护理病例讨论记录表(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上护理病例讨论记录表时 间2018-12-20地 点行政楼1号会议室主 持 人记 录 人病例属性疑难病例 罕见病例 死亡病例 其他讨论目的 参加人员 一、基本资料病区： 床号：58 姓名： 性 别： 年 龄： 入院日期： 2018年12月7日 住院号： 诊断： 1.腹痛；2.腹腔感染(小肠造口术后)；3.高血压；4.2型糖尿病；5.脑梗死后遗症二、简要病史患者于12月7日，48小时余前出现腹部不适，为隐痛，不剧，无发热畏寒，无恶心呕吐，当地医院查血常规提示血常规16.0*109/L，血钾8.0mmol/L。现来我院继续就诊，急诊拟“腹痛待查”收住入院。入院查体：T：36，P110次/分，R20次/分，BP131/88mmHg，急性面容，精神软，腹平坦，未见胃肠型及异常蠕动波,可见一回肠造口,粘膜色泽正常.排气排便正