1、 2016 年临床执业医师考试专项试题及答案 一、 A1 型题 1 目前认为，下列哪项不是溃疡性结肠炎的主要发病因素： A 肠道感染 B 体液免疫异常 C 细胞免疫异常 D 遗传因素 E 饮食中的亚硝胺类物质 2. 溃疡性结肠炎的多发部位是： A 食管 B 空肠上段 C 回肠下段 D 回盲部 E 直乙状结肠 3.溃疡性结肠炎的病变主要累及结肠的： A 粘膜层 B 粘膜层和粘膜肌层 C 粘膜层和粘膜下层 D 粘膜层、粘膜下层和肌层 E 大肠全层 4.溃疡性结肠炎主要的消化道症状是 : A 营养不良 B 食欲不振、呕吐 C 腹痛、腹部包块 D 腹痛、便秘 E 腹痛、粘液脓血样大便 5.溃疡性结肠炎
2、的腹痛特点是： A 腹痛 -便意 -便后缓解 B 进餐 -腹痛 -排便 C 排便 -腹痛 D 阵发性下腹部绞痛 E 脐周疼痛，与进食有关 6. 溃疡性结肠炎严重的急性并发症是： A 营养不良 B 水电解质平衡紊乱 C 中毒性巨结肠 D 内瘘形成 E 便后滴血 7.溃疡性结肠炎发生急性中毒性巨结肠时，最严重的是： A 回盲部 B 升结肠 C 横结肠 D 降结肠 E 乙状结肠 8. 对溃疡性结肠炎有诊断意义的病理改变是： A 干酪样肉芽肿 B 非干酪样肉芽肿 C 隐窝脓肿 D 肠系膜淋巴结炎性肿大 E 全壁性炎症 9.哪项检查对溃疡性结肠炎的诊断有重要意义： A 气钡双重造影 B 结肠镜 +病理检
3、查 C 粪便常规 +OB D 粪病原学检查 E 血沉和 C 反应蛋白 10.溃疡性结肠炎与克罗恩病最主要的区别是： A 腹痛情况 B 大便性状和排便习惯 C 腹部包块 D 病变受累的部位 E 组织学改变情况 11.溃疡性结肠炎 (轻度 )治疗首选： A 口服抗菌素 B 氨基水杨酸制剂 C 糖皮质激素 D 硫唑嘌呤 E 乳酸杆菌制剂 12.直肠型溃疡性结肠炎治疗首选： A 口服甲硝唑 B 口服柳氮磺氨吡啶 C 口服强的松 D 5-氨基水杨酸，直肠给药 E 口服 5-氨基水杨酸 13.暴发型溃疡性结肠炎治疗首选： A 大剂量抗菌素 B 大剂量柳氮磺氨吡啶 C 大剂量口服 5-氨基水杨酸 D 大剂量
4、糖皮质激素 E 大剂量硫唑嘌呤 二、 A2 型题 14.女， 36 岁，反复粘液脓血便 2 年，大便培养阴性，肠镜检查发现：直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选： A 甲硝唑 B 柳氮磺氨吡啶 C 糖皮质激素 D 硫唑嘌呤 E 乳酸杆菌制剂 15.女， 32 岁，反复腹痛、粘液便 4 年，肠镜检查发现左半结肠粘膜虫血水肿，较多浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是： A 大便常规 +OB B 血白细胞计数增高 C 血沉加快 D 血清 2-球蛋白增加 E 血清白蛋白降低 16.男， 49 岁，溃疡性结肠炎病史 21 年，肠镜检查发现：降结肠多发性息肉样改变
5、，肠腔较狭窄。病理提示：炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。下一步治疗措施是： A 大剂量柳氮磺氨吡啶 B 大剂量 5-氨基水杨酸灌肠 C 大剂量糖皮质激素 D 大剂量硫唑嘌呤 E 手术治疗 17.女， 40 岁，反复排粘液便 2 年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近 1 月再发，日排便 2 3 次，入院时体温 36.5 C，脉搏 72 次 /分，腹软，左下腹轻压痛。血沉 15mm/h，血红蛋白 98g/L。根据病程经过，分型是： A 初发型 B 慢性复发型 C 慢性持续型 D 急性暴发型 E 急性复发型 三、 A3 型题 (18 22 题共用题干 ) 男 ,37 岁 ,反复腹泻
6、3 年、加重 5 天 ,平时大便 3 4 次 /日 ,偶有粘液脓血 ,曾 经结肠镜检查提示直乙状结肠散在片状的浅溃疡。最近 5 天来，大便 15 20 次 /日 ,便中较多鲜红血液，发热、食欲不振。体检： T38.9 ,脉搏 126 次 /min,腹部膨隆 ,全腹有轻压痛 ,以左中下腹部明显 ,肠鸣音较弱。血红蛋白 56g/L，血沉 46mm/h，大便细菌培养阴性。 18.本病例最可能的诊断是 : A 阿米巴痢疾 B 细菌性痢疾 C 溃疡性结肠炎 D 肠结核 E 结肠癌 19.根据上述表现，该病例的病情属于： A 轻度 B 中度 C 重度 D 暴发型 E 还无法判断 20.目前可能存在的严重并
7、发症是 : A 结肠出血 B 结肠穿孔 C 中毒性巨结肠 D 肠梗阻 E 结肠癌变 21.首先应该作哪项检查 : A 腹部 B 超 B 钡剂灌肠检查 C 全胃肠道 X 线造影检查 D 结肠镜检 E 腹部 X 线平片检查 22.治疗首选 : A 5-氨酸水杨酸口服 B 柳氮磺氨吡碇口服 C 阿托品 D 头孢三代抗生素 E 糖皮质激素 四、 A4 型题 (23 25 题共用题干 ) 女， 43 岁，下腹痛、粘液脓血便 3 个月，有里急后重感，无发热、消瘦。体检：心肺无异常 ;腹软，左下腹轻压痛。 23.如果考虑溃疡性结肠炎的诊断，特别需要注意询问哪项病史： A 午后低热、盗汗史 B 不洁饮食史 C
8、 疫水接触史 D 预防接种史 E 家族史 24.还特别需要补充哪项体检： A 浅表淋巴 B 肝脾触诊 C 腹部包块 D 肠鸣音 E 肛门指诊 25.下一步做哪项检查最有助于诊断 : A 血常规和血沉 B 大便常规 C 结肠镜检查 D 全胃肠道 X 线造影检查 E 腹部 B 超检查 五、 B1 型题 (26 28 题共用备选答案 ) A 柳氮磺氨吡啶 B 5-氨基水杨酸肛栓剂 C 糖皮质激素 D 硫唑嘌呤 E 手术治疗 26.溃疡性结肠炎，直乙状结肠型，轻度 27 溃疡性结肠炎，重度 28.溃疡性结肠炎，慢性复发型，糖皮质激素治疗效果不稳定 (29 31 题共用备选答案 ) A 结肠息肉样改变 B 结肠烧瓶样溃疡 C 结肠裂隙状溃疡 D 结肠连续性浅溃疡 E 结肠单个孤立性溃疡 29.溃疡性结肠炎 30.克罗恩病 31.阿米巴痢疾 参考答案 1. E 2.E 3.C 4.E 5.A 6.C 7.C 8.C 9.B 10.E 11.B 12.D 13.D 14.B 15.D 16.E 17.B 18.C 19.C 20.C 21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.B 27.C 28.D 29.D 30.C 31.B
