1、沈阳医学院药理学题库（本科使用） 第五章 传出神经系统药理概论 一、选择题 A 型题 1.去甲肾上腺素的主要灭活途径是： A.羟化酶代谢 B.单胺氧化酶代谢 C.乙酰胆碱酯酶代谢 D.神经末梢再摄取 E.儿茶酚氧位甲基转移酶代谢 2.胆碱能神经合成与释放的递质是： A.琥珀胆碱 B.乙酰胆碱 C.胆碱 D.醋甲胆碱 E.贝胆碱 3.乙酰胆碱的主要灭活途径是 : A.乙酰胆碱酯酶代谢 B.氧化酶代谢 C神经末梢再摄取 D 单胺氧化酶代谢 E.儿茶酚氧位甲基转移酶代谢 4.胆碱能神经 不 包括： A.交感神经节前纤维 B.副交感神经节后纤维 C交感神经节后纤维 D.运动神经 E.副交感神经节前纤维
2、 5.下列何种效应与激动受体 无 关 ? A.糖原分解 B. 心脏兴奋 C.骨骼肌血管舒张 D.支气管平滑肌舒张 E骨骼肌收缩 6.下列哪种受体属于配体门控离子通道型受体 ? A.N 受体 B. M 受体 C.受体 D.受体 E DA 受体 7.激动外周受体可引起 : A.心脏兴奋 , 支气管收缩 , 骨骼肌血管扩张 B.心脏抑制 , 支气管收缩 , 骨骼肌血管扩张 C.心脏抑制 , 支气管扩张 , 骨骼肌血管扩张 D.心脏抑制 , 支气管收缩 , 骨骼肌血管收缩 E.心脏兴奋 , 支气管扩张 , 骨骼肌血管扩张 8.能与毒蕈碱结合的受体是 : A.M 受体 B.N 受体 C.受体 D.受体
3、E.DA 受体 9.去甲肾上腺素主要激动下列哪种受体 ? A. N 受体 B.M 受体 C. DA 受体 D.受体 E.受体 10 下列哪种神经中间不交换神经元 ? A.植物神经 B.副交感神经 C.交感神经 D. 运动神经 E.迷走神经 11.外周胆碱能神经合成的递质为 : A.毒蕈碱 B.烟碱 C.胆碱 D.去甲肾上腺素 E.乙酰胆碱 12.外周去甲肾上腺素能神经合成的递质为 : A.去甲肾上腺素 B.烟碱 C.胆碱 D.乙酰胆碱 E. 氨酰胆碱 13.M 受体激动可引起 : A.皮肤血管收缩 B.瞳孔扩大 C.瞳孔缩小 D.肾上腺 髓质分泌 E.糖原分解增加 14.释放去甲肾上腺素的神经
4、是 : A.运动神经 B.感觉神经 C.中枢神经 D.绝大多数交感神经 E.外周神经 15.兴奋下列哪种受体骨骼肌血管扩张 ? A.N 受体 B. 2 受体 C.M1 受体 D. 1 受体 E. 2 受体 16.兴奋下列哪种受体心脏兴奋 ? A. 1 受体 B. 2 受体 C. 2 受体 D. 1 受体 E. N 受体 B 型题 A.酪氨酸羟化酶 B.单胺氧化酶、儿茶酚氧位甲基转移酶 C.胆碱酯酶 D.胆碱乙 酰化酶 E.氧化酶 17.灭活乙酰胆碱的酶是： 18.毒扁豆碱易逆性抑制的酶是： 19.去甲肾上腺素合成的限速酶是： 20.灭活去甲肾上腺素的酶是： A. 1 受体 B. N2 受体 C
5、.M 受体 D. 1 受体 E. 2 受体 21.心肌收缩力加强主要兴奋的受体是： 22.瞳孔缩小主要兴奋的受体是： 23.骨骼肌血管舒张主要兴奋的受体是： 24.骨骼肌收缩主要兴奋的受体是： 25.支气管扩张主要兴奋的受体是： 26.血管收缩主要兴奋的受体是： 参考答案 一、选择题 1.D 2.B 3.A 4.C 5.E 6.A7.E 8.A 9.D 10.D 11.E 12.A 13.C 14.D 15.E 16A 17.C 18.C 19.A 20.B 21.D 22.C 23E 24.B 25.E 26A 第六章 胆碱受体激动药 一、选择题 A 型题 1.下列何药属于生物碱类 M 胆碱
6、受体激动药？ A.乙酰胆碱 B.毛果芸香碱 C.醋甲胆碱 D.卡巴胆碱 E.贝胆碱 2.治疗青光眼应选用下列何药： A.新斯的明 B.乙酰胆碱 C. 筒箭毒碱 D.琥珀胆碱 E.毛果芸香碱 3.毛果芸香碱调节痉挛作用与下列哪项有关？ A.兴奋虹膜辐射肌上的受体 B.兴奋虹膜括约肌上的 M 受体 C.兴奋睫状肌上的 M 受体 D.兴奋睫状肌上的受体 E.兴奋虹膜辐射肌上的 M 受体 4.乙酰胆碱舒张血管作用的机制是： A.激动血管内皮细胞 M3 受体，促进 NO 释放 B.激动血管内皮细胞 N 受体，促进 NO 释放 C.直接松弛血管平滑肌 D.激动血管平滑肌受体 E.激动血管平滑肌受体 5.能
7、够直接激动 M， N 胆碱受体的药物是； A.毒扁豆碱 B.卡巴胆碱 C.毛果芸香碱 D.烟碱 E.新斯的明 6.选择性激动 N 受体的药物是 ? A.烟碱 B.毛果芸香碱 C.新斯的明 D.卡巴胆碱 E.毒扁豆碱 7.毛果芸香碱治疗虹膜炎常与下列何药交替应用？ A.阿托品 B.烟碱 C.新斯的明 D.卡巴胆碱 E.毒扁豆碱 8.乙酰胆碱的特点是： A.性质稳定，作用广泛 B.性质不稳定，作用广泛 C.性质稳定，作用选择性高 D.作用选择性高，临 床应用广泛 E.选择性高，不良反应少 9.乙酰胆碱对腺体的作用是： A.汗腺分泌减少，支气管腺体分泌减少 B.汗腺分泌增加，支气管腺体分泌减少 C.
8、汗腺分泌减少，支气管腺体分泌增加 D.泪腺分泌增加，汗腺分泌减少 E.汗腺分泌增加，支气管腺体分泌增加 10.醋甲胆碱可治疗哪种疾病？ A.青光眼 B.虹膜炎 C.支气管哮喘 D.高血压 E.口腔粘膜干燥症 11.卡巴胆碱可治疗哪种疾病？ A.虹膜炎 B. 青光眼 C.心绞痛 D.高血压 E. 支气管哮喘 12.毛果芸香碱降低眼内压的机制是： A.减少房水的生成 B. 收缩局部血管 C.促进房水的回流 D.扩张局部血管 E. 降低血管的通透性 13.毛果芸香碱治疗青光眼采用的给药途径是： A.滴眼睛 B.肌肉注射 C.口服 D.皮下注射 E. 雾化吸入 B 型题 A.激动 M、 N 受体 B.
9、阻断 M、 N 受体 C.激动 M 受体 D.阻断 M 受体 E.激动 N 受体 14.毛果芸香碱的作用是： 15.ACh 的作用是： 16.烟碱的作用是： 17.卡巴胆碱的作用 是： A.缩瞳，降低眼内压，调节于远视 B.缩瞳，降低眼内压，调节于近视 C.扩瞳，升高眼内压，调节于近视 D.扩瞳，升高眼内压，调节于远视 E 扩瞳，降低眼内压，调节于近视 18.毛果芸香碱对眼睛的作用是： 19.阿托品对眼睛的作用是： 20.毒扁豆碱对眼睛的作用是： 二、问答题 1. 去除神经支配的眼睛滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别会出现什么结果 ?为什么？ 2. 乙酰胆碱的药理作用有哪些？ 3. 毛果芸香碱的作用
10、和临床应用是什么？ 参考答案 一、选择题 1.B 2.E 3.C 4.A 5.B 6.A 7.A 8.B 9.E 10E 11.B 12.C 13.A 14.C 15.A 16.E 17.A 18.B 19.D 20.B 二、问答题 1. 毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的 M 胆碱受体，因此在去除神经支配的眼中滴入毛果芸香碱时，毛果芸香碱依然能引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。而毒扁豆碱不能直接作用于 M 胆碱受体，它是通过抑制 AChE 活性而发挥作用的，因此在去除神经支配的眼中滴入毒扁豆碱时，毒扁豆碱对眼睛不能产生与毛果芸香碱一样的作用。 2. 乙酰 胆碱的药理
11、作用有 心血管系统 扩张血管，静脉注射小剂量的乙酰胆碱可由于全身血管扩张造成血压短暂下降。对心脏可引起心率减慢，房室结和普肯耶纤维传导减慢，心肌收缩力减弱，心房有效不应期缩短；胃肠道 可明显兴奋胃肠道，使其收缩幅度、张力增加，胃肠平滑肌蠕动增加，可促进胃肠道分泌，引起恶心、腹痛、嗳气、排便等症状。泌尿道 使泌尿道平滑肌蠕动增加，膀胱逼尿肌收缩，导致膀胱排空。其他 可引起泪腺、唾液腺、汗腺、消化道腺体分泌增加，支气管收缩。滴眼时，可引起缩瞳，调节于近视。还可兴奋交感神经和副交感神经的神经节，导致肌肉 收缩等。 3. 毛果芸香碱的药理作用有直接激动 M 受体，滴眼时，导致缩瞳、降低眼内压、调节痉挛
12、等作用，吸收后可引起汗腺、唾液腺分泌增加。临床主要用于治疗青光眼，对闭角型青光眼和开角型青光眼均有效。还可治疗虹膜炎，常与扩瞳药交替应用，以防止虹膜与晶状体的粘连。 第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 一、选择题 A 型题 1.乙酰胆碱 可被下列何酶水解灭活？ A.多巴脱羧酶 B.胆碱酯酶 C.多巴胺羟化酶 D.酪氨酸羟化酶 E.单胺氧化酶 2.下列何药属于抗胆碱酯酶药？ A.阿托品 B.烟碱 C. 毒扁豆碱 D.卡巴胆碱 E.毛果芸香碱 3.新斯的明过量可导致： A.中枢抑制 B.中枢兴奋 C.心动过缓 D.青光眼加重 E. 胆碱能危象 4.新斯的明禁用于下列哪种疾病？ A.机械性肠梗阻
13、B.重症肌无力 C.术后腹气胀 D.阵发性室上性心动过速 E.术后尿潴留 5.下列何药属于直接激动 M 受体的拟胆碱药？ A.新斯的明 B.地美溴铵 C.毛果芸香碱 D.吡斯的明 E.毒扁豆碱 6.可直接激动 N2 受体的药物是： A.毛果芸香碱 B. 新斯的明 C.毒扁豆碱 D.阿托品 E.碘解磷定 7.可用于治疗青光眼的药物是： A. 加兰他敏 B. 新斯的明 C.吡斯的明 D.安贝氯铵 E. 毒扁豆碱 8.有机磷中毒是与抑制下列哪种酶有关？ A. 胆碱酯酶 B.多巴脱羧酶 C.多巴胺羟化酶 D.酪氨酸羟化酶 E.单胺氧化酶 9.机械性肠梗阻病人禁用下列何药？ A.毛果芸香碱 B. 新斯的
14、明 C.乐果 D.贝胆碱 E.卡巴胆碱 10.地美溴铵属于下列何药？ A.难逆行抗胆碱酯酶药 B.直接激动 M 受体药 C.可逆性抗胆碱酯酶药 D.直接激动 N 受体药 E.直接阻断 M 受体药 B 型题 A.毒扁豆碱 B.新斯的明 C. 碘解磷定 D.加兰他敏 E.阿托品 11.治疗青光眼应选用： 12.解救有机磷中毒应选用： 13.治疗脊髓灰白质炎后遗 症应选用： 二、问答题 1.试述新斯的明的作用、作用机制及其应用。 2.简述毒扁豆碱的特点。 3.试述有机磷酸酯类中毒的特异解救药及其解救机制。 参考答案 一、选择题 1.B 2.C 3E 4A 5.C 6.B 7.E 8.A 9.B 10
15、.C 11.A 12.C 13.D 二、问答题 1. 新斯的明为易逆性抗胆碱 酯 酶药，使乙酰胆碱在突触间隙积聚，表现 M 样和 N 样作用。对骨骼肌作用最强，除抑制胆碱酯酶外，尚可直接激动骨骼肌运动终板上 N2 受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱；对胃肠和膀胱平滑肌作用较强；对腺体、眼、心血管和支气管较弱。用于重症肌无力、术后腹气胀、尿潴留、 阵发性室上性 心动过速及解救非去极化型肌松药中毒等。 2. 毒扁豆碱为易逆 性 抗胆碱酯酶药，无直接兴奋受体作用，结构为叔胺类化合物，可进 入中枢。对眼的作用与毛果芸香碱相似，但较强而持久，表现为缩瞳、降低眼内压。吸收后外周作用与新斯的明相似，可进入中
16、枢抑制中枢胆碱酯酶的活性而产生作用。临床主要用于青光眼的治疗。 3. 有机磷酸酯类中毒解救药有两类： M 型胆碱受体阻断药如阿托品：胆碱酯酶复活药。阿托品能直接与 M 型胆碱受体结合，竞争阻断乙酰胆碱与受体结合起到抗胆碱作用，迅速解除中毒 M 样症状。也能部分缓解中枢中毒症状。大剂量还阻断神经节的 Nl 胆碱受体，对抗 N1 样症状。但不能使被抑制的胆碱酯酶复活，用于轻度中毒。胆碱酯酶复活药可与中毒酶结合成复合物 ，进一步裂解生成磷酰化解磷定，由尿排出，同时使胆碱酯酶游离而恢复活性此外与体内游离有机磷酸酯结合成无毒磷酰化解磷定排除，避免继续中毒发展，从而产生解毒。对神经肌肉接头处 N 样症状明
