1、ICU 常用技术操作的流程及注意事项一、气管插管病人吸痰 1.吸痰前准备 观测病人心电监护上的参数都是否齐全 测试负压吸引器的功能,若吸痰管较软需更换一根新的。 吸痰用的生理盐水是否有有效期,量是否充足,摆放位置是否正确,吸痰盒两侧是否密闭,盛放生理盐水的两个罐子不能有剩余的生理盐水。 手套应摆放在治疗巾中,检查手套的有效期。 摆好病人的体位,一般为平卧位,蛇形管接头处不能和插管口连接过紧密 2.操作前对病人的评估姓名、诊断、插管原因、插管时间、插管深度、吸痰的原因和目的 3.操作流程 首先,把心电监护面向自己,确定呼吸机上的参数,把治疗巾垫在支撑架下面 其次,观察气管插管深度是否变化,有无移
2、位,检查气囊的弹性程度(气囊压力正常值 5mmHg或 20cmH2O) 快速洗手液洗手、戴口罩 吸纯氧,消报警 掀开治疗巾,分别打开两个吸痰罐,查看生理盐水有效期,按无菌法注入生理盐水 打开有菌吸痰盒;然后按无菌原则戴手套(只戴右手手套);左手打开无菌吸痰盒右手取无菌吸痰管一根;连接负压玻璃管口;调节负压吸引器压力(吸引压力常为 100-150mmHg,中心吸引不超过 200mmHg);确认心电监护参数(主要观测血氧饱和度);分离呼吸机和气管插管,把蛇形管接头放在支撑架上;开始吸痰。 吸痰完毕后,立即连接呼吸机和气管插管,观察心电监护和呼吸机各项参数指标 弃去支撑架下的脏治疗巾,整理床单位 最
3、后,用六步洗手法洗手二、气管插管病人的口护 评估前 给病人舒适的体位 观察心电监护 检查呼吸机管路 检查积水瓶的水 1.评估 床号、姓名、年龄、诊断、入院原因、因何插管并上机,插管时间,插管的深度,口护的目的 2.操作流程 清洁车 洗手、戴口罩 打开口护包 清 调整物品位置 用无菌镊子夹纱布缠绕压舌板,放入弯盘中 将小毛巾拿出放在治疗巾上,打开一无菌生理盐水导入棉球碗中(查看有效期、包装)写上开启时间放治疗室备用洁车上放手电筒、松节油、酒精、石蜡(必要时带溃疡粉),车下放洁肤柔洗手液 推车至病人床旁,校对床号、姓名,解释以取得合作(若病人痰多应先吸痰,最好包口腔分泌物都吸干净) 按顺序进行口护 快速洗手 整理用物 处理用物 按脏污顺序摆放 常用问题 1.口护的目的 2.口护的适应症 3.漱口液的种类 4.口护过程中观察的内容三、心电图 评估 床号 姓名 年龄诊断 操作导联线的连接 右红右黑,左黄左绿 胸前导连顺序 红、黄、绿、棕、黑、紫 问题 1.计算心率 2.P-P间期时限 3.P-R间期时限 4.正常的 P波、 QRS波的形态