1、PICC常见并发症处理 T计师金山医院金山医院杨翡英杨翡英2018.06PICC导管使用维护中常见的并发症 YOUR CONPANY NAME导管异位静脉炎皮肤过敏导管相关性感染导管堵塞静脉血栓导管损伤渗血、渗液导管异位原 因测 量 误 差，血管畸形或 变 异； 剧 烈咳嗽、打 喷 嚏，患者体位不当，或 过 度 紧张 ，患者上肢活 动左 侧 置入的 PICC导 管， 头 端进 入 颈 内静脉左侧置入的 PICC导管，头端进入对侧的锁骨下静脉导管异位处 理措施：（ 1） 缓 解患者的 紧张 情 绪 ，根据移位情况酌情 对 症 处 理移位 导 管后，再行X线 定位，原 则 上，移出体外的 导 管不
2、 应 再送入体内，可酌情保留移位 纠 正后 的 导 管，但只能作 为 中 长 期 导 管使用，不 应输 注刺激性和腐 蚀 性 药 液。（ 2）酌情拔管预 防措施 ：准确 测 量所需 导 管 长 度，尽量避免上肢大幅度的伸展活 动 ，尽量减少可能导 致胸、腹腔 压 力增加的活 动 。静脉炎浓度、渗透压、 PH值、微粒物质导管的规格、长度和材料穿刺部位、留置时间年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺情况液体和药物渗出：输液装置： 病人情况 ：原因穿刺者的导管置入知识、操作、技巧静脉炎局部 红 、 肿 、 热 、痛， 部分有硬 结肿胀严 重者滴速减慢沿静脉走向出 现红 色条 纹 ，静脉呈条索状部
3、分可有神 经牵 涉痛穿刺点可有 脓 性分泌物主要表现1.评估静脉炎的严重程度2预防：合理选择穿刺静脉、输液工具无菌操作，冲洗手套上的滑石粉提高穿刺置管技术稳定固定导管和输液管减少移动做握拳松拳运动，增加血液回流置管 24小时后局部热敷， 2-3次 /日， 30min/次3.X线拍片确导管尖端的位置4.抬高患肢，如已出现静脉炎仍可从 PICC处输入液体5.预防性：喜疗妥外涂6治疗性：用茶叶水搅拌金黄散外敷，疼通者加地塞米松 5mg护理干预7.穿刺点有脓性分泌物者及时换药并局部应用抗生素，观察病人的局部与全身反应来决定是否拔管8.四级静脉炎出现感染时局部、导管腔内、对应肢体处血细菌培养，当病人发热，不能用其他原因解释时拔除导管，重新建立静脉管道，并给予抗生素9.拔管后应严密观察伤口，每 24小时评估一次直至上皮形成护理干预渗血穿刺时未在皮下潜行，直刺血管患者神志不清，躁动不配合一次穿刺不成功，反复穿刺吸痰时咳嗽，造成胸腔内压力增高翻身体位不当，压迫置管侧肢体，造成血流不畅，静脉压力增高。患者凝血功能障碍原因渗血护理干预置管前了解患者凝血功能掌握穿刺要领（置管成功后按压35分钟，弹力绷带加压包扎 24小时必要沙袋压迫穿刺点）避免在置管侧测血压，翻身后避免压迫置管侧肢体
