危重患者技术操作规范第一章护理评估一、生命体征测量（一）体温测量1、评估和观察要点（1）评估患者病情、意识及合作程度（2）评估测量部位和皮肤状况（3）评估患者发热状况、判断发热类型。2、操作步骤（1）根据患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠）（2）腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤，10分钟后取出读数。（2）口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3分钟后取出读数。（3）直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门34CM,3分钟取出读数。3、指导要点（1）告知患者测量体温的必要性和配合方法（2）告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。（3）指导患者处理体温计意外损伤后,防止汞中毒的方法。（4）指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮,以免引起爆炸。4、注意事项（1）婴幼儿、意识不清或不合作者测温时,护士不宜离开。（2）婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸
