1、神经外科试题集 1. 关于原发性三叉神经痛的 临床 表现中，哪项不正确 A 阵发性剧痛 B 常有扳机点 C 多为单侧 D 多在第一支、第二支分布区 E 查体无阳性体征 正确答案： D 解题思路：原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区。 2. 脊髓火器伤最常见部位 A 颈段 B 胸段 C 腰段 D 圆锥 E 马尾 正确答案： B 解题思路：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。 3. 弥漫性轴索损伤常见于 A 加速性颅脑损伤 B 减速性颅脑损伤 C 挤压性颅脑损伤 D 挥鞭样损伤 E 火器性颅脑损 伤 正确答案： D 解题思路：由于挥鞭样损伤的瞬间作用
2、及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。 4. 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为 A 脑皮质破裂的小动脉 B 注入上矢状窦的桥静脉 C 注入蝶顶窦的大脑中静脉 D 注入横窦的 Labbe静脉 E 大脑大静脉 正确答案： A 解题思路：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥窦的下吻合静脉 (Labbe静脉 )。 5. 关于脑转移瘤，瘤周围水肿系 A 细胞性 B 渗透性 C 脑积水性 D 血管源性 E 脑缺血性 正确答案： D 解题思路：此 题无解题思路。脑转移瘤瘤周血肿多见于血管源性脑水肿。 6. 一侧小脑半球肿瘤，常出现 A 患侧肢体的共济失调，粗
3、大的水平眼震 B 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 C 患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震 D 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 E 躯干性共济失调，旋转性眼震 解题思路：患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体征之一，小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼震，而垂直性或旋转性眼震少见。垂直性眼颤多见于脑干的占位病变。正确答案： A 7. 亚急性硬膜下血肿是指伤后 A 24 小时 3 周 B 3 天 3 周 C 1 周 3 周 D 24 小时 2 周 E 2 天 2 周 解题思路：亚急性硬膜下血肿是指伤后 3 天 3 周时间内。正确答案： B 8.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后 A 24
4、小时内 B 1 2 天 C 2 4 天 D 4 6 天 E 1 周后 解题思路：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的 2 4 天， 1 周左右消退， 2 周后消失。正确答案： C 9. 星形细胞瘤主要发生于 A 脑皮层内 B 脑室内 C 脑内各神经核团 D 脑白质内 E 颅底 解题思路：神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。正确答案： D 10. 肿瘤完全位于脑干时，下列 哪个症状少见 A 症状突然加重 B 视盘水肿 C 一侧外展神经麻痹 D 上视不能 E 头痛 解题思路：大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。确答案： B 11. 颅咽管瘤的主要治疗方法为 A 手
5、术治疗 B 保守治疗 C 放射治疗 D 化疗 E 免疫治疗 解题思路：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。正确答案： A 12. 颞叶钩回疝早期的临床表现是 A 意识丧失，呼吸次数减少 B 双侧瞳孔扩大 C 一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪 D 双侧瞳孔散大，意识丧失 E 意 识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 解题思路：颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。正确答案： E 13. 脊髓半侧损害综合征常见于 A 急性脊髓炎 B 脊髓髓外肿瘤 C 脊髓空洞症 D 急性硬膜外脓肿 E 脊髓髓内肿瘤 解题思路：脊髓髓外
6、肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。正确答案： B 14. 有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的 A 某些情况下可以切断一侧大脑前动脉 A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭 B 对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术 C 某些情况 下一侧后交通动脉可以永久性阻断 D 某些情况下一侧大脑后动脉 P1 段可以永久性阻断 E 对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤 解题思路：前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以
7、及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉 A1 段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉 P1 段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合 并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。 正确答案： B 15. 诊断扁平颅底主要测量 A 钱氏线 B Fishgold 氏线 C Bull氏角 D Boogard 氏角 E 基底角 解题思路：其他四项测量颅底陷入症。 基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过 145为扁平颅底。 正确答案： E 16. 有关癫痫外科治疗，以下哪
8、项不正确 A 难治性癫痫可考虑手术 B 应根据术前脑电图检查结果决定术式 C 术后可停服抗癫痫药物 D 术后定期复查脑电图 E 术中可行皮层或深部脑电图检查 解题思路：癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物 1 2 年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。 正确答案： C 17. 原发性脑室内出血指 A 血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉 B 血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁 15mm之内 C 除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁 3cm以内 D 脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血 E 由脑 AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血 正确答案： B 解题思
9、路：脑室内出血的定义为血 肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁 15mm之内。 18. 部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是 A 舌下神经 B 副神经 C 舌咽神经 D 迷走神经 E 三叉神经 正确答案： B 解题思路：副神经脊髓根发自颈髓 2 6 节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内根会合形成副神经 19. Sturge-Weber 氏病主要表现为 A 头痛 B 蛛网膜下腔出血 (SAH) C 癫痫 D 血管杂音 E 缺血症状 正确答案： C 解题思路： 90的 Sturge-Weber综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐 20. 脑膜 瘤的病理性质特点为 A 恶性 B 良性 C 多