17、显缓解，缓解肌震颤及中枢神经症状，但对体内积聚乙酰胆碱无直接对抗作用。中、重度中毒须两类药物反复合用，才能提高解毒效果。 第八章 胆碱受体阻断药（） M 胆碱受体阻断药 一、选择题 A 型题 1.下列哪种作用与阿托品阻断 M 受体 无 关？ A.升高眼内压 B.抑制腺体分泌 C.松弛胃肠平滑肌 D 扩张血管 E.加快心率 2.下列哪种疾病禁用阿托品治疗： A.胃肠绞痛 B.全身麻醉前给药 C.青光眼 D.缓慢型心律失常 E. 虹膜睫状体炎 3.阿托品治疗胆绞痛、肾绞痛时，常需与下列哪种药物合用？ A.肾上腺素 B.度冷丁 C.山莨菪碱 D.东莨菪碱 E.毛果芸香碱 4.下列哪种类型的休克选用山
18、莨菪碱治疗？ A.失血性休克 B.创伤性休克 C. 心源性 休克 D. 过敏性休克 E.感染性休克 5.阿托品对哪种腺体分泌的抑制作用最弱？ A.汗腺 B.唾液腺 C.胃酸 D.呼吸道腺体 E.泪腺 6.全麻前应用阿托品的目的是： A.减少全麻药的用量 B.加强麻醉效果 C.预防呼吸道痉挛 D.减少呼吸道腺体分泌 E.预防胃肠痉挛 7.阿托品可治疗下列哪种疾病？ A.心房纤颤 B.房室传导阻滞 C.室上性心动过速 D.心房扑动 E.室性心动过速 8.阿托品抗休克的主要作 用机制与下列哪项有关？ A 兴奋中枢，改善呼吸 B.阻断迷走神经对心脏的抑制，增加心输出量 C.解除血管痉挛，改善微循环 D
19、.收缩血管，升高血压 E.扩张支气管，改善呼吸 9.东莨菪碱对下列哪种疾病 无 效？ A.震颤麻痹 B.全身麻醉前给药 C.重症肌无力 D.晕动病呕吐 E.妊娠呕吐 10.哌仑西平属于下列哪种药物？ A. 1 受体阻断药 B. 2 受体阻断药 C. 1 受体阻断药 D.M1 受体阻断药 E. N1 受体阻断药 11.治疗胃 肠绞痛应选用： A.阿托品 B.后马托品 C.新斯的明 D.乙酰胆碱 E. 毒扁豆碱 12.东莨菪碱禁用于： A.麻醉前 B.晕动病 C.青光眼 D.妊娠呕吐 E.帕金森病 13.阿托品的不良反应 不 包括： A 口干 B.恶心、呕吐 C.便秘 D.视物模糊 E.心动过速
20、14.山莨菪碱用于治疗感染性休克是由于： A.兴奋心脏 B.外周抗胆碱 C.扩张支气管 D.收缩血管，升高血压 E.扩张血管，改善微循环 15.治疗有机磷中毒时，阿 托品不能缓解下列哪种症状？ A.骨骼肌震颤 B.中枢兴奋 C.消化道症状 D.口干 E.呼吸困难 B 型题 A.缓慢型心律失常 B.晕动病 C.青光眼 D.胃、十二指肠溃疡 E. 扩瞳、检查眼底 16.后马托品用于防治 17.东莨菪碱用于防治 18.溴丙胺太林用于治疗 19.山莨菪碱禁用于 A.兴奋瞳孔扩大肌受体，扩瞳，用于检查眼底 B.阻断瞳孔括约肌 M 受体；降低眼内压，用于青光眼 C.阻断瞳孔括约肌 M 受体，升高眼内压，禁
21、用于青光眼 D.兴奋瞳孔括约肌 M 受体，降低眼内压，用于青光眼 E.阻断瞳孔扩大肌受体，降低眼内压，禁用于青光眼 20.去氧肾上腺素可以 21.阿托品可以 22.毛果芸香碱可以 二 、问答题 1.阿托品的主要不良反应，过量中毒症状表现及其解救。 2.山莨菪碱和东莨菪碱与阿托品比较有哪些特点。 参考答案 一、 选择题 1.D 2.C 3.B 4.E 5.C 6.D 7.B 8.C 9.C 10.D 11.A 12.C 13B 14.E 15.A 16.E 17.B 18.D 19.C 20.A 21.C 22.D 二、 问答题 1. 阿托品 因作用广泛，当利用其某一作用时，其他就成为副作用，常
22、见有口干、视力模糊、心悸、皮肤潮红、排尿困难、便秘等。过量中毒出现中枢兴奋、高热、言语不清、烦躁不安、呼吸加深加快、幻觉、惊厥等，严重时由兴奋转入抑制、昏迷和呼吸麻痹致死。解救措施如口服中毒需洗胃，排除胃内药物。外周中毒症状可用毛果芸香碱、新斯的明或毒扁豆碱等解救，但因解救有机磷酸酯类而应用阿托品过量时，不能用新斯的明和毒扁豆碱等抗胆碱酯酶药解救。中枢兴奋症状可适量应用地西泮对抗。 2. 山莨菪碱的特点为具有明显外周抗胆碱作用，抑制腺体分泌、扩瞳及中枢作用 较弱。大剂量可松弛平滑肌解除小血管痉挛，改善微循环明显，此外尚有细胞保护作用。用于感染性休克和胃肠绞痛等。不良反应和禁忌症与阿托品相似，但
23、毒性较低。 东莨菪碱的特点为外周抗胆碱作用，对腺体分泌、散瞳和调节麻痹作用较强，对心血管和平滑肌作用较弱，有中枢抑制作用、防晕及中枢抗胆碱等作用，主用于麻醉前给药、晕动病、妊娠呕吐、帕金森氏病、中药麻醉等。禁忌症同阿托品。 第九章 胆碱受体阻断药（） N 胆碱受体阻断药 一、 选择题 A 型题 1.琥珀胆碱松弛骨骼肌的作用机制是： A.引起骨骼肌运动终板持久除极化 B.阻断 M 受体 C.阻断 N1 受体 D.阻断受体 E.阻断 N2 受体 E阻断 N2 受体 2.筒箭毒碱松弛骨骼肌的作用机制是： A.引起骨骼肌运动终板持久除极化 B.阻断 M 受体 C.阻断 N2 受体 D.阻断受体 E.
24、阻断 N1 受体 3.下列哪种药物可加重琥珀胆碱的肌松作用？ A.阿托品 B.肾上腺素 C. 新斯的明 D.毛果芸香碱 E.去 甲肾上腺素 4.下列何药可用作控制性降压？ A.筒箭毒碱 B.琥珀胆碱 C.维库溴铵 D.肾上腺素 E. 美卡拉明 5.下列哪种药物中毒可用新斯的明来解救 ? A.筒箭毒碱 B.敌敌畏 C.琥珀胆碱 D.毒扁豆碱 E.毛果芸香碱 6.琥珀胆碱可被下列哪种酶水解灭活？ A.多巴脱羧酶 B.胆碱酯酶 C.多巴胺羟化酶 D.酪氨酸羟化酶 E.单胺氧化酶 B 型题 A 新斯的明 B.琥珀胆碱 C.美卡拉明 D.托吡卡胺 E.筒箭毒碱 7.属于除极化型肌松药物是： 8.属于神经
25、节阻断药物是： 二、问答题 简述琥珀胆碱的临床应用及不良反应。 参考答案 一、选择题 1.A 2.C 3.C 4.E 5.A 6.B 7.B 8.B 二、问答题 琥珀胆碱静脉注射给药主要适用于气管内插管、气管镜、食管镜检查等短时操作。常见的不良反应有：窒息、肌束颤动、血钾升高、腺体分泌增加及恶性高热等。 第十章肾上腺素受体激动药 一、 选择题 A 型题 1.青霉索引起的过敏性休克应首选下列何药治疗？ A.多巴酚丁胺 B.异丙肾上腺素 C. 麻黄碱 D.肾上腺素 E.多巴胺 2.治疗上消化道出血应选何药治疗？ A. 阿托品 B.去甲肾上腺素 C.多巴胺 D. 多巴酚丁胺 E. 麻黄碱 3.下列何
26、药具有明显舒张肾血管的作用？ A.多巴酚丁胺 B.去甲肾上腺素 C.麻黄碱 D.异丙肾上腺素 E.多巴胺 4.下列哪种药物易引起快速耐受性？ A.间羟胺 B.多巴胺 C.麻黄碱 D.去甲 肾上腺素 E.肾上腺素 5.中枢兴奋作用最明显的药物是： A. 多巴胺 B.麻黄碱 C.间羟胺 D. 肾上腺素 E.去甲肾上腺素 6. 氯丙嗪应用过量引起的低血压，选用对症治疗药物是： A 异丙肾上腺素 B 肾上腺素 C.阿托品 D.去甲肾上腺素 E.酚妥拉明 7.下列何药不能肌肉注射给药？ A 间羟胺 B 肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.阿托品 E.多巴胺 8.下列何药属于选择性 1 受体激动药？ A.麻黄
27、碱 B.异丙肾上腺素 C.多巴酚丁 胺 D.去氧肾上腺素 E.肾上腺素 9.下列何药 既 可治疗支气管哮喘又可治疗房室传导阻滞？ A 间羟胺 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.阿托品 E.异丙肾上腺素 10.下列哪种药物过量最易引起心律失常？ A 肾上腺素 B.间羟胺 C.去甲肾上腺素 D.麻黄碱 E.多巴胺 11.小剂量激动 D1 受体和 l 受体，大剂量激动受体的药物是： A 多巴酚丁胺 B.麻黄碱 C.去甲肾上腺素 D.多巴胺 E.去氧肾上腺素 12.既能直接激动、受体，又促进去甲肾上腺素释 放的药物是： A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.阿托品 E.麻黄碱 13.
28、 下列何药给药时渗漏到皮下可引起局部组织缺血坏死？ A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.麻黄碱 E. 间羟胺 14.去甲肾上腺素在神经末梢的主要灭活途径是： A.COMT 代谢灭活 B.被突触前膜再摄取 C.MAO 代谢灭活 D.被肝脏再摄取 E.被血管平滑肌再摄取 15.少尿或无尿的休克患者应禁用下列哪种药物？ A.麻黄碱 B.阿托品 C.异丙肾上腺素 D. 去甲肾上腺素 E. 间羟胺 16.多巴酚丁胺主要激动下列哪种受体？ A 1 受体 B. 2 受体 C. 1 受体 D. 2 受体 E. DA 受体 17.房室传导阻滞可选用下列何药治疗？ A.麻黄碱 B.异丙肾上腺素
29、C.肾上腺素 D. 去甲肾上腺素 E. 间羟胺 18. 2 受体激动药临床主要用于治疗下列哪种疾病？ A.心动过速 B.高血压 C.低血压 D.心力衰竭 E.支气管哮喘 B 型题 A.与局麻药配伍 B.急性肾功 能衰竭 C.房室传导阻滞 D.鼻塞 E.心绞痛 19.异丙肾上腺素可用于治疗： 20.麻黄碱可用于治疗： 21.多巴胺可用于治疗： A. 去甲肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C. 阿托品 D.多巴胺 E.肾上腺素 22.扩瞳，升高眼内压，禁用于青光眼的药物是： 23.可用于治疗上消化道出血的药物是： 24.常与局麻药联合应用于局部麻醉的药物是： 二、名词解释 1.拟肾上腺素药（ adren
30、omimetic drugs） 2.快速耐受性（ tachyphylaxis） 三、问答题 1.试述 麻黄碱的药理作用、机制及其应用。 2.试分析实验动物先用受体阻断药，后再用肾上腺素的血压变化及其原因。 3.简述多巴胺的作用及临床应用。 参考答案 一、 选择题 1.D 2.B 3.E 4.C.5.B 6.D 7.C 8.C 9.E 10.A 11.D 12.E 13.A 14.B 15.D 16.C 17.B 18E 19.C 20.D 21.B 22.C 23.A 24.E 25.C 26.B 27.D 28C 29.B 30.A 31.AE 32.ABCD 33.CD 34.AC 35.
31、ABCE 36.ABC 37.ABC 38.ABC 39.ABCD 40.ABC 41.ABCD 42.ABDE 43.AC 44.ABC 45CDE 二、名词解释 1.肾上腺素受体激动药是一类化学结构与药理作用和肾上腺素、去甲肾上腺素相似的药物，与肾上腺素受体结合后可激动受体，产生肾上腺素样的作用，又称拟肾上腺素药。 2.有些药物，如麻黄碱，短期内反复给药，作用可逐渐减弱，称为快速耐受性。 三、问答题 1. 麻黄碱除激动和受体外，尚可促进去甲肾上腺素释放间接产生拟肾上腺素作用。激动心脏 1 受体及皮肤、粘膜和腹 腔内脏血管受体，使心肌收缩力和心输出量增加；血管收缩，升高血压。激动支气管平滑肌
32、、骨骼肌血管、冠状血管 2 受体，使支气管和骨骼肌血管松弛。但起效慢，作用弱而持久。可兴奋中枢，反复应用可产生快速耐受性。临床用于治疗支气管哮喘的防治，防治硬膜外麻醉和腰麻引起的低血压及治疗充血性鼻塞等。 2. 受体阻断药可阻断血管受体，使小动脉和小静脉舒张，外周阻力下降，血压下降肾上腺素为激动和受体的拟肾上腺素药。激动受体，使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，外周阻力增加，同时还激动 2 受体，使骨骨骼肌血管、冠状血管舒张 。受体阻断药可阻断肾上腺素的升压效应，但不影响血管舒张的效应 (骨骼肌血管、冠状血管等 )，结果显示出弱而持久的 2 效应。因此，使用受体阻断药后，再用肾上腺素，血压不但不升高，
33、反而下降，使肾上腺素升压作用翻转为降压，亦称“肾上腺素作用的翻转”。 3. 多巴胺可激动和 DA 受体，低浓度主要激动 DA 受体，使肾脏、肠系膜和冠状血管舒张；高浓度可兴奋心脏的 1 受体，使心排除量增加，使收缩压升高，而舒张压无明显影响。高浓度多巴胺还激动血管的受体，使血管收缩血压升高。此外，低浓度的多巴胺还可激动肾血管的 D1 受体，使肾血流量增加，同时有排钠利尿的作用。多巴胺临床主要用于各种休克，与利尿药合用可治疗急性肾功能衰竭，也可用于急性心功能不全。 第十一章 肾上腺素受体阻断药 一、选择题 A 型题 1.下列哪种药物可翻转肾上腺素的升压作用 ? A. 1 受体阻断药 B.M 受体
34、阻断药 C.受体阻断药 D.N 受体阻断药 E. 2 受体阻断药 2.下列何药为无内在拟交感活性的非选择性受体阻断药 ? A. 美托洛尔 B 阿替洛尔 C. 拉贝洛尔 D.吲哚 洛尔 E. 普萘洛尔 3.支气管哮喘患者禁用下列哪种药物 ? A.酚妥拉明 B.普萘洛尔 C.酚苄明 D.阿拉明 E.妥拉唑啉 4.给予酚妥拉明后，再给予肾上腺素对血压的影响是 : A. 血压下降 B.血压升高 C.血压不变 D.血压先降后升 E.血压先升后降 5.受体阻断药的药理作用不包括 : A. 心肌收缩力增加 B.肾素分泌减少 C. 支气管收缩 D. 心率减慢 E. 传导减慢 6.酚妥拉明可治疗下列哪种疾病 ?
35、 A.休克 B.低血压 C.支气管哮喘 D.胃炎 E.心绞痛 7.下列哪种药物属于长效非选择性受体阻断药 ? A. 哌唑嗪 B.特拉唑啉 C. 酚苄明 D. 酚妥拉明 E.妥拉唑林 8.外周血管痉挛性疾病可选用下列哪种药物治疗 ? A.普萘洛尔 B.哌唑嗪 C.育亨宾 D.酚妥拉明 E.吲哚洛尔 9.下列哪种药物可长期应用突然停药可引起反跳现象 ? A.阿托品 B.肾上腺素 C.酚妥拉明 D.普萘洛尔 E.新斯的明 10.拉贝洛尔可阻断下列哪种受体 ? A.、受体 B.M、受体 C.M、受体 D. N1、 M 受体激动药 E. N、受体 11.下列哪种疾病禁用普萘洛尔治疗？ A.高血压 B.心
36、绞痛 C.窦性心动过缓 D.心律失常 E.甲亢 B 型题 A.阿托品 B.酚妥拉明 C.普萘洛尔 D.异丙肾上腺素 E.噻吗洛尔 12.用于治疗窦性心动过缓时可选用： 13.用于治疗心绞痛的药物是： 14.用于治疗支气管哮喘的药物是： 15.用于治疗外周血管痉挛性疾病的药物是： A. 酚妥拉明 B.酚苄 明 C. 普萘洛尔 D.拉贝洛尔 E.吲哚洛尔 16.阻断受体，用于治疗甲状腺机能亢进的药物是： 17.属于非选择性的长效受体阻断药物是： 18.阻断、受体，用于治疗高血压的药物是： 19.属于非选择性的具有较强内在活性的受体阻断药物是： A.哌唑嗪 B.普萘洛尔 C.两者均可 D.两者均否
