1、多选题（每题 2 个得分点）： 以下 每道考题有五个备选 答案 ，每题至少有两个 正确 答案 ，多选、少选、漏选均不得分。 1， 目前，关于晚期头颈部肿瘤术后同步放射化学治疗，叙述正确的有 A增加急性不良反应 B不增加晚期放射性 损伤 C提高总生存率 D提高无瘤生存率 E提高局部控制率 正确答案 :ABCDE 2骨肉瘤的一线化学治疗药物有 A甲氨蝶呤 B异环磷酰胺 C阿霉素 D顺铂 E紫杉醇 正确答案 :ABCD 3前列腺癌根治术的适应证包括 A临床分期 T1T2c B淋巴结转移或骨转移 C患有严重的心血管疾病、肺功能严重异常等 D预期寿命 10 年以上 E MRI 提示肿瘤累及膀胱颈部 正确
2、答案 :AD, 4，目前，关于头颈部鳞状细胞癌（不包括鼻咽癌）的同步放射化学治疗，叙述正确的 有 A不能提高生存率 B不能提高局部控制率 C降低远处转移率 D提高局部控制率和生存率 E提高器官功能保全率 正确答案 :DE 5头颈部肿瘤的病理类型有 A恶性黑色素瘤 B黏液表皮样癌 C腺样囊性癌 D鳞状细胞癌 E基底细胞癌 正确答案 :ABCDE 6，头颈部肿瘤术后放射治疗的指征包括 A切缘阳性 B安全距离 8 mm C肿瘤侵犯脉管、神经 D T3/T4 期 E多个或多站淋巴结转移 , 正确答案 :ACDE 7口腔黏膜癌的临床可表现为 A外突型 B溃疡型 C浸润型 D疣状型 E结节型 正确答案 :
3、ABC 8 鼻咽癌患者可出现霍纳综合征（ Horner syndrome），其临床表现及病因包括 A患侧颈交感神经受到损害 B患 侧睑裂变窄 C患侧瞳孔扩大 D患侧眼球突出 E患侧额部少汗或无汗 正确答案 :ABE 9关于颅内肿瘤的影像学检查，叙述正确的有 A颅脑 CT 最小可以发现 1 cm 以上的肿瘤 B功能 MRI 可以进行大脑皮质功能定位 C PET-CT 可以鉴别肿瘤复发和放射性脑坏死 D PET-CT 有时可以代替病理诊断 E脑磁图可以进行术前功能区定位 正确答案 :ABCE 10关于肿瘤转移，叙述正确的有 A有浸润即会发生转移 B肿瘤很小时也可能发生转移 C存在器官选择性 D肿瘤
4、细胞的转移能力与其生长速度呈正相关 E肿瘤细胞的转移能力与原发瘤的大小呈正相关 正确答案 :BC 11临终关怀对医疗护理的具体要求包括 A镇痛，通常首选吗啡等强阿片类药物，提倡静脉或皮下持 续用药 B尽量保持呼吸通畅，可面罩无创给氧，并使用减少呼吸道分泌物的药物 C尽量保障患者的营养，可提供“营养餐”或“治疗餐” D对有明确感染征象者，应根据药敏试验结果，本着联合、广谱、足量原则选用并及时停用抗生素 E精心处置肠道、尿道的造口、造瘘，维护各种必要的引流、穿刺管道 ,预防脱落，保持其通畅 正确答案 :ABDE 12. 关于鼻咽癌的流行病学特点，叙述正确的有 A.美国阿拉斯加 州的爱斯基摩人鼻咽癌
5、发病率高达 20/10 万 B.20042005 年全国死因调查显示，鼻咽癌不是男性十大恶性肿瘤之一 C.鼻咽癌患者中，有鼻咽癌家族史的占 35% D.2008 年中国新发鼻咽癌病例数约占全球新病例数的 40% E.新加坡、中国香港及台湾地区鼻咽癌发病率逐渐下降 正确答案 :DE 14. 局部晚期鼻咽癌的治疗采用同步放射化学治疗 +辅助化学治疗方案， NCCN 指南（ 2010年）推荐 PF 方案，辅助化学治疗的方案为 A DDP 60 mg/m2， D13 B DDP 80 mg/m2， D1 C DDP 100 mg/m2， D1 D 5-FU 1000 mg/m2， D14 E 5-FU
6、 1000 mg/m2， D15 正确答案 :BD 16 . 鼻咽癌最易侵犯的 4 对脑神经分别是 A三叉神经 B动眼神经 C展神经 D舌咽神经 E舌下神经 正确答案 :ACDE 19立体定向放射治疗技术包括 A伽玛刀（刀） B后装近距离放射治疗 C电子线放射治疗 D X 刀 E超声聚焦刀（海扶刀） 正确答案 :AD 20下列恶性肿瘤中，其临床分期采用 TNM 分期系统的有 A睾丸肿瘤 B结直肠癌 C慢性淋巴 细胞白血病 D多发性骨髓瘤 E前列腺癌 正确答案 :ABE 8关于小细胞肺癌，叙述正确的有 A易复发和转移 B单一治疗效果好 C肿瘤倍增时间短 D对放射治疗和化学治疗敏感 E早期易出现转
7、移 正确答案 :ACDE 5关于腮腺癌，叙述正确的有 A有多种病理类型 B目前的治疗主要为单纯外科手术 C目前的治疗主要为单纯放射治疗 D根据病理类型选用不同的治疗方式 E手术行腮腺全切除 正确答案 :AD 单选题 1 肿瘤 侵袭的标志是 A肿瘤 细胞 从瘤母体脱落 B肿瘤细胞运动改变 C肿瘤细胞突破基底膜 D肿瘤细胞 分泌 多种生长因子 E肿瘤内生成大量血管 正确答案 :C 2对钴 -60 治疗机计时器的不正确规定 ( ) A两个定时器系统中的一个必须能独立终止照射 B必须是累计式计时器，其走时误差不大于 1% C照射中断或终止时保持其显示值 D照射终止后，再照射时必须先复位 E必须以分或秒
8、为计时单位 正确答案 :A 3目前公认的第二信使主要有 A cAMP、 cGMP、 DAG 和 IP3 B AMP、 cGMP、 DAG 和 IP3 C cAMP、 cGMP、 ADP 和 IP3 D cAMP、 cGMP、 GDP 和 IP3 E cAMP、 GMP、 DAG 和 IP3 正确答案 :A 4 细胞 凋亡过程中， 检测 DNA 断裂的 常用 方法 是 ( ) A AO/EG 双染法 B流式细胞仪检测 C AnnexinV 探针 D电泳 E原位末端标记 技术 正确答案 :D 5关于胆管癌的术前多学科诊断，叙述错误的是 A磁共振胆胰管成像（ MRCP）等检查最好在放置胆管支架前完成
9、 B没有单独的方法可以准确发现和定位胆管癌，必须综合应用现有的多种诊断手段 C一定要获得癌的组织学诊断才能决定是否手术切除 D PET-CT 检查对准备手术切除的患者有所帮助，可以避免不必要的剖腹探查 E腹腔镜对准备手术切除的患者有所帮助，可以避免不必要的剖腹探查 正确答案 :C 6卵巢癌的 CT 表现不包括 A 囊实性结节或肿物，边缘模糊 B囊壁厚，厚薄不一致，可强化 C实性肿物，密度均匀，边缘清楚 D可有腹腔积液 E可有腹膜转移 正确答案 :C 7. 全基因组扫描相关研究发现，与散发鼻咽癌相关的易感基因是 A RB B TNFRSF19 C BRCA1 D LMP-1 E HNPCC 正确
10、答案 :B 8局部浸润，淋巴结和血行转移都早的肺癌，病理类型是 ( ) A小细胞未分化癌 B大细胞未分化癌 C鳞癌 D腺癌 E混合瘤 , 正确答案 :A 9 a 期睾丸胚胎癌患者睾丸手术后应进行的处理为 A无须再治疗 B放射治疗 C辅助化学治疗 D内分泌治疗 E分子靶向药物治疗 正确答案 :C 10肺癌病人中有吸烟史的占 ( ) A 70% 80% B 10% 20% C 90%以上 D 50% 60% E 40% 50% 正确答案 :A 11下列措施中属于肿瘤二级预防的是 A合理的膳食、节制饮酒 B控制体重、加强体育锻炼 C防治工作环境中的电离辐射 D高危人群的 HPV 检测 E肿瘤患者的功
11、能恢复 正确答案 :D 12. 19942000 年的 93 个临床研究荟萃分析结果表明，含顺 铂的化学治疗联合放射治疗使头颈部局部晚期鳞状细胞癌的 5 年生存率提高了 A 5.0% B 6.5% C 8.0% D 10.0% E 15.0% 正确答案 :B 13.可作为鼻咽癌预后和疗效监测指标的是 A VCA-IgA B EA-IgA C EBV-DNA D EBNA-1-IgA E VEGF 正确答案 :C 14局部浸润，淋巴结和血行转移都早的肺癌，病理类型是 ( ) A小细胞未分化癌 B大细胞未分化癌 C鳞癌 D腺癌 E混合瘤 正确答案 :A 15食管癌最主要的诊断手段是 A食管钡餐造影
12、 B食管镜 +涂片细胞学 +活检病理学 C胸部 CT D PET-CT E超声内镜 正确答案 :B 16对激光定位灯在应用中的描述，错误的是 ( ) A纵轴线和横轴线相交点是旋转中心 B在等中心照射时可提示靶区中心的体表位置 C可能保证每次治疗的重复性 D在照射时可以提供射线的入射点及入射方向 E对照射野偏小，体位易移动的照射野没必要用激光灯定位 正 确答案 :E 17肺癌病人中有吸烟史的占 ( ) A 70% 80% B 10% 20% C 90%以上 D 50% 60% E 40% 50% 正确答案 :A 18关于抗原呈递细胞对于外来抗原的捕获加工处理，叙述错误的是 A树突状细胞（ DC）
13、可以通过吞噬、胞饮捕获外来抗原 B抗原呈递细胞可以通过 Fc 受体捕获抗原抗体复合物 C抗原呈递细胞捕获的外来抗原不能通过 MHC-类分子进行呈递 D被捕获抗原在胞内形成吞噬体，然后与溶酶体融合形成吞噬溶酶体 E内质网合成的 MHC-类分子被转运至吞噬 溶酶体内，与抗原肽片段结合，在高尔基体参与下，该复合物被转运到细胞膜表面 正确答案 :C 19直肠癌与结肠癌发病率比约为 ( ) A 1:1 B 1.5:1 C 1.7:1 D 1.8:1 E 2:1 正确答案 :B 20在肿瘤细胞分泌的活性因子中哪一个仅对内皮细胞有特异性 ( ) A FGF B VEGF C EGF D PD-ECGF E
14、IL-8 正确答案 :B 21钴 -60线与加速器 X 线相比，钴 -60 半影大的原因 ( ) A钴 -60 源直径大，准直器穿射半影高，旁向散射小 B钴 -60 源直径大，准直器穿射半影高，旁向散射大 C钴 -60 源直径大，准直器穿射半影低，旁向散射小 D钴 -60 源直径大，准直器穿射半影相同，旁向散射小 E钴 -60 源直径大，准直器穿射半影相同，旁向散射大 正确答案 :B 22单核苷酸多态在人群中的频率 A 1% B 5% C 5% D 1% E 2% 正确答案 :A 23以下哪项不属于激光灯的特点 ( ) A保证治疗的重复 B可以检查升床的准确性 C可以校正患者体位是否躺平 D可
15、以校正患者体位是否躺正 E可以校正照射是否正确 正确答案 :E 24在肿瘤血管生成中起重要作用的分子是 A p53 B K-RAS C Selectins D VEGF E NM23 正确答案 :D 5 Wnt 信号通路的枢纽分子是 A Integrin B C-Myc C Beta-catenin D SMAD E RAS 正确答案 :C 3食管癌采用前、后两野垂直照射的优点不包括 ( ) A食管癌肿瘤部位照射有较好的准确性 B肺受剂量较低 C因为脊髓在照射野内，故剂量不能给高 D摆位方便 E靶区剂量计算简单 正确答案 :E 腮腺癌术后放射治疗的适应证不包括 A手术切缘阳性 B T1 期高分
16、化黏液表皮癌 C肿瘤累及面神经干 D T4 期 E颈部多发淋巴结转移 正确答案 :B 四、案例分析题：每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 6 12 个备选答案，其中正确答案有 1 个 或几个，每选择一个正确答案得 1 个得分点，每选择一个错误答案扣 1 个得分点，扣至本提问得分点为 0。 （ 1-4 题共用题干） 患者女， 40 岁，因“颈前生长性肿物 5 年，声嘶 6 个月”来诊。查体：左侧颈前区触及 3 cm 2 cm 结节，质硬，随吞咽稍动；左颈中段可触及直径 2 cm 淋巴结，质硬、活动。 1最可能的诊断是 A喉癌颈淋巴结转移 B甲状腺癌颈淋巴结转移 C颈段食管癌颈淋巴结转移 D咽
17、癌颈淋巴结转移 E胸腺癌颈淋巴结转移 2为明确诊断应检查 A颈部 X 线片 B颈部 MRI C颈淋巴结活检 D下咽食管造影 E颈部彩色超声 3淋巴结活检：转移性甲状腺乳头状癌。治疗方案应为 A术前放射治疗 B术前化学治疗 C术后放射治疗 D术后化学治疗 E单纯手术 4颈淋巴结的处理应采用 A颈淋巴结切除术 B功能性颈淋巴结清扫术 C根治性颈淋巴结清扫术 D区域性颈淋巴结清扫术 E暂不处理 正确答案 :1 B； 2 C； 3 E； 4 B 患者男， 45 岁，因“声嘶 6 个月”来诊。无呼吸困难。查体：喉前 庭菜花样肿物，侵及会厌喉面、双侧室带及右侧声带，声门下未受累，右侧声带活动受限；颈淋巴结
18、未触及。肿物活检：鳞状细胞癌。 5诊断应首先考虑 A声门上型喉癌 B声门型喉癌 C声门下型喉癌 D跨声门型喉癌 E全喉型喉癌 6 TNM 分期应为 A T1N0 B T2N0 C T3N0 D T2N1 E T3N1 7喉原发灶的处理应选择的术式为 A扩大垂直部分喉切除术 B声门上水平部分喉切除术 C水平垂直部分喉切除术 D全喉切除术 E额侧垂直部分喉切除术 8病理：颈淋巴结转移 3/48。下一步治疗方案为 A热疗 B放射治疗 C化学治疗 D单纯靶向治疗 E靶向治疗联合化学治疗 正确答案 :5 A； 6 B； 7 C； 8 B 患者女， 49 岁，因“绝经后 1 年阴道不规则出血 2 个月”来
19、诊。子宫 MRI：子宫内膜增厚，肿物充满宫腔；右侧附件区囊实性肿物， 4 cm 5 cm；腹膜后多发淋巴结肿大，大者直径 2 cm。诊断性刮宫：子宫内膜样腺癌。 11首选的治疗方式为 A新辅助化学治疗后手术治疗 B直接手术治疗 C放射治疗 D同步放射化学治疗 E内分泌治疗 12术后病理：子宫 内膜中分化内膜样腺癌，肿瘤侵达浆膜层，未累及宫颈管、宫旁组织及阴道；右侧卵巢子宫内膜样腺癌，考虑为转移；盆腔淋巴结转移 5/37，腹主动脉旁淋巴结转移 1/8，腹股沟淋巴结转移 1/6。其分期（ FIGO， 2009 年）为 A a B b C c D a E b 13根据 NCCN 指南，最佳的术后治疗
20、为 A体外放射治疗 B体外放射治疗 +腔内放射治疗 C内分泌治疗 D化学治疗放射治疗 E参加临床试验 正确答案 :11 B； 12 E； 13 D （ 19-21 题共用题干） 1， 患者女， 66 岁， 因“上腹不适 2 个月”来诊。 2 个月来体重减轻 3 kg。实验室检查： CA19-9 25 000 kU/L。腹部 B型超声和 CT：胰头占位，直径约 2.5 cm，伴肝多发转移瘤。超声内镜：肝门区一 3 cm 3 cm 肿物。肝门肿物穿刺病理：转移性腺癌。 19对患者的治疗建议是 A手术切除原发灶和肝转移瘤 B化学治疗 C化学治疗联合放射治疗 D放射治疗 E最佳支持治疗 F手术切除原发灶，肝转移瘤术中射频治疗 20如果患者接受了化学治疗，以下治疗方案中错误的有 A吉西他滨单药 B吉西他滨 +厄洛替 尼 C氟尿嘧啶 +吉西他滨 D吉西他滨联合放射治疗 E吉西他滨 +奥沙利铂
