1、 查房目标 1、了解 PICC留置期间常见并发症的病因 2、熟悉各并发症的临床表现、治疗原则及方法 3、掌握各并发症的护理、观察及出院指导什么是 PICC?经外周静脉置入的中心静脉导管Peripherally Inserted Central Venous Catheters 是由外周静脉穿刺置管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。v开口于上腔静脉的经外周插入中心静脉导管v理想位置：上腔静脉的下 1/3或上腔及右心房交界区 用于 7天以上的中、长期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注高渗性、有刺激性药物的情况，导管留置时间可长达 1年。 在 PICC导管留置期间，各种静脉治疗药物都可以通过导管输
2、入，从而大大降低因反复穿刺或药物刺激造成对血管的损伤，确保输液安全，同时显著地提高患者的生活质量。置管后并发症 1、穿刺点渗血、血肿 2、静脉炎 3、穿刺点感染 4、导管堵塞 5、导管漂移或脱出 6、导管断裂 7、静脉血栓的形成一、穿刺点渗血、血肿 原因 (1)穿刺针过粗而置入导管过细 ; (2)病人凝血功能异常 ; (3)局部反复穿刺 ; (4)穿刺部位过度活动。 处理？预防措施： 1、根据血管情况选择合适的穿刺针 ,穿刺针应与导管相适应 ; 2、置管前常规检查凝血功能 ;穿刺后局部按压穿刺点 5 - 10min,凝血机制较差者按压的时间应适当延长 ,制动 30min; 3、 24h内限制插管侧上肢过度活动 ,或加压敷料固定 24h。必要时停服抗凝剂 ,给予止血剂。 4、剧烈频繁咳嗽时可用手指按压在穿刺点 ,防止因静脉压增高而渗血。前沿：穿刺后用明胶海绵敷于穿刺处用以止血护理措施：穿刺后 24h,应局部换药 1次 ,如渗血过多应及时更换敷料 ,在穿刺点加盖无菌纱布 ,再透明敷贴固定后指压穿刺点 5 - 10min或局部给予冰袋或沙袋压迫止血 ,以促进血液凝固。