37、20.临床可用于治疗高血压的药物是： 21.阻断受体，禁用 于窦性心动过缓的药物是： 22.升高眼内压，禁用于青光眼的药物是： A.酚妥拉明 B.噻吗洛尔 C.两者均可 D.两者均否 23.选择性阻断受体，可用于治疗感染性休克的药物是： 24.具有降低眼内压，可用于治疗青光眼的药物是： 二、名词解释 1.肾上腺素升压作用的翻转 (adrenaline reversal) 2.内在拟交感活性 (intrinsic sympathomimetic activity， ISA) 3.反跳现象（ bounced phenomena） 三、问答题 1. 试述普萘洛尔的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症
38、。 2. 采用什么药效学试验方法可以鉴别酚妥拉明和普萘洛尔 ? 3. 简述受体阻断药分几类？每类的代表药物及主要特点？受体阻断药的共同药理作用是什么 ? 参考答案 一、选择题 1.C 2.E 3.B 4.A 5.A 6.A 7.C 8.D 9.D 10.A 11.C 12.A 13.C 14.D 15.B 16.C 17B 18.D 19E 20.C 21.B 22.D 23.A 24.B 二、名词解释 1. 受体阻断药能选择性地与肾上腺素受体 结合，其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与受体结合，从而产生抗肾上腺素作用，结果使肾上腺素升压作用
39、翻转为降压作用，这个现象称为“肾上腺素升压作用的翻转。 2. 有些肾上腺素受体阻断药与受体结合后除能阻断受体外，尚对受体具有部分激动作用，称内在拟交感活性。 3. 长期应用受体阻断药时如突然停药，可引起原来的病情加重，其机制与受体向上调节有关。 三、 问答题 1. 普萘洛尔属于非选择性，无内在拟交感活性的受体阻断药；心血管系统：阻断心脏 l 受体，使心 肌收缩力减弱、心率减慢、传导减慢、心排出量减少，冠脉血流量下降，心肌耗氧量减少。对血管 2 受体阻断，加上心脏功能抑制，可反射兴奋交感神经，引起血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌的血流量均减少。对高血压患者，可使收缩压和舒张压均有明显下降，
40、外周阻力降低，心脏出量明显减少通过多方面作用发挥降压效应。 支气管平滑肌：阻断支气管平滑肌 2 受体，使支气管收缩，增加呼吸道阻力，可诱发或加重支气管哮喘的发作。代谢：抑制脂肪和糖原的分解。肾素：抑制肾素释放。此外尚有抗血小板聚集作用等。临床用于治疗心律失常、心绞 痛、高血压、甲状腺功能亢进等。不良反应：一般反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等，偶见过敏反应如皮疹、血小板减少等。用药不当的严重反应有：诱发或加重支气管哮喘，故哮喘病人禁用心脏抑制和外周血管痉挛，故严重左室功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞和外周血管痉挛性疾病禁用。反跳现象 长期应用时突然停药，可引起病情恶化，如高血压患者血压可
41、突然聚升，心绞痛患者再度频繁发作等。因此，在病情控制后必须逐渐减量停药。普萘洛尔主要在肝内代谢，个体差异大，因此，临床用药需从小剂量开始，逐渐增加到适当剂量。 2动物试 验，记录麻醉动物的动脉血压，分析被试药物对血压的影响，必要时使用拟肾上腺素药为工具药，根据对血压的影响情况做出判断，如先用肾上腺素，观察血压的变化。用受试药物后，再用肾上腺素，观察血压不但不升高，反而下降，证明该药为受体阻断药；先用 异丙肾上腺素，观察血压的变化。用受试药物后，再用异丙肾上腺素，血压下降的幅度明显减小，证明该药为受体阻断药。 3受体阻断药根据其选择性可分为非选择性的受体阻断药，代表药物是普萘洛尔，特点是具有较强
42、的受体阻断作用，对 1 和 2 受体的选择性很低，没有内在拟交感活性 ，用药后心率减慢，心肌收缩力和心排出量减低，冠状血流量下降，心肌耗氧量减少，对高血压病人可使其血压下降，支气管阻力也有一定程度的增高，可用于心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺机能亢进等。选择性 1 受体阻断药，代表药物是阿替洛尔和美托洛尔，特点是对 1受体有选择性阻断作用，无内在拟交感活性，对 2 受体作用较弱，故增加呼吸道阻力作用较轻，但对哮喘仍需慎用。受体阻断药共同的药理作用有：受体阻断作用 心血管系统：抑制心脏，通过阻断心脏 1 受体，使心肌收缩力减弱，心率和传导减慢，输出量和心肌耗氧量减少，血压稍降低 。支气管平滑肌：阻断支气管 2 受体，可使之收缩，增加呼吸道阻力。代谢：抑制脂肪和糖原的分解。肾素：抑制肾素释放。内在拟交感活性。膜稳定作用。其他 有抗血小板聚集作用。有的药物尚有降低眼内压作用。
