1、4-2.1制定血液原虫检验计划 1能分析疟疾病例确定检验目的； 2.能制定疟疾检验计划；能力目标 1.疟原虫生活史要点； 2.疟原虫致病特点； 3.疟原虫流行防治要点。知识目标1. 培养规范操作的习惯2.严谨细致的检验素质3.医学术语表达的能力素质目标 病人 30岁，北京赴海南岛工作。 8月 30日发热、腹泻。因工作忙未能及时就医， 9月 7日病重、休克、立即住院。体格检查 定向力障碍，颈僵直，肺部无异常，肝、脾不大，无皮疹。实验室检查 血红蛋白 75g L，白细胞计数 1.3 1010/L，中性粒细胞 0.82、淋巴细胞0.18，血涂片红细胞中有大量环状异常结构，脑脊液检查正常，胸透正常。检
2、验资讯 绘制疟原虫生活史循环图，推导其致病部位、检验标本、防治措施。子孢子子孢子子孢子子孢子 卵囊卵囊 动合子动合子 合子合子 雌配子雌配子雄配子雄配子雌配子体雌配子体雄配子体雄配子体雌配子体雌配子体雄配子体雄配子体大滋养体大滋养体环状体环状体未成熟未成熟裂殖体裂殖体成熟成熟裂殖体裂殖体裂殖子裂殖子红细胞内红细胞内裂体增殖裂体增殖48h,几次几次肝细胞肝细胞裂殖体裂殖体裂殖子裂殖子吞噬细胞吞噬细胞吞噬吞噬吞噬细胞吞噬细胞吞噬吞噬红细胞红细胞(蚊体内）蚊体内）(人体内）人体内）蚊蚊吸吸血血 蚊蚊吸吸血血疟原虫生活史1.感染阶段：子孢子，2.感染途径与方式：蚊虫叮咬 ;3.寄生部位：肝细胞、红细胞
3、。4.终宿主：蚊；中间宿主：人5.红内期： 48小时与发作有关。6.传染源：血中存有配子体期。红内裂体增殖期。红内裂体增殖期。输血或经胎盘。输血或经胎盘。血中有裂殖体血中有裂殖体疟原虫生活史要点 发作周期和疟原虫裂体增殖周期性破坏 RBC是一致的。 疟原虫代谢产物 (外源性热原质 ) 裂殖子、暴露的血红蛋白、红细胞碎片被巨噬细胞吞食、处理后，产生内源性热原质。 2.非典型发作 不同种疟原虫混合感染；同种不同批感染；感染初期；机体免疫力低下。发病机理 典型疟疾发作：寒战、高热、出汗退热三部 曲；周期性发作，每 48小时重复一次。 寒战：感觉寒冷，全身颤抖，面色苍白，口唇与指甲发紫，皮肤鸡皮疙瘩，样、等；夏天盖棉被也不得缓解。可持续 1-2小时。是毒素应激反应，皮肤毛细血管收缩引起。 高热：皮肤干红灼热； T 39-40 ，伴头痛、全身酸痛，小儿或严重成人可发生惊厥、谵亡或昏迷。可持续 4-6小时。疟原虫致热原刺激，神经体液调节，产热增加，散热不良。 出汗退热：大汗淋漓、蒸发散热，体温下降。致 病