10、数为恶性，少数为良性 D 多数为良性，少数为恶性 E 良恶性各占半数 正确答案： D 解题思路：多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。 21. 下列哪项表述是错误的 A 内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层 B 颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底 C 颅骨软骨瘤多起源于颅盖部 D 目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法 E 骨瘤治疗以手术为主 正确答案： C 解题思路：颅骨软骨瘤多见于中颅凹底，蝶鞍旁或岩骨尖端的软骨联合部。 22. 脑血管畸形中最常见者为 A 海绵状血管瘤 B 毛细血管扩张症 C 静脉畸形 D 动静脉畸形 E 静脉曲张 正确答案： D 解题思路：
11、在上述五类脑血管畸形中的动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的 62 7，占幕下血管畸形的 42 7。 23. 成人颅内压增高，较客观的指标是 A 头痛 B 意识障碍 C 呕吐 D 脑中线移位 2mm E 视神经乳头水肿 正确答案： E 解题思路：此题无解题思路 ,颅高压的客观表现就是视乳头水肿。表现为视神经乳头充血、边缘模糊、静脉怒张。 24. 目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大 的检查手段是 A 头颅 X 线平片检查 B 脑血管造影 C 脑室造影 D 放射性同位素扫描 E 强化 CT 或 MRI 正确答案： E 解题思路：目前头颅 CT 及 MRI因可清晰的显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿
12、瘤的最有效检查。 25. 来自脑神经元的肿瘤分为 A 神经纤维瘤和神经节细胞瘤 B 神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 C 神经母细胞瘤和神经胶质瘤 D 神经胶质瘤和神经节细胞瘤 E 神经纤维瘤和神经胶质瘤 正确答案： B 解题思路：根据 WHO1990 年的中枢神经系统肿瘤分类：神经原肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经 细胞瘤 26. 脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指 A 是脊髓髓内病变的表现 B 是马尾病变的表现 C 是脊髓髓外病变的表现 D 是脊髓髓外硬膜外病变的表现 E 是腰麻的并发症 正确答案： A 解题思路：此题无解题思路 27. 多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不
13、超过 A 6 个月 B 7 个月 C 8 个月 D 9 个月 E 10 个月 正确答案： C 解题思路：多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多于术后 8 个月以内。 28. 有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误 A 清创应 尽早进行 B 碎骨片应力争彻底清除 C 深部小弹片更应清除 D 术中应适当扩大射入口 E 术中应用抗生素水冲洗 正确答案： C 解题思路：对于脑深部、 1cm以下的弹片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损伤。 29. 脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是 A 失语 B 癫痫 C 头晕 D 偏瘫 E 精神症状 正确答案： B 解题思路：此题无解题思路，瘘
14、造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形成了继发性癫痫。 30. 目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为 A 病毒感染 B 异位血管压迫 C 圆孔、卵圆孔 狭窄 D 局部肿瘤 E 供血动脉硬化 正确答案： B 解题思路：肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。 31. 颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是 A 结扎颈总动脉或颈内动脉 B 开颅结扎颈内动脉 C 开颅海绵窦瘘切开修补术 D 血管内栓塞治疗 E 开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术 正确答案： D 解题思路：目
15、前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其 治愈率 85 98，颈内动脉的通畅率 60 70，并且损伤小。 32. 临床多见的颅裂为 A 囊性颅裂 B 隐性颅裂 C 露脑颅裂 D 多发颅裂 E 颅裂合并脊柱裂 正确答案： A 解题思路：囊性颅裂临床最为多见。 33. 临床诊断为脑震荡病人，可存在有 A 有逆行性遗忘，昏迷时间常大于 30分钟 B 神经系统检查一定有病理反射 C 脑脊液常规、生化有异常 D CT 检查可有阳性表现 E 脑干听觉诱发电位可有异常 正确答案： E 解题思路：有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现， 50以上 病人存在波
16、形异常，表明实际上有脑器质性损害。 34. 下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的 A 开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求 B 优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗 C 早期全身大剂量应用广谱抗生素 D 早期实施清创术 E 椎板切除术的目的是椎管内清创 正确答案： B 解题思路：应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。 35. 脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的 A 第一位 B 第二位 C 第三位 D 第四位 E 第五位 正确答案： B 解题思路：大量临床统计证实，脑膜瘤发病率 仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。 36. 与听神经瘤关系最密切的颅神经是 A 三叉神经 B 舌咽
17、神经 C 迷走神经 D 面神经 E 舌下神经 正确答案： D 解题思路：面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与听神经瘤关系最为密切。 37. 引起交叉性感觉障碍的病变部位在 A 后根 B 后角 C 脑干 D 丘脑 E 内囊 正确答案： C 解题思路：一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧锥体束功能障碍。 38. 走行于视神经管内的结构除视神经外还有 A 动眼神 经 B 眶动脉 C 外展神经 D 眼动脉 E 滑车神经 正确答案： D 解题思路：眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。 39. 当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应
18、选择 A 癫痫灶切除术 B 脑皮层切除术 C 多软脑膜下横切术 D 立体定向手术 E 选择性杏仁核、海马切除术 正确答案： C 解题思路：多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。 40.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为 A 保持鼻腔和外耳道清洁 B 使用醋氮酰胺 C 限制液体入量 D 使用棉球填塞鼻 腔或外耳道 E 头抬高 30 正确答案： D 解题思路：此题无解题思路 41. 颅咽管瘤对放射治疗 A 很敏感 B 无效 C 有一定疗效 D 只用于实性肿瘤 E 不可用于囊性肿瘤 正确答案： C 解题思路：以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。 42. 临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于 A 颈段 B 胸段 C 腰膨大 D 圆锥 E 马尾 正确答案： D 解题思路：圆锥 (S3 以下 )部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即对称性 两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍
