 柱间质增宽 C 釉柱横纹及生长线明显 D 釉丛数目增多 E. 釉板数目增多 3、成牙本质细胞浆突的末端膨大形成的结构是： A 釉丛 B 釉板 C 釉梭 D 釉柱 E 施雷格线 4、成釉细胞瘤可来源于下列结构，除了 A 口腔粘膜上皮 B Malassez 上皮剩余 C Serres 上皮剩余 D 缩余釉上皮 E 釉小皮 5、患者，
2、男性， 20 岁，左上颌前牙区颌骨膨大， X 线片示一边界清楚的囊肿透明阴影，其中有一切牙的牙冠，手术见 1 5 1 0 1 0 厘米肿瘤，包膜完整，实质，灰白色，内含一枚牙齿，光镜观察肿瘤细胞呈花瓣样排列，细胞间见有嗜伊红均质性物质，诊断为 A 成釉细胞瘤 B 牙源性腺样瘤 C 牙源性钙化上皮瘤 D 牙源性钙化囊肿 E 成釉细胞纤维瘤 6、颜面部发育初具人形的时间 A 胚胎第 3-4 周 B 胚胎第 5-6 周 C 胚胎第 7-8 周 D 胚胎第 9-10 周 E 胚胎第 11-12 周 7、 Malassez 氏上皮剩余是 A牙板的残留部分 B缩余釉上皮的残留部分 C上皮根鞘的残留部分 D
3、成釉器的星网层和中间层细胞演变而成 E口腔上皮伸入的部分 8、唇裂是由于 A球状突和下颌突未联合 B球状突和侧鼻突未联合 C球状突和上颌突未联合 D中鼻突突和侧鼻突未联合 E上颌突和侧鼻突未联合 9、不是根尖肉芽肿内上皮团及上皮条索来源的是 A 牙周袋袋壁上皮 B 经 瘘道长入的上皮 C Malassez 上皮剩余 D 呼吸道上皮 E 牙板上皮剩余 10、涎腺良性淋巴上皮病变的组织学基础，除外 A 腮腺组织内经常出现小的淋巴结 B 腮腺淋巴结内出现导管和腺泡样结构 C 涎腺经常发生慢性炎症 D 颌下腺导管周围常伴有弥散淋巴组织 E 颈上区淋巴结髓质内可含有涎腺组织 11、上皮内常形成微小脓肿的
4、疾病是 A 白斑 B 扁平苔藓 C 念珠菌病 D 慢性盘状红斑狼疮 E 良性粘膜类天疱疮 12、坏死性涎腺化生的病理变化错误的是 A 死骨形成 B 溃疡形成 C 表面上皮呈假上皮瘤样增生 D 腺泡壁溶解消失，黏液外溢 E 腺上皮被鳞状细胞团取代 13、牙齿萌出后，不再具有生长和修复能力的是 A釉质 B牙本质 C牙骨质 D牙髓 E牙周膜 14、可见到角质栓的疾病是： A 扁平苔藓 B 慢性盘状红斑狼疮 C 白斑 D 天疱疮 E 念珠菌病 15、口腔粘膜上皮中没有， A基底层 B棘层 C粒层 D透明层 E角化层 16、 釉质结构的临床意义描述错误的是 A 氟使釉质晶体结构变的更稳定 B 绞釉的排列
5、方式可增加 釉质的抗剪切强度 C 乳牙酸蚀处理时应延长时间 D 牙合面部点隙裂沟常成为龋的始发部位 E 釉质中无细胞和血液循环，牙髓坏死对釉质代谢无影响 17、釉质平滑面龋洞口大底小与以下哪种结构有关 A釉板和釉丛 B生长线 C釉质表面积大 D釉梭 E釉柱排列方向 18、 关于四环素牙不正确的是 A 四环素在牙本质中沉积的量比釉质多 B 四环素在牙本质中沿生长线沉积 C 四环素在釉质中沿生长线沉积 D 牙变色程度与服用四环素时间和剂量有关 E 四环素可导致釉质发育不全 19、牙周膜中不含 A 成纤维细胞 B 牙骨质细胞 C 上皮剩余 D 破骨细胞 E 成骨细胞 20、穿通纤维是 A牙髓中的纤维
6、伸入牙本质中的部分 B牙周膜的胶原纤维埋入牙骨质的部分 C牙周膜的胶原纤维埋入釉质中的部分 D牙周膜的胶原纤维埋入牙槽骨的部分 E埋在牙骨质和牙槽骨中的胶原纤维 21、早期浸润神经的涎腺恶性肿瘤 A粘液表皮样癌 B腺泡细胞癌 C.上皮肌上皮癌 D腺样囊性癌 E多形性低度恶性腺癌 22、预测口腔鳞状细胞癌侵袭性的标志不正确的是 A 角化程度 B 细胞的多形性 C 细胞分裂活性 D 细胞核的多形性 E 糜烂和溃疡形成 B 型题 （在 A、 B、 C、 D、 E 中任选一个） A牙板 B缩余釉上皮 C上皮根鞘 D釉小皮 E星网状层 23形成 Serres 腺的是 24形成 Malassez 上皮剩余
7、的是 A 胚胎第 5 周 B 胚胎第 6 周 C 胚胎第 7 周 D 胚胎第 8 周 E 胚胎第 9 周 25胚胎初具人形的时间 26面部突起开始联合的时间 27左右侧腭突与鼻中隔开始融合的时间 A 大量中性粒细胞浸润 B 大量 T 淋巴细胞浸润 C 大量 B淋巴 细胞浸润 D 破骨细胞活跃 E 粗大的胶原纤维束增生 28属牙周炎始发期的病理变化 29属牙周炎修复期的病理变化 30属牙周炎进展期的病理变化 二、名词解释（ 10 分） 1、绞釉 2、继发性牙本质 3、欧文线 4、牙本质发育不全症 5、龈谷 三、简答题 （ 50 分） 1、 简述牙胚的组成、来源、形成的组织（ 7 分）； 2、 牙
8、龈上皮、龈沟上皮和结合上皮组织学结构的异同点（ 7 分）； 3、 简述牙本质龋中透明层形成的机制及作用（ 7 分）； 4、 简述急性牙髓炎的组织病理学改变（ 7 分） ； 5、 简述慢性盘状红斑狼疮的病理变化（ 7 分）； 6、 简述慢性涎腺炎的病理特点（ 7 分）； 7、 简述多形性腺瘤的病理学改变及生物学特点（ 8 分）。 四、鉴别诊断（ 10 分） 骨嗜酸性肉芽肿的临床病理表现与嗜酸性淋巴肉芽肿鉴别要点 口腔组织病理学模拟试题 5 答案 一、选择题 l、 B 2、 B 3、 C 4、 A 5、 B 6、 C 7、 C 8、 C 9、 D l0、 B l1、 C 12、 A 13、 A 1
9、4、 A 15、 D 16、 C 17、 E 18、 B 19、 B 20、 E 21、 D 22、 E 23、 A 24、 C 25、 C 26、 A 27、 B 28、 A 29、 C 30、 B 二、名词解释 1、绞釉 釉柱自釉牙本质界至牙表面近表面 1/3 较直，内 2/3 弯曲，称为绞釉。 2、继发性牙本质 牙根发育完成，牙和对颌牙建立咬合关系之后形成的牙本质为继发牙本质。 3、欧文线 牙本质形成从牙尖的釉牙本质界开始，有规律的成层进行，如果发育期间受到障碍，则形成加重的生长线。 4、牙本质发育不全症 牙本质发育受遗传性，影响钙代谢，钙化环境及全身性的因素的形象导致牙本质发育结构异常
10、 的疾病。 5、龈谷 在后牙颊侧和舌侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点以下相互连接处低平凹下，像山谷。 三、简答题 1、 简述牙胚的组成、来源、形成的组织 1) 组成：成釉器，牙乳头，牙囊 2) 来源：成釉器：口腔外胚层，牙乳头：外胚间叶，牙囊：外胚间叶 3）形成：成釉器：釉质，牙乳头：牙髓和牙本质，牙囊：牙骨质，牙周膜，固有牙槽骨 2、 牙龈上皮、龈沟上皮和结合上皮有哪些共同点，有哪些不同点？ 1）牙龈上皮 上皮层为复层鳞状上皮，表面多为不全角化。上皮钉突多而细长，较深地插入固有层中，使上皮与 深层组织牢固地连接。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑
11、块。 2）龈沟上皮 牙跟上皮在游离龄的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。该上皮是复层鳞状上皮，无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。上皮细胞浆少，含少量粗面内质网和许多张力细丝。跟沟上皮丧失其角化是因上皮下结缔组织的炎症引起的。龈沟上皮不能抵抗机械力，而易破裂。结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。 3）结合上皮 是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从 龄沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含 15 30 层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约含 3 4 层细胞。结合上皮细胞呈扁平状，其长轴与牙面
12、长轴平行，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生，伸人结缔组织中。 3、 简述牙本质龋中透明层形成的机制及作用。 1）透明层 又称硬化层，为牙本质龋病变最深层的改变。 2）光镜下，此层呈均质透明状，小管结构不明显。 3）矿化晶体可先沉积在成牙本质细胞突起内，也可先出现在细胞突起周围，最终可将小管堵塞。 4）有一定量的脱矿发生。 5）在该层内还可见一些牙本质小管，在透射光下呈云雾状。 6）有人认为这种改变与小管内成牙本质细胞突起的变性有关，故曾称为脂肪变性。 7）当变性的牙本质小管内发生矿物盐沉积，管腔被封闭，其折光率与细胞间质相似，故在透射光显微镜下观察呈透明状。 4、 简述急性牙髓炎的组
13、织病理学改变 （ 7 分） 1)牙髓血管扩张充血 2)血管通透性增加 3)液体渗出 4)组织水肿 5）纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润 6）炎症加重，成牙本质细胞变性坏死，局部组织液化坏死，形成脓肿 7）炎症扩散，形成多处小脓肿，牙髓坏死 5、 简 述慢性盘状红斑狼疮的病理变化。 1）上皮表面有过度角化或不全角化，粒层明显，角化层可有剥脱 . 2）有时可见角质栓塞； 3）上皮棘层变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化、变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰； 4）上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，主要为 T 细胞；毛细血管扩张、管腔不整。 5）血管内可见玻璃样血栓，血管周
14、围有类纤维蛋白沉积，管周有淋巴细胞浸润胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；基底膜增厚。 6、 简述慢性涎腺炎的病理特点。 1）常为单侧发病 2） 涎腺局部肿大、酸胀感、进食时加重。 3）挤压患侧涎腺，导管口流出少量粘稠而有咸味的液体。 4）涎腺造影主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。 5）腺导管扩张，腺管内有炎症细胞，腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，有时形成淋巴滤泡。 6）腺泡萎缩、消失而为增生的纤维组织代替。 7）小叶内导管上皮增生，有时可鳞状化生。 7、 简述多形性腺瘤的病理学改变及生物学特点 1）肿物大小不一，圆形或卵圆形，表面光滑，大多有结节或呈分叶状。 2）瘤组
15、织中可见浅蓝色的软骨样组织，半透明胶冻状的粘液样组织以及灰白色圆形 的小块角化物。 3）多形性腺瘤的组织象具有多形性或“混合性”特征，即肿瘤性上皮细胞与粘液样、软骨样组织混杂在一起，上皮性成分常形成管样结构以及肌上皮细胞和鳞状细胞团片。 4）细胞呈星状间质结缔组织，有时可见玻璃样变、钙化或骨化。 5）肿瘤的包膜大多数完整，少数包膜内有瘤细胞侵入或形成卫星瘤结。 生物学特点 此瘤生长缓慢，无明显症状。虽说有包膜，但其厚薄不一，有包膜内有瘤细胞侵入或形成卫星瘤结。因此，发生在大涎腺者，应连同涎腺组织一并摘除，发生在小涎腺者，亦应沿包膜外完整剥出肿瘤，切忌剥破以免肿瘤组织遗 留或种植而复发，多次复发
16、可导致癌变。 四、鉴别诊断（ 10 分） 简述嗜酸性肉芽肿的临床病理表现与嗜酸性淋巴肉芽肿鉴别要点 嗜酸性肉芽肿： 1）好发于儿童及青少年，成年人也可发生，男性多见。本病多发生于骨内，通常多为单骨性损害。 2）口腔病变常侵犯领骨及牙龈，以下颌最多见，患者常因牙龈肿胀、溃疡、颌骨肿大、疼痛及牙松动而就诊。 3） X 线显示溶骨性破坏或穿凿性破坏，以颌骨中心破坏为主或以牙槽骨破坏为主，也可发生广泛性破坏。 4）本病主要由增生的朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞及其他炎症细胞组成，朗格汉斯细胞多呈灶状、 片状聚集，细胞体积较大，胞浆丰富，弱嗜酸性，如表面上皮破溃，则可见炎症细胞及嗜酸性粒细胞向表面移出。 嗜酸性淋巴肉芽肿： 1）本病好发于青壮年，男性。腮腺区、耳后为多发部位。 2）表现为缓慢增大的无痛性包块。患部皮肤常有瘙痒和色素沉着。 3）镜下表现为肉芽肿样结构主要是： 嗜酸性粒细胞和淋巴细胞局灶或弥漫性浸润，病变血管增生，血管壁增厚，洋葱皮样。 后期纤维增生明显，炎细胞减少。
