一例PICC患者护理查房.ppt

上传人:h**** 文档编号:1262154 上传时间:2019-01-22 格式:PPT 页数:16 大小:2.30MB
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资源描述

1、 18床,李朝军,男, 91岁,住院号 1815184 患者因 “反复胸闷气促 10余年,再发一月 ”于2018.10.10入院。 既往史:有高血压、腔隙性脑梗死、慢性胃炎、肝硬化、 L3椎体骨折史。 入院诊断: 1、冠心病 -阵发性房颤 -室早 -心力衰竭-心功能 级 2、高血压病 3级 极高危; 3.脑梗死4.慢性胃炎 5.肝硬化 查体: 36.4 , 54次 /分, 19次 /分,100/74mmHg。 神志清楚,精神差,双瞳等大等圆,对光反射灵敏,口唇发绀,颈软,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。心前区无隆起、无心包摩擦感,心率64次 /分,心律绝对不齐,房颤律。腹软,肝脾肋

2、下未及,双下肢无明显水肿。 主要治疗:遵医嘱予吸氧,抗凝、稳定斑块、改善循环、利尿、改善心衰、营养神经等对症治疗。 护理:一级护理、低盐低脂饮食。予压疮护理、口腔护理,加强生活护理。 2018.10.12 患者外周血管条件差,难以维持静脉输液,家属同意后予 PICC置管。2018.10.11 血常规 :红细胞 3.94 1012/L 生化:白蛋白 35.8 g/LC-反应蛋白 14.0 mg/L凝血:凝血酶原时间 17.30 s10.10 10.12ADL 20 20压疮 12 12坠床 /跌倒 35 35管道 4 7DVT 11 1110.101.气体交换受损:与肺循环淤血有关2.潜在并发症

3、:心源性猝死3.自理能力缺陷 :与肢体功能障碍有关4.皮肤完整性受损 :与长期卧床有关5.营养失调 低于机体需要量10.126.潜在并发症:出血血肿、感染、静脉炎、导管堵塞、血栓、管道滑脱等 1.气体 交换 受损吸氧、遵医嘱用药,改善心衰。 2.潜在并发症:心源性猝死卧床休息, 床边备好除颤仪等仪器设备,做好病情观察;遵医嘱用药,严格控制输液速度,避免各种诱发因素。 3.自理能力缺陷 协助生活护理,加强口腔护理、会阴护理等基础护理; 4.皮肤完整性受损予压疮护理,落实各项护理措施, q2h翻身,保持床单位清洁干燥。 5.营养失调 低于机体需要量加强营养,进食低盐低脂营养丰富的饮食;必要时遵医嘱

4、给予静脉补充液体、营养液。 6.潜在并发症:出血血肿、感染、静脉炎、导管堵塞、血栓、管道滑脱等 1)出血或血肿处理 A.在保证治疗需要的前提下选用最小号的导管; B.置管前监测凝血常规 C在穿刺处置于明胶海绵和纱布条以加压止血; D.如出血较多时必要时予云南白药局部外敷; E.嘱患者穿刺第一天尽量少动,以免出血; 2)感染处理 A.穿刺过程严格无菌操作,采用外科消毒方法。 B.更换敷料时应严格无菌操作;指导患者至少 7天换药一次 . 。 C.穿刺处出现红、肿、痛情况,应予碘伏棉球置于穿刺处,每天更换敷料;必要穿刺处周围外涂百多帮软膏; D.患者出现不明原因的发热、局部化脓等,应拔除导管行导管尖

5、端细菌培养,局部给予换药 3)静脉炎处理 A.送管时动作轻柔缓慢,减少对血管刺激。 B.穿刺第一天肢体制动。 C.发生静脉炎后,立即予 50%硫酸镁局部湿热敷,予消炎止痛膏外涂。 D.症状不能缓解者,予考虑拔管。 4)导管堵塞处理 A.为保持 PICC导管通畅,输液过程中,应先输乳剂、刺激性较大的液体,后输非乳剂、刺激性较小的液体,输液前后常规稀释肝素盐水(每 500ml生理盐水含 12500u肝素,即 25u/ml)脉冲方式冲管。 B.若发现管内凝血,滴速减慢,应用稀释肝素盐水冲管无效时,可用5000u/ml尿激酶,注入 2-3ml,保留 20分钟后再行抽吸,如此反复进行,导管通畅后立即用稀释肝素盐水脉冲封管。

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