护理会诊记录7月(共1页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上护 理 会 诊 记 录申请会诊时间2013-7-13申请会诊科室内科申请会诊理由股骨干骨折的护理会诊人姓名陈仙会诊人职务外科科护士长参与会诊人员王玮华主 持 人方晓林护士长记 录 人黄娟病 区患者姓名性 别年 龄病 案 号诊 断骨一科龚伟雄男21股骨干骨折的护理会诊讨论内容：(申请会诊护士汇报病史及简要护理措施、会诊人员会诊意见等)责任护士 汇报病例：36床，男，龚伟雄，21岁，摔伤致右大腿肿痛，活动受限1小时，患者骑车时不慎摔伤右大腿及右侧头部着地，当即感头痛，右大腿疼痛，右下肢活动受限，急送我院，查头颅CT未见明显异常，X线摄片提示：股骨干粉碎性骨折。患者病程中无自述呕吐，无胸腹疼痛，余肢体感觉运动正常，大小便正常.入院查体：专科查体：头面部可见多处皮肤擦伤，脊柱正常无畸形，活动正常，盆骨畸形，无压痛，分离试验（-）右大腿皮肤无破溃，右大腿肿胀畸形可及骨擦感，局部压痛（+），纵向叩击痛（+）右下肢活