1、七年制 09 级大三下学期考题汇总及复习建议 来源： 赵昕昊的日志 09 流行病学 一、选择题 (1*20=20) 全中文的，选择题不难，说几个我不会的。比如研究儿童急性肺炎，用什么指标描述疾病频率，选项有发病率，罹患率，患病率，期间患病率。还有一个是影响疫源地范围大小的因素。最后一个是病例对照研究 1： M 个体配对， M 应该不超过 4。 二、名词解释 (4*5=20) 1.死亡率 2.特异度 3.医学观察 4.病因 5.传染源 三、英汉互译 (1*10=10) 病例对照研究，流行病学， rapid fluctuation， false positive rate，双盲， vaccinat
2、ion， experimental epidemiology，选择偏倚， RCT，患病率 四、计算题 (10*2=20) 1、 1： 1 个体配对设计资料分析，需要列出表格，计算 OR 值并解释结果。 2、一个结肠癌的诊断试验结果，计算 Se， Sp， PV+并解释结果。 个人认为解释的时候不仅仅要结合定义，而且要注意这是个结肠癌诊断，特异度高的试验更好一些 五、论述题 (30) 1、经水传播的传染病的疾病流行特征。 (4) 2、流行病学的用途。 (5) 3、病例对照研究和队列研究的主要区别有哪些。 (8) 4、叙述病因研究的基本步骤。 (6) 5、什么是信息偏倚？如何控制信息偏倚？ (7)
3、注：流行病是第一门考试，时间充裕，考点少，总之大家分考的都挺高，差一点的也都 80多，所以大家不用担心。星缘有个小讲义挺好 也可以背书，如果你不嫌累。还有建议看看那本实习指导，挺有用的 09 实验诊断学 一、名词解释（ 5*3=15） 1.reticulocyte 2.Ccr 3.nosocomial infection 4.sensitivity 5.tumor marker 二、选择题（ 40） 全中文的，比较难，说几个比较偏的吧， PCR 退火温度 (55-60 )，哪种细菌通过改变代谢途径而产生耐药 (磺胺类耐药 )， ISI 的描述，哪项不是药物敏感试验 (血清杀菌试验，别选 E 试
4、验 )，支原体的临床最常用检测 (不知道 ) 三、简答题（ 5*6=30） 1.State the proliferating index of the bone marrow and the common the diseases. 2.State the defination of ANA(antobody) and at least five kinds of autobodies and their clinical significance. 3.State the principle of PCR technology. 4.State the diagnostic criteri
5、a of diabetes. 5.Whats the clinical significance in detecting positive MRS? 6.Whats the common bacteria causing central nervous diseases? Write down the diseases and the diagnostic methods? 四、病例分析（ 5) 1.第二章 第二节 血液一般检验与疾病的病例分析题 女性， 26 岁，工人，因面色苍白、乏力、头晕半年余，最近严重，伴心悸半个月来诊。 近两年月经量多。 一般状况可，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋
6、巴结未触及，巩膜无黄染，结膜和口唇苍白，舌 *正常。心肺（ -），腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。 实验室检查： Hb65g/L ,RBC 3.01012/L ,Ret 1.5%, MCV 70fl , MCH25pg ,MCHC300g/L ， RDW18% , WBC 7.0109/L,N 70%,L 30%, PLT 210109/L;尿常规（ -），粪便潜血（ -）。 初步印象是：缺铁性贫血（月经过多所致），月经过 多原因待查。 其诊断依据是： （ 1）病史中有缓慢发生的贫血症状如乏力、头晕、心悸、月经过多。 （ 2）查体有贫血貌，结膜和口唇苍白。 （ 3）血常规呈小细胞低色素性贫血
7、，网织红细胞正常。 进一步检查 （ 1）血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力 可见血清铁和铁蛋白降低，而总铁结合力升高，因而转铁蛋白饱和度降低。 （ 2）骨髓检查和铁染色 骨髓增生正常，但有核红细胞的胞质少，成熟红细胞中心明显淡染，骨髓细胞内外铁均减少。 （ 3）妇科检查：包括 B 超，以明确月经过多的原因。 2.急性胰腺炎和其他急腹症的鉴别 选什么实验？ (AMY， LPS)并说明理由 注：选择题难度中等吧， 90%大题都基本在 08、 07 的考题中出现，所以总体来说看最后得分大家都还不错。实验诊断讲的东西很多，但是如果正常出题的话大题基本跑不了太多，选择题就比较考验能力了，也是比较拉分的东西，
8、我就写了几个我能记住的。复习的东西我写了一份笔记，星缘好像有， B5 横线纸 不过太多了，基本是把课件抄了一遍，上面有荧光笔标有重点 09 形态学 一、识图题：心肌褐色萎缩（病名 常见原因 肉眼镜下表现） 组织培养定义，两类细胞名称，悬浮型细胞优点 泌尿系统最重要器官 是，在图中标出肾小球，近远端小管 LHF 导致的肺部疾病，形成机制，急慢性肺淤血肉眼镜下特点，临床表现，长期会导致何病 二、简答：血液障碍，炎症的疾病名字 肿瘤为什么不能在体外生存？培养成功的关键 三、病例： 病史摘要： 男、 58 岁。因反复右上腹不适，发热、消瘦 3 个月于 1995 年 7 月 2 日入院。现病史：患者10
9、 年前始出现恶心、食欲不振，伴有右上腹不适。经查发现肝肿大，肝功能出现异常，当地医院诊断肝炎。经治疗和休息有所好转，但多次反复发作。近 3 个月来，食欲明显减退，体重下降 10kg，并出现不规则的发热，腹胀，下肢 浮肿。 查体：消瘦明显，巩膜、皮肤黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，腹壁静脉曲张，肝肋下5cm，质硬，脾肋下 3cm，两下肢凹陷性水肿。化验： GPT ， * ，血清总胆红素 。CT 检查：肝内有多处占位性病变；两肺见多个散在圆形阴影，界限清楚。 入院后保肝及一般支持疗法，病情一度有所好转，但于一次进食后，突发呕吐，呕暗红色血性液体约 1500ml，经抢救后生命体征基本平稳，但不久出现
10、意识模糊，嗜睡、昏迷等症象，3 天后死亡。 尸检摘要： 全身消瘦，黄疸，腹部膨胀，下肢浮肿。腹腔内有黄色积液 8000ml，肠系膜、 大网膜及壁层腹膜上有多数黄豆大灰白色结节。肝脏：重 1800g，切面可见多个灰白色的大结节，大者7cmX6cmX5cm，中央见坏死，其周围组织布满米粒至黄豆大结节；食管：下端静脉明显扩张弯曲，部分已破裂；胃和十二指肠见多量咖啡色内容物。其他省略。问题： 1、结合病史和尸检所见写出肝、肺和淋巴结的主要病理诊断及诊断依据。（共 12 分，每个器官 4 分：诊断 2 分，诊断依据 2 分） 答： （ 1） 肝脏：肝细胞癌 依据：肉眼见切面有多个灰白色的大结节，中央见坏
11、死，其周围组织布满米粒至黄豆大结节。镜下图示 正常肝脏结构已被肿瘤 组织浸润、破坏。 细胞呈团块状、巢状或小梁状排列；癌巢及小梁之间可见腔大而不规则的血窦样结构，部分癌巢中央可见坏死现象。多数瘤细胞体积大，呈多角形，胞浆丰富，略呈嗜碱性；核大深染，可见核分裂像。 肿瘤旁正常肝组织呈压迫性萎缩，部分肝细胞及毛细血管内可见胆汁淤积现象。残存肝组织可见部分区域有假小叶形成或有的切片见肝细胞胞浆疏松化和脂肪变等病变。 汇管区静脉内可见肿瘤细胞团。 （ 2）肺脏：肝癌肺转移 依据：肉眼见肺表面散在多个灰白色圆形结节，界限清楚。镜下见肺组织内异型肿瘤细胞呈团块状或巢状破坏、浸润正常组织， 细胞形态与肝内肿
12、瘤细胞相似。 （ 3）淋巴结：肝癌淋巴结转移 依据：肉眼，肠系膜、大网膜及壁层腹膜上有多数黄豆大灰白色结节。镜下见正常的淋巴结结构破坏，可见异型细胞巢，呈团块状或条索状，细胞形态与肝内肿瘤细胞相似。 2、 写出该患者的尸检诊断。（ 5 分） 答： （ 1）原发性肝癌 +肝硬化 （ 1 分） 转移：肺、淋巴结 （ 1 分） （ 2）脾肿大（重 480g） （ 1 分） （ 3）食管静脉曲张，部分破裂（ 1 分） （ 4）腹水（ 8000ml） （ 1 分） 3、根据病史和尸检所见写出该患者的临床病理联系。（ 5 分） 答： （ 1）门脉 高压症：肝癌、肝硬化时由于肝结构改建，常引起门脉高压。因脾
13、静脉血回流受阻，脾窦淤血导致脾肿大（ 1 分）；门静脉血回流受阻，形成侧支循环使脐周腹壁静脉曲张、食管下段静脉曲张，由于食管下段静脉破裂出血呕暗红色血性液体约 1500ml（ 1 分）；门静脉系统淤血，肠系膜及肠壁毛细血管压增高，管壁通透性升高，液体漏入腹腔，低蛋白血症等导致腹水、腹胀。（ 1 分） （ 2）恶性肿瘤的全身表现：恶性肿瘤的晚期，患者常有进行性消瘦、发热、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、营养不良和恶病质等。（ 1 分） （ 3）黄疸：癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引 起胆道梗阻或因肝细胞损害出现黄疸，表现为巩膜、皮肤黄染。（ 1 分） 4、简要分析说明该病例患者的死亡原因。（ 2 分）
14、答：该患者处于肝细胞癌的晚期，肺、淋巴结癌转移，严重的消瘦、全身器官衰竭等恶病质的状态。最终出现意识模糊，嗜睡、昏迷等肝昏迷为主要死亡原因。上消化道道出血 1500ml 注：考试前老师把除了最后一道病例题全都给我画了，而且是只画考题！最后一道病例题也是给我们讲了个大概路子 所以如果张老师依旧给你们画考题，那就背就行了，考前一天绝对够用 09 外科学总论 一、选择题 (40) 全中文，无力 吐槽，答得怎样看你造化了 二、简答论述 (60 不用英文答题每题扣 0.5) 1.Outline the causes of hypotonic dehydration.(4) 2.State the tre
15、atment principles of hypokalemia.(4) 3.State the common items of monitoring shock and their clinical significance.(8) 吐槽一下 这到题是后改的 但是凭什么我们考场改的是 “休克的治疗 原则 ”擦 . 4.List the normal value of CVP and the factors effecting CVP.(6) 5.What are the common causes of ARF?(3) 6.List the causes of the toxical rea
16、ctions of local anesthesia drugs.(8) 7.List the diagnose of cardiac arrest and the step of basic life support.(5) 8.State the postoperation complications of epidural block.(10) 9.Explain the term of carbuncle and its pathogenic bacteria.(4) 10.How to divide the burns according to the degree of gravi
17、ty.(8) 注：大题的话不算太难，看完往年题基本就差不多，别忘了不用英语答题每题扣 0.5。选择题真的很难啊！好 多都木有讲过啊，答了一半要吐血了。反正最后大家都不高，我才 70多分。能答多少分就看你造化了。复习的时候我是看的课件，顺便结合书，好多考点都是犄角旮旯里的，当时时间还算充裕，星缘有一份笔记，大家也可以看那个 09 科研基本方法 一、选择题 (1.5*20=30) 选择题不是很难，说几个我错的吧 1.关于冠心病影响因素调查， log-rank 检验得出饮酒、吸烟、肥胖均有显著统计学意义，则下列正确的是？ (AC.饮酒，吸烟，肥胖影响最大 D.三者有交互作用 E.以上都不对 ) 选
18、E 2.生存分析中，生存 时间指的是？ (A.确诊到死亡 BC.观察至失访，终止 DE.出院至失访，终止 ) 不会。 3.临床试验中，采用 COX和 logistic回归进行分析，下列正确的是？ (COX回归最好，不是 logistic) 二、填空题 (1*20=20) 1.实验设计中不可回避的三个要素是 _、 _、 _ 2.为了研究甲、乙两种新药对某病是否有效，有人设计了如下的试验，将全部 60 名该病患者按入院的先后顺序分为两组，先入院的 30 名编为第一组服用甲药，后入院的 30 名编为第二组服用乙药。此 设计至少在两个方面违背了试验设计的原则，即 (1)就对照形式而言不应选 _，而应选
19、 _ (2)就分组形式而言不应按 _，而应按 _ 3.评估 A、 B 两种药物对某病的疗效，某定量指标可反应疗效，为进一步比较，应如何设计？ 对照形式 _ 全部受试对象按 _分配到各组 各组除用药不同，其它条件应 _使之达到 _ 统计处理时，应优先考虑到 _的方法 4.在某项试验研究中需要考虑三个因素的影响的非动物试验 ，请选择设计类型： (1)考虑交互作用的最简单设计 _ (2)考虑交互作用、又无可用的正交表选用 _ (3)当该三个因素水平数相等、又不考虑交互作用选用 _ (4)前两个除了可以分析各因素是否有显著性意义外，还可以分析出 _是否有显著性意义 5.实验设计三个要素中， _是通过选
20、择合适的指标来实现 6.研究苯撑硅胶的性能，需要考察 A、 B、 C、 D 四个因子，各有 3 个水平，打算做五次重复试验，并希望正交表中试验号尽可能减少。若选用 L8（ 37）安排试 验，并且交互作用全部忽略，此时 SSe 由 _部分组成 7.在实验设计的四个原则中， _的原则是最容易被忽视，而且也是最难严格遵守的 三、实验设计 (25) 1.28 个病人用随机排列表分成 A、 B 两组 (10) 2.四种复方降脂药与安妥明比较降脂效果，实验动物中心提供健康雄兔，每窝最多三只，请写出最佳设计方案 (6) 3.考察 4 个 2 水平因素 A、 B、 C、 D 作用大小须考虑 AB BC 间作用
21、，其它忽略。研究者希望试验次数少，分析方便，选用合适设计方法并给出试验具体安排 (9) 四、简答计算题 (25) 1.COX 回归，求 RR 值和生存概率 (9 很类似于 04 级的同类考题 ) 2.正交分析表选最优组合 (8) 3.n=(/S)2*P*(1-P) 该公式有何作用，各字母的含义以及如何获得 (8) 注：基本是 08 级考题的翻版，把数或者其他小东西换了一换。反正我只用了三天复习，比统计简单太多了。但是批的忒严了，我个人认为是实验设计那里批的严，大家一定要好好练习实验设计的写法，具体怎么写自己看书去吧 反正我是写的很随便，结果就跪了。复习的时候看看书，结合往年题目，还有星缘有本题
22、库，一定会从中出一两个题的 临床诊断学 一、选择题 (1*40=40) 4 道英文题，需要仔细审题，还算可以。 36 道中文题，除了心电图以外，基本都是比较常规的题，多看课件上的重点。关于心电图有六七道题，比较难，都是关于一个疾病，哪个不是它的特点。反正我就会两三个，想考好还是要好好复习心电图的。 二、名词解释 (2*5=10) 1.continued fever 2.pleural friction fremitus 3.cyanosis 4.peripheral vessel sign 5.succussion splash 三、简答题 (3*5=15) 1.Describe the co
23、ntents of lymph nodes examination. 2.Describe the degree of tonsic enlargement. 3.Describe the contents of cardiac ausculation. 4.Describe the electrocardiogram diagnosis of AMI. 5.Whats the common causes of abdominal protuberance? Please give examples for each. 四、论述题 (7*5=35) 1.Whats the common cau
24、ses of dyspnea? Cite at least one disease for each. 2.Describe the ways to measure temperature and the normal values of each. State the reasons for measurement errors. 3.State the clinical features of angina pectoris. 4.Describe the features of mitral valve stenosis in ausculation. 5.State the lab t
25、est differences between the three kinds of jaundice in a table. 注：临诊考点很多，选择题心电图真的挺难的，而且复习时间比较短，我看大家分都不太高。而且我觉得老师批的挺严的，所以大家还是多下点时间在临 诊上比较好 复习的时候星缘有好多种笔记，基本都是大同小异，我自己也写了，和实诊是一样的纸 09 外科手术学 外科手术学考试分为三项 第一项为打结考试， 1 分钟要求 30 个结，即 60 个动作。我建议大家打结一定要稳，别脱手、别打滑结，这很重要 而速度是次要的，反正我是这么认为的。 第二项为回答问题，每个人抽两个题，星缘有题库，很简
26、单，背背就行。 第三项为无菌操作，两人一组，最好是一男一女，那样男的一定是一助、女的是器械护士，否则就随机分。一助要铺单，加巾钳。器械护士要戴手套，穿衣服，帮忙递小铺单。这个不难，稍微练 习即可 09 卫生学 一、选择题 (0.5*30=15) 基本都是黄皮练习册。老师不讲究，说是全从黄色小册子上出，结果有两道题不是。 二、名词解释 (1.5*10=15) 1.第一级预防 2.剂量 -反应关系 3.biotransformation 4.Hunter-Russel 症候群 5.膳食纤维 6.UL 7.呼吸性粉尘 8.刺激性气体 9.工作有关疾病 10.脚气病 三、简答题 (5*9=45) 1.
27、生物标志物定义、分类及其应用 2.生物富集作用需要具备哪些条件 3.原生次生环境区别 4.维 生素特点 5.PEM 临床分型 6.慢性苯中毒临床表现、预防措施 7.防尘 “8”字方针内容及其含义 8.蛋白质营养价值评价方法指标 9.职业性有害因素主要来自哪几方面 四、论述题 (25) 1.颗粒污染物的定义、分类及其对人类健康的影响 (9) 2.影响铁吸收的有利、不利因素，如何治疗缺铁性贫血 (8) 3.职业病诊断依据及基本方法 (8) 注：卫生老师很坑爹，讲的不好还不画重点，复习的时候选择题把黄皮小册子答案背了基本没问题。大题你会发现历年考题基本不重复，我背的是星缘有一份口腔的重点，基本差不多
28、，再东拼西 凑一些最后也就糊弄过去了 09 医学影像学 一、选择题 (1*18=18) 都是中文，不是太简单，好多都需要好好看课件 二、名词解释 (2*11=22) 1.Codman triangle 2.Colles fracture 3.CT 值 4.pulmonary congestion 5.brain atrophy 6.dural tail sign 7.hydrocephalus 8.air bronchgram 9.lobulation 10.filling defect 11.粘膜破坏 三、简答 题 (4*5=20) 1.急性化脓性骨髓炎与 骨结核的鉴别诊断 2.obliqu
29、e type of cardiac shadow 3.肺的基本病变 4.急性硬膜下、外血肿 CT 区别 5.十二指肠溃疡的钡餐造影表现 四、论述题 (8*5=40) 1.骨肉瘤影像分型、诊断 2.主动脉夹层分型、影像学表现 3.脑膜瘤的 CT、 MR 表现 4.周围型肺癌和结核球的鉴别诊断 5.病例题，和 08 级的一样。 35 岁女性， CT 显示肝右叶边缘 3*3 类圆形低密度阴影， 35Hu，无包膜，既往体健，肝功正常， AFP 阴性。 请给予最有可能的诊断。如果要确诊应该做哪些检查，检查后可能出 现的影像表现 (至少两种鉴别诊断 ) 注：大题基本都是在往年出现过，选择题稍微能难一些，不
30、过影像考试有别的考试不具备的特点 那就是同学们可以会诊，疑难病例还有专家莅临指导！ #￥ %所以，你懂的 写在最后：给大家一个我们的考试时间表， 5 月 28 日流行病， 6 月 6 日实验诊断学， 6 月 20日形态学， 6 月 27 日外科学， 7 月 2 日科研基本方法， 7 月 4 日临床诊断学， 7 月 5 日外科手术学， 7 月 9 日卫生学， 7 月 10 日医学英语， 7 月 12 日医学影像学，再加上 5 月初有日语、文献检索等考查课，总而言之这学期任务很紧，希望大家能合理安排复习 时间（实诊、形态、影像为非主干）。我当初是先复习流行病和实诊。考完就开始看外科和临诊，形态考前
31、一天足以。考完外科只看临诊，科研考前三天搞定。考完临诊看了一晚上外科手术习题。之后看了 3 天卫生 (之前卫生一点也没看 )。英语没看。最后看了 3 天影像。这是我的复习安排，仅供参考，大家一定要结合自身情况来安排，祝大家好运吧 医生应该脱口而出的。 来源： 冷德楠的日志 神经系统 一嗅二视三动眼， 四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽， 十迷十一副神经， 十二舌下神经完。 儿科 三抬四翻六会坐， 七滚八爬周会走。 生 理 学 影响氧离曲线的因素 将 pH 值转化为 H+来记忆： H+， pCO2，温度， 2、 3-DPG 升高， 均使氧离曲线右移。 今年西医考题 -9。 微循环的特点： 低、慢、
32、大、变； 影响静脉回流因素： 血量、体位、三泵 (心、呼吸、骨骼肌）； 激素的一般特征： 无管、有靶 、量少、效高； 糖皮质激素对代谢作用： 升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用： 保钠、保水、排钾等等。 植物性神经对内脏功能调节 交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制； 副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。 生物化学 人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口） 1.“一两色素本来淡些 ”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。 2.“写一本胆量色素来 ”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨
33、酸、赖氨酸） 。 3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。 生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸： 生酮 +生糖兼生酮 =“一两色素本来老 ”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为 “亮赖 ”；除了这 7 个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。 酸性氨基酸： 天谷酸 天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）； 碱性氨基酸： 赖精组 没什么好解释的，（ Lys、 Arg、 His）。 芳香族氨基酸在 280nm 处有最大吸收峰 色老笨 -只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色 酪 苯丙，今年西医考题 -19。 一碳单位的来源 肝胆阻塞死 很好
34、理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。 酶的竞争性抑制作用 按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆： 1.“竞争 ”需要双方 底物与抑制剂之间； 2.为什么能发生 “竞争 ”二者结构相似； 3.“竞争的焦点 ”酶的活性中心； 4.“抑制剂占据酶活性中心 ”酶活性受抑。 糖醛酸，合成维生素 C 的酶 古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶） 内 科 学 新旧血压单位换算 血压 mmHg，加倍再加倍， 除 3 再除 10， 即得 kpa 值。 例如：收缩压 120mmHg 加倍为 240，再加倍为 480，除以 3 得 160，再除以 10，即 16kpa；反之，血压 kpa 乘 10 再乘 3，减半再减半，可得 mmHg 值。 其实，不用那么麻烦，我们只要记住 “7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出 Kpa 值，乘以 7.5 即可；反之，除以 7.5 就 OK 了。 “什么？你记不住 7.5,那你就去吃糖葫芦吧 O” 昏迷原因 “AEIOU,低低糖肝暑 ” A. 脑动脉瘤， E. 精神神经病， I. 传染病， O. 中毒， U. 尿毒症 低 低血糖 低 低 血 k,cl 糖 糖尿病 肝 肝性脑病 暑 中暑 七年制 2008 级卫生考试 一、选择， 60 道 30 分 小册子上的 二、名词解释 1.5*10 一次污染物 有效氯
