1、题目部分， (卷面共有 70题 ,100.0分 ,各大题标有题量和总分 ) 一、标准配伍型 (B型题 )(4小题 ,共 14.0分 ) (3分 )1 A、喘息型慢性支气管炎 B、心源性哮喘 C、支气管哮喘 D、变态反应性肺浸润 E、支气管肺癌 (1)多发生于中或老年人，以慢性咳嗽为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音 ( ) (2)气急，哮鸣，刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉效果欠佳 ( ) (3)发热，咳嗽，喘鸣，肺部 X 线多变多发性淡薄斑片状浸润阴影 ( ) (3分 )2 A、以 HRZ为主，疗 程一年 B、 2HRZ/4HR C、 4HRZ/4HR D、 2HRZE/4HRE E、
2、 6HRZE/12HRE (1)血性播散性肺结核的化疗方案为 ( ) (2)原发性肺结核的化疗方案为 ( ) (3)糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为 ( ) (6分 )3 A、白色泡沫或黏液性痰 B、大量脓痰 C、脓臭痰 D、粉红色浆液泡沫痰 E、血痰 以上几种痰可见于下列哪些疾病 (1)慢性支气管炎 ( ) (2)化脓性支气管扩张 ( ) (3)肺脓肿 ( ) (4)外源性 哮喘发作 ( ) (5)肺结核伴急性左心衰 ( ) (6)肺癌 ( ) (2分 )4 A、肺不张 B、吸入性肺炎 C、结核性支气管扩张 D、支气管扩张 E、支气管肺癌 (1)女性， 22 岁，左肺结核，咯血后出现胸闷
3、、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为 ( ) (2)男性， 43 岁， 3 年前患肺结核，抗结核治疗 1 年，病变吸收好转，痰菌阴转，近 3 个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性， X 线胸片双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为 ( ) 二、病例串型最佳选择题 (A3-A4 型题 )(2小题 ,共 6.0分 ) (3分 )1 男性， 20 岁，接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3 年。 (1)最可能出现的体征是 ( ) A、肺呼吸音增强 B、双下肺叩浊音 C、左肺散在水泡音 D、两肺广泛哮鸣音 E、两肺底小水泡音 (2)可能的诊断是 ( ) A、急性支气管炎 B
4、、急性肺水肿 C、支气管哮喘急性发作 D、细菌性肺炎 E、肺栓塞 (3)治疗应首选 ( ) A、静脉注射毛花苷丙 (西地兰 ) B、口服抗生素 C、静脉点滴抗生素 D、抗凝治疗 E 体激动剂 (3分 )2 女性， 22 岁，因低热，疲乏无力 3 个月，闭经 2 年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压 90/60mmHg，心率 62 次 /分，心音低钝，血清钠 125mmol/L。 (1)本病人最可能并发 ( ) A、甲状腺功能低下 B、糖尿病 C、无反应性结核病 D、肾上腺皮质功能低下 E、腺垂体功能低下 (2)最有价值的检查是 ( ) A、甲状腺功能 B、肾上腺皮质功能、腺垂体
5、功能、葡萄糖耐量试验 C、腺垂体功能 D、血清电解质 E、葡萄糖耐量试验 (3)肾上腺皮质功能中何 项试验属于抑制试验 ( ) A、地塞米松试验 B、 ACTH试验 C、 lysin-vasopressin 试验 D、皮质醇测定 E、水试验 三、单选题 (51小题 ,共 51.0分 ) (1分 )1 上纵隔内有 ( ) A、主动脉弓及其三大分支 B、心脏及心包 C、胸骨心包韧带 D、左右肺静脉、奇静脉末端 E、升主动脉、肺动脉 (1分 )2 女性， 62 岁。 3 年前患脑梗死，此后常进食呛咳，近 1 年来反复肺部感染。患者引起肺部感染的主要原因是 ( ) A、气道纤毛 -黏液运输系统破坏 B
6、、咳嗽反射消 失 C、鼻部加温过滤受损 D、会厌功能障碍引起误吸 E、抗氧化的谷胱甘肽减少 (1分 )3 男性， 52 岁。进行性胸闷、气促、咳嗽 5 年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，下面哪一项为该病的特征性体征 ( ) A、痰鸣音 B、小水泡音 C、吸气相高调爆裂音 D、大水泡音 E、哮鸣音 (1分 )4 对纵隔的描述，错误的是 ( ) A、纵隔是两侧纵隔胸膜之间全部管道器官的总称 B、前界为胸骨 C、后界为脊柱胸段 D、两侧为纵隔胸膜 E、略偏左侧 (1分 )5 有关哮喘的治疗，下列哪项错误 ( ) A、避免或消除引起哮喘发作的各种诱因 B、可选用抗胆碱能类药和钙拮抗剂 C、可选用氨茶碱 D
7、、肾上腺皮质激素对哮喘有明显疗效 E、选用受体兴奋剂，舒张支气管 (1分 )6 男， 23 岁，每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大 ( ) A、感染性哮喘 B、外源性哮喘 C、内源性哮喘 D、混合性哮喘 E、药物性哮喘 (1分 )7 关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确 ( ) A、少有家族史及过敏史 B、运动性哮喘不包括在内 C、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音 D、常见于成人 E、发作期间血清 IgE水平可正常 (1分 )8 男性， 62 岁，常感胸闷、气逼， X 线检查如图，最可能的诊断是 ( ) A
8、、右侧肺大疱 B、右侧气胸 C、右侧肺脓肿 D、右侧胸膜肥厚 E、右肺炎 (1分 )9 对老年体弱的慢性阻塞性肺疾病急性发作期，痰量多时下列处理哪项是不正确的 ( ) A、控制感染 B、氧疗 C、镇咳 D、祛痰 E、解痉平喘 (1分 )10 男性， 18 岁。反复发作喘息 3 年，可自行缓解或口服氨茶碱后 缓解。近 6 个月无发作，要求确诊，下列哪一项检查有助于哮喘的诊断 ( ) A、通气功能测定 B、支气管激发试验 C、支气管舒张试验 D、动脉血气分析 E、 X 线胸部照片 (1分 )11 慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确 ( ) A、咳嗽、咳痰，每年发病持续 3 个月，连续 2 年以上
9、B、咳嗽、咳痰，每年发病持续 3 个月，连续 1 年以上 C、咳嗽、咳痰 2 年，每年 1 个月 D、咳嗽、咳痰，每年发病持续 2 个月，连续 3 年以上，并排除其他心肺疾患 E、咳嗽、咳痰，每年发病持续 3 个月，连续 2 年以上，并排除其他心肺疾 患 (1分 )12 女性， 37 岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿相似，此时最好的鉴别方法是 ( ) A、 X 线检查 B、肺通气功能检测 C、高分辨率 CT D、急性发作期前后肺功能及胸片对比 E、支气管舒张试验 (1分 )13 支气管扩张症最常见的病因 ( ) A、支气管内结石 B、肺结核 C、肿瘤压迫 D、重的支气管 -肺部
10、感染致支气管阻塞 E、肺囊性纤维化 (1分 )14 男性， 23 岁，淋雨后出现咽干、咽痒、打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔粘膜充血、水肿，咽部轻度充血 ，最可能的诊断 ( ) A、肺炎 B、支气管炎 C、普通感冒 D、肺癌 E、肺结核 (1分 )15 男， 29 岁，哮喘反复发作 20 年。此次因受凉诱发气喘，服用氨茶碱和磺胺药无效，症状持续半日，应加用哪种药物最合适 ( ) A、肾上腺素 B、氨茶碱静脉注射 C、地塞米松 D、噻哌酮 E、喘乐灵 (1分 )16 下列哪一项不是支气管扩张的发病因素 ( ) A、肺结核 B、童年时患麻疹或百日咳 C、肺癌 D、支气管哮喘 E、先天性丙种球
11、蛋白缺乏症 (1分 )17 慢性阻塞性肺疾病患者晨 起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是 ( ) A、 B型超声显像 B、心电图 C、 X 线透视或摄片 D、 MRI E、核素肺扫描 (1分 )18 患者 48 岁，男性，常感胸闷气逼，近 1 个月渐加重， X 线检查见图。最合适的诊断是 ( ) A、右侧气胸 B、右侧肺大疱 C、两肺肺大疱 D、正常胸片 E、肺气肿 (1分 )19 男性， 52 岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近 4 5 年来症状加重，伴气急。 1 个月前肺功能 测定 FEV38%。近
12、 2 天来咯血不止， 24 小时总量超过 600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适 ( ) A、预防窒息 B、支气管镜局部用药或球囊压迫止血 C、选择性支气管动脉栓塞 D、手术治疗 E、氧疗 (1分 )20 男性 18 岁，阵发性晨间咳嗽 3 周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者 2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值 ( ) A、胸部 X 线片 B、运动肺功能测定 C、常规肺功能 D、支气管高反应性测定 E、过敏原皮肤敏感试验 (1分 )21 危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有 CO ( ) A、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，
13、改善通气 B、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气 C、立即气管插管，机械通气 . D、应用碱性药物，纠正酸中毒 E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制 CO (1分 )22 男性， 14 岁。受凉后咳嗽，气促 2 天，自服红霉素、氨茶碱 (剂量不详 )症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率 120 次 /分，律齐，未 闻及病理性杂音。最可能的诊断是 ( ) A、心源性哮喘 B、慢性阻塞性肺疾病急性发作 C、急性支气管炎 D、过敏性肺炎 E、重症支气管哮喘 (1分 )23 早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆 ( ) A、细菌性肺炎 B、支气管扩张
14、 C、空洞型肺结核 D、肺囊肿并感染 E、肺梗死 (1分 )24 急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用 ( ) A、青霉素 B、林可霉素 C、克林霉素 D、甲硝唑 E、以上都不能选用 (1分 )25 女， 36 岁，发热，胸痛咳脓痰十余天，胸部正侧 位如图，最可能的诊断为 ( ) A、左下肺周围型肺癌并空洞形成 B、左下肺脓肿 C、左下肺空洞型肺结核 D、左侧包裹性液气胸 E、急性胃扩张 (1分 )26 关于肺脓肿的抗菌治疗，下列哪项是正确的 ( ) A、一般不少于 8 周，以免复发 B、大剂量青霉素一般对厌氧菌也敏感 C、临床症状及 X 线检查病变完全消失后停药 D、厌氧菌对青霉素
15、不敏感时用甲硝唑和 (或 )克林霉素 E、包括以上各项 (1分 )27 慢性肺脓肿大咯血的病理基础是 ( ) A、支气管粘膜肿胀充血 B、支气管管腔壁肉芽组 织血管破坏 C、支气管粘膜溃疡糜烂 D、支气管动脉血管瘤 E、支气管小静脉破裂 (1分 )28 有关肺脓肿的治疗，下列哪项正确 ( ) A、大多数厌氧菌对青霉素耐药，故其不宜使用 B、洁霉素、甲硝唑治疗无效 C、有效抗生素宜持续 8 12 周左右 D、有效抗生素静脉滴注 1 2 天可改肌内注射 E、抗生素有效持续 4 6 周 (1分 )29 男性， 48 岁，高热寒战 6 天，胸片为左肺大片致密阴影，近 1 天来少尿，查体：口唇干燥，四肢
16、厥冷， BP： 70/60mmHg，中心静脉压 5cmH O。目前最重要的治疗措施为 ( ) A、静脉滴入青霉素 400 万 U B、静脉滴入间羟胺 C、静脉滴入低分子右旋糖酐 500ml D、静脉滴入 5%碳酸氢钠 200ml E、立即气管抽管 (1分 )30 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是 ( ) A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出 B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出 C、肺泡内充满大量红细胞，并有纤维蛋白 D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气 E、以上全包括 (1分 )31 吸入性肺脓肿不易发生的部位 ( ) A、左上叶后段 B、右上叶后段 C、双侧下叶背段
17、D、右上叶尖段 E、右侧下叶后基底段 (1分 )32 以下哪一项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征 ( ) A、积极治疗 2 个月无效 B、内科治疗不能闭合的厚壁空洞 C、脓腔 6cm D、合并脓胸 E、有支气管阻塞引流不畅 (1分 )33 有关肺曲霉病，以下影像学表现哪一项不是正确的 ( ) A、侵袭性肺曲霉病 X 线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞 B、肺曲霉肿 慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动 C、变应性支气管肺曲霉病 中央支气管扩张及壁增厚征像如 “戒指征”和“轨道征” D、侵袭性肺曲霉病 胸部 CT 可表现为晕轮征 (ha1osign) E、侵袭性肺曲霉病 胸部 CT
18、 早期可表现为新月体征 (crescentsin) (1分 )34 有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪一项不正确 ( ) A、肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物 B、通过空气传染，人 -人传播 C、起病隐袭，症状较轻 D、多伴有肺外症状 E、 X 线胸片表现以单侧、下叶肺泡渗出为主 (1分 )35 关于肺炎链球菌肺炎，下列哪一项是正确的 ( ) A、多发生于年老体弱或免疫功能低下者 B、易形成空洞 C、 X 线胸片为大片絮状阴影，以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征 D、血白细胞增加，分类以嗜酸性粒细胞为主 E、治疗以氨基糖苷类药物为首选 (1分 )36 关于原发性肺脓肿，下列哪项是错误的
19、( ) A、 X 线胸片上可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平 B、好发于右上叶后段和两下叶背段 C、可有杵状指或肥大性肺性骨关节病 D、以厌氧菌为主的混合感染，普通细菌培养不易生长： E、发病后 10 14 天咳出大量脓臭痰 (1分 )37 女， 30 岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。 X 线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次 160 万 U， 3 次 /天， 5 天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要 ( ) A、诊断性胸腔穿刺 B、 X 线胸片 C、多次痰培养 D、血培养 E、支气管镜检查 (1分 )38 肺结核空洞、肺癌空洞和肺脓肿空洞的鉴别，最主要的项目是
20、 ( ) A、病史、症状、体征 B、痰细胞学和细菌学检查 C、放射性核素扫描 D、胸部正、侧位照片 +体层照片 E、肺部 B超 (1分 )39 男性慢性喘息型支气管炎患者，近 3 个月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗好转。 1 个 月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝，血沉加快，胸片左下肺有淡薄片状阴影，阴影内似有透光区，双肺纹理增多。用哪项治疗最佳 ( ) A、青霉素 +氨茶碱 B、雷米封 +链霉素 +利福平 C、红霉素 +盐酸溴已新 (必嗽平 ) D、氟嗪酸 +喘乐宁 E、丁胺卡哪霉素 +乙胺丁醇 +枸橼酸喷托维林 (咳必清 ) (1分 )40 女， 23 岁，患右上肺结核并空洞，曾用过 I
21、NH 0.3g/天， RFP 0.45g/天。 EMB 0.75g/天，治疗3 个月后症状消失，即停药。 1 年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因是 ( ) A、化疗方案不合理 B、机体免疫力太差 C、未规律用药 D、停药过早 E、细菌耐药 (1分 )41 女性， 19 岁，低热，盗汗，乏力，咳嗽 1 月余， CT 检查如图，请选出最可能的诊断 ( ) A、间质性肺炎 B、弥漫型肺癌 C、粟粒型肺结核 D、硅沉着病 E、大叶性肺炎 (1分 )42 患者 28 岁，男性，近 2 个月觉乏力、食欲减退，常有午后低热，有时盗汗，胸片如图，请问最合理的诊断为 ( ) A、两肺细菌性炎
22、症 B、原发性肺结核 C、继发性肺结核 D、肺脓肿 E、支气管扩张 (1分 )43 化学疗法的主要目的 ( ) A、控制结核病的流行，消灭传染源 B、消灭细胞内的结核分枝杆菌 C、消灭带菌者 D、清除干扰化疗成功的多种因素 E、创建标准的化疗模式 (1分 )44 肺结核并发肺不张最常见原因 ( ) A、支气管结核 B、大咯血 C、大量胸腔积液 D、黏液栓堵塞 E、心肺功能不全 (1分 )45 抗结核治疗疗效的主要指标是 ( ) A、临床症状减轻 B、胸部 X 线病变吸收 C、体温正常 D、咯血停止 E、痰菌转阴 (1分 )46 22 岁，发热 2 周，头痛 3 天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为 ( ) A、痰的罗氏培养 +药物敏感试验 B、胸部 CT 检查 C、 CT 检查 D、腰椎穿刺 E、头部核磁共振 (1分 )47 24 岁，乏力、咳嗽、发热 3 个月，体温波动在 37.5 38.5，咯血 1 周。有结核病的密切接触史。胸部 CT 见图，血沉 35mm/h，最可能的诊断是 ( ) A、肺脓肿 B、空洞型肺结核 C、支气管扩张伴感染 D、癌性空洞 E、肺囊肿伴感染
