1、 3.2.2 外科、麻醉科及皮肤科试卷 (二 ) 一、选择题 (每题 1 分，共 40 分 ) A 型题 1代谢性酸中毒常见于 （ ） A长期静脉滴注葡萄糖 B幽门梗阻 C急性阑尾炎 D食管梗阻 E弥漫性腹膜炎 2用物理方法杀灭细菌称为 （ ） A消毒法 B抗菌术 C灭菌法 D无菌术 E抑菌术 3高渗性缺水的治疗常用 （ ） A等渗盐水 B等渗盐水和氯化钾 C 5葡萄糖溶液 D 5葡萄糖盐水 E复方氯化钠溶 液 4张力性气胸的主要诊断依据 （ ） A呼吸困难 B皮下气肿 C纵隔向健侧移位 D肺萎缩 E胸膜腔内压超过大气压 5早期胃癌的概念是 （ ） A局限于胃窦内 B 癌瘤局限于黏膜及黏膜下层
2、 C无胃周淋巴结转移 D Bormann 型胃癌 E局限浸润溃疡型胃癌 6男， 2 岁，阵发性哭闹 1 天，伴呕吐 2 次，病后大便 2 次，果酱样。体格检查：右上腹可扪及一腊肠样包块，有压痛。首先考虑诊断为 （ ） A肠蛔虫病 B小肠扭转 C肠套叠 D肠道畸形 E胃肠炎 7临床测定基础代谢率计算公式是 （ ） A基础代谢率脉率 脉压 111 B基础代谢率：脉率 + 脉压 111 C基础代谢率：脉率脉压 111 D基础代谢率 111脉压脉率 E基础代谢率 (脉率脉压 )111 8球部尿道损伤尿外渗的最佳处理为 （ ） A应用抗生素 B留置导尿管 C外渗部位多处切开引流 D局部穿刺抽液 E随诊观
3、察 9胃十二指肠溃疡穿孔后 16 小时人院，腹膜炎严 重，治疗应选择 （ ） A胃肠减压，输液 B抗感染治疗 C手术行溃疡穿孔修补，腹腔引流 D剖腹探查，行胃大部切除术 E腹腔穿刺抽液 10上消化道大出血患者经积极保守治疗，出血暂停。为明确出血原因，首选的检查方法是 （ ） A腹部 B 超 B纤维胃镜 C选择性腹腔动脉造影 D X 线钡餐检查 E大便隐血试验 11所谓有效循环量是指 （ ） A全身总血量 B在动脉内的血量 C单位时间内通过心血管系统进行循环 的血量 D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量 12什么患者术前用药应该酌情增加 （ ） A肿瘤 B冠心病 C休克 D产科 E青壮年 13
4、异氟醚的特性中哪项是错误的 （ ） A麻醉诱导快 B对心肌抑制轻 C不引起心律失常 D有交感兴奋作用 E对肝肾功能影响小 14青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌 （ ） A哌替啶 B咪唑安定 C巴比妥 D琥珀胆碱 E异丙酚 15下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的原因 （ ） A舌后坠 B呼吸道异物 C气管受压 D喉痉挛 E麻醉药产生的呼吸抑制 16有关银屑病以下哪项是错误的 （ ） A Nikolsky 征 (棘层松解征 )阴性 B角化不全 C好发于头皮与四肢伸侧 D Auspitz 征 (点状出血现象 ) E进行期易发生同形反应 17下列哪种疾病好发于儿童 （ ） A黄褐斑 B手足口病
5、 C须疮 D花斑癣 E痤疮 18 慢性湿疹的外用药选择哪种剂型最好 （ ） A溶液 B洗剂 C软膏、硬膏、涂膜剂 D粉剂 E油剂 19下列哪项是慢性盘状红斑狼疮的特征 （ ） A贫血、白细胞减少 B血小板减少 C补体下降 D红斑狼疮细胞检查阳性 E面部蝶形红斑，毛囊性角栓，基底层液化变性，真皮附属器周围淋巴细胞浸润 20下列哪种不属性传播疾 （ ） A疥疮 B阴虱病 C外阴湿疹 D生殖器疱疹 E尖锐湿疣 B 型题 问题 2122 A 左半结肠癌 B右半结肠癌 C小肠肿瘤 D节段性肠炎 E溃疡性结肠炎 21 腹部不适，隐痛，消瘦，无力，发热伴贫血，粪便脓血或黏液 （ ） 22腹痛、腹胀，便秘或腹
6、泻，不完全性低位肠梗阻 （ ） 问题 2324 A胆囊切除术 B胆囊切除加胆总管探查 T 型管引流术 C胆囊造瘘术 D胆囊切除加胆总管空肠吻合术 E Oddi 括约肌切开成形术 23慢性胆囊炎胆囊萎缩宜选 （ ） 24胆囊多发性小结石伴黄疸病史宜选 （ ） 问题 2526 A镇静催眠药 B镇痛药 C抗胆碱 药 D肌肉松弛药 E镇吐药 25呼吸功能不全的产妇术前禁用 （ ） 26小儿腺体分泌旺盛，全身麻醉时应适当加大用量 （ ） 问题 27 30 A真菌检查阳性 B从婴儿开始发病 C原发损害为红斑、丘疹、水疱，后可发生糜烂、渗出和结痂 D好发于经常摩擦的部位，如指掌屈面、手掌、足跟、跖外侧 E好
7、发于头皮与四肢伸侧 27手足皲裂 （ ） 28湿疹 （ ） 29银屑病 （ ） 30花斑癣 （ ） C 型题 问题 3132 A腹痛 B喷射性呕吐不含食物 的胆汁 C两者均有 D两者均无 31胃大部切除术后急性完全性输入段梗阻 （ ） 32胃大部切除术后慢性不完全性输入段梗阻 （ ） 问题 3334 A表面麻醉 B局部浸润麻醉 C臂神经丛阻滞 D硬膜外阻滞 33膀胱镜检查时宜用何种麻醉方法 （ ） 34前臂外伤骨折拟做清创、骨折复位术应选何种麻醉方法较为合适 （ ） 问题 35-36 A咽峡炎 B咽拭子培养有溶血性链球菌 C两者均有 D两者均无 35猩红热样型药疹 （ ） 36猩红热 （ ）
8、X 型题 37关于乳腺癌的治疗，下列哪些是正确的 （ ） A确诊为乳腺癌均需行根治性切除 B 、 期乳腺癌术前可行辅助化学治疗 C原位癌或 I 期乳腺癌可行保乳手术 D ER(十 )、 PR(+)术后可行内分泌治疗 E目前不提倡超根治术 38预防局麻药毒性反应的方法有 （ ） A防止误人血管内 B局麻药控制在安全剂量内 C用浓度低的局麻药 D局麻药中加入少量肾上腺素 E用高浓度减少局麻药的用量 39重症型药疹包括以下哪几种 （ ） A 固定型药疹 B麻疹样药疹 C重症多形红斑型药疹 D大疱性表皮松解型药疹 E剥脱性皮炎型药疹 40梅毒血清试验目前较常用的方法为 （ ） A VDRL B USR
9、 或 RPR C TPHA D FTA-ABS试验 E Kahn 试验和 Wasserman 试验 二、填空题 (每题 1 分，共 15 分 ) 1乳头溢液应做 _、 _、 _、 _、 _检查。 2颈神经丛主要由颈 _脊神经腹支组成 ，分为颈浅丛和颈深丛。 3将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉的方法称为 _。 4局麻药注入蛛网膜下腔后，由于神经的粗细不同而阻滞有先后，交感神经最快，感觉神经次之， _神经阻滞最晚。 5硬膜外腔感染可形成硬膜外脓肿，压迫脊髓而引起截瘫，故硬膜外穿刺时应严格 _操作。 6静脉麻醉与吸人麻醉同时或先后使用的麻醉方法称为 _麻醉。 7甲状腺次全切
10、除术后患者手足搐搦，其原因为 _。 8嵌顿疝内容物为小肠憩室的疝称为 _疝。 9请填写下列皮肤病的病因：孢子丝菌病 _；寻常性狼疮 _；花斑癣 _。 10常见的引起药疹的药物有以下四大类，即 _、 _、 _、 _。 11毛发的生长周期一般可分为 3 个阶段，即 _、 _和 _。 12一期梅毒和二期梅毒统称为 _梅毒，传染性 _。 13麻风患者，当 _神经受累时表现为鸟爪形手；当 _神经受累时表 现为猿手；当 _神经受累时发生垂腕。 14头皮裂伤活动性出血的急救措施是 _。 15诊断脑震荡的主要临床依据是 _。 三、判断题 (每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标 “+”，错误的标 “ ”
11、) 1腹股沟斜疝与直疝鉴别中最重要的是看其疝囊颈与腹壁下动脉的关系。 （ ） 2急性阑尾炎穿孔大多有膈下游离气体。 （ ） 3胆囊管梗阻是产生急性胆囊炎的重要因素。 （ ） 4血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后可累及静脉。 （ ） 5局麻药罗哌卡因与 布比卡因相比其心脏毒性低。 （ ） 6吸入全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。 （ ） 7呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。 （ ） 8真菌性皮肤病有： 鱼鳞癣； 牛皮癣； 腋毛癣 （ ） 9头白癣至青春期可趋向自愈，若无继发感染，不留瘢痕，愈后头发可完全生长。 （ ） 10急性湿疹的渗出糜烂期，外用药物治疗的剂型采用洗剂 (振荡剂 )
12、或粉剂。 （ ） 四、名词解释 (每题 2 分，共 10 分 ) 1 Charcot 三联征 2 AOSC 3麻醉诱导 4角化不全 5异位性 (atopy) 五、问答题 (每题 5 分，共 25 分 ) 1试述开放性气胸的治疗方法。 2试述肠梗阻的全身病理生理改变。 3硬膜外阻滞有哪些严重并发症 ? 4试述过敏性休克的主要原因。 5试述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则。 参考答案 一、选择题 1 E 2 C 3 C 4 E 5 B 6 C 7 B 8 C 9 C 10 B 11 C 12 E 13 D 14 D 15 E 16 A 17 B 18 C 19 E 20 C 21 B 22 A
13、23 A 24 B 25 B 26 C 27 D 28 C 29 E 30 A 31 A 32 C 33 A 34 C 35 D 36 C 37 BCDE 38 ABD 39 CDE 40 ABCD 二填空题 1乳腺 B 超 乳腺照片 溢液细胞学检查 乳腺导管造影 乳腺 导管镜检查 2 14 3蛛网膜下腔阻滞 (腰麻 ) 4运动 5无菌 6静吸复合 7甲状旁腺被误切除 8 Littre 9申克孢子丝菌 结核分枝杆菌 秕糠马拉癣菌 10抗生素类 解热镇痛药 镇静催眠药及抗癫痫药 异种血清制剂 及疫苗和中药等 11生长期 退行期 休止期 12早期 强 13尺 正中 桡 14加压包扎 止血 15头部
14、外伤后有短暂的意识障碍和逆行性健忘 三、判断题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 四、名词解释 1 Charcot 三联征：即腹痛、寒战高热和黄疽。 2 AOSC：即急性梗阻性化脓性胆管炎。 3麻醉诱导：吸人或静脉麻醉时病人从清醒状态转为可行手术操作的麻醉状态的全过程称为麻醉诱导。 4角化不全：指角质层内有细胞核残留。由角化过程不完 全所引起，如银屑病。 5异位性 (atopy)：其含义如下。 有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎及湿疹的家族倾向； 对异种蛋白过敏； 血清中 18E值高； 血液中嗜酸性粒细胞增多。 五、问答题 1开放性气胸的治疗方法有： 急救时，首先应用无菌敷料封闭伤口，然后穿刺
15、抽气； 纠正休克，输液，输血，给氧； 清创缝合伤口，作胸膜腔闭式引流； 疑有胸膜腔内脏器损伤则需剖胸探查； 应用抗生素预防感染。 2肠梗阻引起的全身病理生理改变有： 液体丧失所致水、电解质紊乱和酸碱失衡； 感染和中毒； 严重失水。 3硬膜外阻滞的并发症 有全脊髓麻醉、神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外感染和脓肿及脊髓前动脉综合征。 4过敏性休克的原因主要是药物，较常见的药物有青霉素、破伤风抗 毒素、 普鲁卡因、细胞色素 C、碘化物造影剂等；其他如血清、某 些昆虫叮咬伤亦可引起。 5急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则如下。 (1)临床症状： 皮损呈多形性，患处潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米大小的丘疹和
16、小水疱，糜烂、渗出、结痂等； 无一定好发部位，但以头面部、四肢远端、手足、阴部等多见，多呈对称分布； 易反复发作而演变为亚急性或慢性； 自觉瘙痒或灼热感。 (2)外 用药治疗原则： 红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂； 糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液作湿敷，渗出少者用乳剂、糊剂等。 3.2.3 外科、麻醉科及皮肤科试卷 (三 ) 一、选择题 (每题 1 分，共 40 分 ) A 型题 1用化学方法杀灭细菌称为 （ ） A消毒性 B灭菌法 C抗菌术 D无菌术 E抑菌术 2代谢性酸中毒最突出的症状是 （ ） A呼吸深快，呼气时带酮味 B唇干舌燥，眼窝凹陷 C呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味 D心率加速
17、，血压降低 E疲乏， 眩晕 3判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是 （ ） A腹膜刺激征 B脉率增快 C呕血 D气腹 E腹胀 4患者双输尿管结石，无尿，右肾区胀痛，并有肾脏增大，应先考虑的手术是 （ ） A左输尿管切开取石 B右输尿管切开取石 C右肾盂切开取石 D右肾造瘘术 E左肾造瘘术 5胃窦癌已累及浆膜层， CT 发现左肝外叶有一 3cm 大小转移灶，该患者的治疗应选择 （ ） A全身化学治疗 B胃空肠吻合术 C胃大部切除术 D 根治性胃大部切除术 +左肝动脉栓塞术 E根治性胃大部切除术 +左肝外叶切除术 6男， 80 岁，既往体健，晨练后突起左下腹剧痛 1 天，无呕吐，肛门停止排便排气。体
18、格检查：明显腹胀，以左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该患者初步诊断为 （ ） A乙状结肠扭转 B肠套叠 C结肠肿瘤 D小肠扭转 E肠系膜血栓 7甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后第 2 天，饮水时发生呛咳，声调降低，可能是由于 （ ） A一侧喉上神经内支损伤 B一侧喉上神经外支损伤 C喉上神经内、外支损伤 D喉返神经损伤 E喉头水肿 8血栓闭塞性脉管炎的早期表现为 （ ） A患肢间歇性疼痛 B趾端坏死 C间歇性跛行 D足背动脉搏动消失 E患肢持续性疼痛 9男， 65 岁，上腹不适、纳差 2 个月， 2 周前出现黄疽，并进行性加深，伴低热。血胆红素 171mol L，尿胆红素阳性， B
19、 超肝内外胆管扩张，胆囊 12cm4cm4cm 大小。该患者可能的诊断是 （ ） A胆汁淤积 B胆总管结石 C肝门胆管癌 D 胰头癌 E黄疸型肝炎 10男， 60 岁， 1 年前因直肠癌行 Dixon 手术，此次复查。腹部 B 超发现肝内有 3 个 23 cm 大小的实质性肿块，乙肝全套检查正常， AFPN，即清除淋巴结超越已有淋巴结转移的站别，胃切缘 1cm 内无癌细胞浸润； B 级： D N，即淋巴结清除范围等同于有转移淋巴结站别 i C 级： DN；仅切除原发病灶，尚有肿瘤残存。 2结肠损伤的外科手术原则为： 右半结肠损伤如裂孔小，腹腔朽染轻，可行一期修补或一期切除吻合； 左半结肠损伤，
20、腹腔污染重，裂口修补缝合后，需行近端结肠造瘘，腹腔引流术； 结肠损伤重，裂口大，全身情况 差者，行结肠外置， 3 4 周后再行关瘘术。 3全身麻醉时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症。 4自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。在发病前，皮肤某处有湿疹或皮炎病变，由于用药或其他处理不当；导致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌产物等被吸收，形成一种自身抗原而发生致敏作用，引起其附近及全身泛发性皮疹，如红斑、 丘疹、丘疱疹、 ?水疱、糜烂、渗出、结痂等，自觉瘙痒剧烈。 5符合白塞综合征诊断的临床表现和试验如下： (1)临床表现：复发性口
21、疮 、外生殖器溃疡、眼虹膜睫状体炎等，皮肤可有下肢结节性红斑，头、面、胸背、下肢、阴部等处毛囊炎样损害。 (2)试验：用生理盐水皮内注射，于 24 小时左右在注射部位可出现毛囊炎或小脓疱，即同形反应，阳性率可达 40 -70，对本病诊断有价值。 3 2 4 外科、麻醉科及皮肤科试卷 (四 ) 一、选择题 (每题 1 分，共 40 分 ) A 型题 1用化学方法杀灭细菌称为 （ ） A抗菌术 B无菌术 C消毒法 D灭菌法 E抑菌术 2急腹症患者实验室检查 CO2CP， HCO3 ，该 患者存在 （ ） A代谢性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒 E混合性碱中毒 3膜上尿道撕裂
22、，尿外渗范围为 （ ） A会阴部 D下腹壁的疏松组织中 C阴囊 D腹膜外膀胱周围 E腹膜乙状结肠周围 4男， 48 岁，诊断为胃癌，剖腹探查发现胃大弯部肿块已浸润至横结肠，该患者宜行 （ ） A胃癌已属晚期不能切除 B胃大部切除术 C胃全切除术 D胃癌根治性切除横结肠切除术 E放射治疗 化学治疗 5男， 25 岁，饭后劳动时突发上腹部持续性剧痛，伴呕吐。体格检查：脉搏 120 次 min，血压 80 60mmHg，脐左上方扪及一局限性包块，压痛明显。实验室检查：血清淀粉酶 120U(索氏 )。腹部平片：可见较大孤立的肠袢及大的液气平面。该患者的诊断可能是 （ ） A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C
23、急性小肠扭转 D溃疡病穿孔 E胆道蛔虫病 6高位肠梗阻患者，除腹痛外，另一主要症状为 （ ） A肛门停止排便、排气 B腹胀明显 C便血 D阵发性绞痛 E呕吐频繁 便血 7乳头溢血，乳晕下可扪及 lcm 大小结节，最常见的是 （ ） A乳腺癌 B乳腺囊性增生 C乳房结核 D乳管内乳头状瘤 E乳腺小叶增生 8胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是 （ ） A均受肝内胆汁分泌的影响 B胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管 C胆道与胰腺为相邻器官 D胆总管与胰管有共同通道及出口 E胆总管结石压迫胰管 9男， 45 岁。患门静脉高压、食管静脉曲张破裂出血，既往有乙型 病毒性肝炎病史，肝功能轻度损害。外科手术治疗选
24、择哪种术式较为合适 （ ） A脾切除贲门周围血管离断术 B脾切除术 C门腔静脉分流术 D脾肾静脉分流术 E肠腔分流术 10术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是 （ ） A精索与疝囊的关系 B疝囊颈与腹壁下动脉的关系 C疝块与内环的关系 D疝块是否进入阴囊 E疝块是否产生嵌顿 11下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素 （ ） A浓度和容量 B体位 C给药速度 D局麻药相对密度 E年龄 12全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法哪项不正确 （ ） A托起下颌 B头后仰 C放人口咽通气道 D行气管内插管 E头向侧偏 13下列哪项指标不属于通气功能的监测 （ ） A潮气量 B呼吸频率
25、C HCT D每分通气量 E PaCO2 14麻醉中应用肌肉松弛药的目的是 （ ） A便于对循环的管理 B减少麻醉后并发症的发 生率 C便于术中呼吸管理并减少全麻药用量 D便于控制患者术中体动 E避免麻醉中二氧化碳蓄积 15老年患者硬膜外阻滞麻醉下列哪项是不正确的 （ ） A高龄患者下腹部手术适用硬膜外阻滞 B因韧带纤维化钙化而穿刺困难 C易出现血压下降 D每节段所需局麻药量相对减少 E因硬膜外腔变窄，故药液不易扩散 16下列哪种疾病不具有同形反应 （ ） A扁平疣 B银屑病 C白塞综合征 D扁平苔癣 E疥疮 17皮肌炎活动期中，下列 哪项是错误的 （ ） A尿中肌酸增加 B血清肌酸磷酸激酶
26、(CPK)减少 C乳酸脱氢酶增高 D尿肌酐排出量减少 E肌电图显示肌原性损害 18下列哪种疾病的首选药物是碘化钾 （ ） A白念珠菌病 B花斑癣 C孢子丝菌病 D着色真菌病 E甲癣 19麻风病的确诊应根据 （ ） A皮肤损害伴有明确的感觉障碍 B周围神经受累，表现为浅神经粗大，伴有相应的功能障碍 C涂片检查抗酸杆菌阳性 D组织病理学检 查有麻风特异性病变和 (或 )抗酸染色阳性 E临床上同时具备上述两项以上的证据 20下列哪种疾病属性传播疾病 （ STD） （ ） A阴茎珍珠状丘疹 B生殖器鲍温样丘疹病 C女阴假性湿疣 D扁平湿疣 E生殖器鳞状细胞癌 B 型题 问题 2124 A惫症胆囊切除术
27、 B胆囊造瘘术 C非手术治疗，控制感染 D胆总管切开 +T 型管引流术 E胆囊切除 +胆总管切开引流术 21急性单纯性胆囊炎宜行 （ ） 22急性梗阻性化脓性胆管炎 应行 （ ） 23胆囊结石嵌顿，急性化脓性胆囊炎手术选择 （ ） 24坏疽性胆囊炎并中毒性休克患者宜行 （ ） 问题 2526 A乙醚 B氟烷 C安氟醚 D异氟醚 E，氧化亚氮 25遇光、热、空气易氧化分解的麻醉药是 （ ） 26带有甜味，对呼吸道无刺激的麻醉药是 （ ） 问题 2730 A基底层上方棘层松解 B棘层上部、颗粒层下方棘层松解 C棘层下方棘层松解，且有棘层肥厚，乳头瘤样增 生 D棘层中部棘层松解，疱内有嗜酸性粒细胞或中性粒细胞 E表皮下水疱 27寻常型天疱疮 （ ） 28增殖型天疱疮 （ ） 29落叶型天疱疮 （ ） 30大疱性类天疱疮 （ ）
